1、各位同学：大家好！非常欢迎来到产三科实习，在这里我们将与同学们共同度过为期一个月的实习生活，为了配合大家能更好的完成本科的实习任务，做以下介绍。四、日常工作要求（共性）（一）医务人员手卫生（二）职业防护（三）身份识别制度（四）消毒隔离（五）医疗废物分类、处理（六）配药、换药、签字等（七）注意事项(一)医务人员手卫生（1）术语和定义1、手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2、洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手、去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。3、卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手
2、，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。(一)医务人员手卫生（2）洗手、卫生手消毒应遵循的原则1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染 时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。3、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。4、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。(一)医务人员手卫生（3)3)五个重要的手卫生指征五个重要的手卫生指征 两前三后：接触患者前；进行清洁（无菌）操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者
3、周围环境后。注：戴手套不能取代手卫生；戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生。(一)医务人员手卫生（4 4）手卫生方法）手卫生方法 洗手方法洗手方法1 1、打湿：、打湿：流动水打湿双手。2 2、涂抹：、涂抹：取足量皂液涂抹双手皮肤。3 3、揉搓：、揉搓：揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤为：第一步（掌）：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；第二步（指）：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；第三步（夹）：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；第四步（弓）：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；第五步（大）：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；第六步（立）：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行
4、；必要时（腕），增加对手腕的清洗。4 4、冲洗：、冲洗：流动水彻底冲洗双手。5 5、干燥：、干燥：一次性干手纸巾（或配合烘手机）干燥双手。6 6、关水：、关水：如为手触式水龙头，应使用避污纸或一次性干手纸巾关闭水龙头。(一)医务人员手卫生（二）职业防护医务人员感染性职业暴露应急预案（1）医务人员的防护措施（2）发生感染性职业暴露的处理措施（3）感染性职业暴露的登记和报告 防止针刺伤（1）医务人员的防护措施 医务人员在工作中预防被艾滋病或其他传染病病原体感染应当遵循标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。（
5、1）医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时要戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。（3）医务人员手部发生破损，在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，必要时戴双层手套。（4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。（5）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏
6、的利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。避免用手直接接触针头、刀片等锐器。(2)发生感染性职业暴露的处理措施脱离污染环境，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理 盐水冲洗黏膜。如有伤口如有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能使损伤处的血液流出，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者安尔碘等进行消毒，并用防水敷料覆盖；被损伤的黏膜，应当反复用流动清水或生理盐水冲洗干净。(三)身份识别制度核查方法腕带很重要1、我院规定使用三种方式进行身份核查，门诊使用“姓名、性别、年龄”；住院患者使用“床号、姓名、住院号”2、对神
7、志清醒，具有语言表达能力的患者采用反问式让病人说出自己的名字。3、对儿童、神志不清语言交流障碍镇静期间无法进行语言交流的患者，采用让其陪人陈述患者姓名的方式进行核查4、对无名患者，采用核对腕带信息进行确认。（四）消毒隔离1、床单元终末消毒。2、体温计消毒、抹布消毒，含氯消毒剂的配置、危险品、消毒机使用登记。4、棉签、消毒液开启后的有效期。3、多重耐药患者隔离措施（了解）。（五）废物分类、处理处理分类1、区分明确，分类放置，例：生活垃圾放到黑色垃圾袋，医疗垃圾放到黄色垃圾袋。2、选择合适的包装物或者容器（传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物并及时封存）。3、有效封口（容器3
8、|4满）4、暂时储存（不超过2天），注意登记、交接。生活垃圾医疗垃圾例如：无菌物品的外包装袋等例如：输液器、棉签、空针等(六)配药、换药、签字等 1、我院规定：实习护士、进修护士、试用期护士、见习毕业生、有职业资格的新入院护士（三个月以内）、有职业资格的新入院护士三个月以上但不具备独立值班能力的护士 不得独自进行高危药品配制和使用。2、配药、更换液体：氯化钾、胰岛素、化疗药物氯化钾、胰岛素、化疗药物和其他特殊管理药物（麻醉、和其他特殊管理药物（麻醉、精神药品、毒性药品、放射精神药品、毒性药品、放射性药品性药品）（七）注意事项1、积极在带教老师的指导下进行操作，不得擅自独自执行各项护理操作和医嘱
9、；进行各项护理操作时，严格遵守护理操作规程并严格执行“三查七对”制度，对有疑问的操作要先核实后确认无误再进行操作，防止差错事故发生。2、加强自身业务学习，按时参加病区组织的讲座（每周五下午）及护理查房（每月一次），做好学习记录，遇到不明白的问题随时向带教老师或护士长请教，做到理论与实践相结合。五、日常工作要求（本科特点）一、产科是母婴病房，提倡母婴同室。为保证母婴健康，严格执行探视制度，保持病房相对无菌。二、产科特点：周转快，流量大，新生儿病情、产妇病情变化快。三、产科病种。四、产科特殊用药：缩宫素、Mgso4、地塞米松。五、新生儿安全问题：防窒息，防盗。六、产科专科技术操作：会阴护理、女病人
10、导尿术、新生儿沐浴抚触、预防接种、新生儿采血、乳房护理、母乳喂养指导。七、取之精华，去其糟粕。取之精华，去其糟粕。1、膝腱反射存在2、呼吸16次/分3、尿量17ml/h或400ml/24h4、备有10%葡萄糖酸钙六、严格考勤制度1、严格按照带教老师的排班上班，不私自调班、迟到、早退或旷工（若未办理请假手续不上班者视为旷工）。2、如有特殊情况需提前向带教老师说明，征得带教老师同意，否则视为违规违纪行为，未经带教老师批准不得擅离岗。3、请假制度:请假统一由教育学院管理,带教老师无准假权力，护士长只有准一天假的权力,望您自觉遵守。七七 本科室教学计划安排、教学目标本科室教学计划安排、教学目标时间时间
11、项目项目培训内容培训内容考核目标考核目标第一周第一周第二周第二周环境环境熟悉熟悉1.熟悉病区环境、病种和病员概况熟悉病区环境、病种和病员概况1、了解我科室病种的分类；、了解我科室病种的分类；2、能够说出各项工作程序。、能够说出各项工作程序。基本基本技能技能1.测量生命体征、铺备用床，麻醉床、测量生命体征、铺备用床，麻醉床、更换液体、会阴护理更换液体、会阴护理1、学会用正确的方法测量生命体征，、学会用正确的方法测量生命体征，并作好记录；并作好记录；2、能在带教老师的指导下为患者更、能在带教老师的指导下为患者更换液体。换液体。第三周第三周第四周第四周其他其他技能技能血糖监测、皮下皮内注射、肌肉注射
12、、血糖监测、皮下皮内注射、肌肉注射、静脉输液、女病人导尿术等；静脉输液、女病人导尿术等；1、能在老师的指导下完成各项护理、能在老师的指导下完成各项护理操作。操作。掌握掌握知识知识1.了解各班工作职责了解各班工作职责2.各种妊娠合并疾病各种妊娠合并疾病3.完成出科考试完成出科考试1、能在老师的指导下为病人静脉输、能在老师的指导下为病人静脉输液并穿刺成功，能正确为女病人导液并穿刺成功，能正确为女病人导尿。尿。八、强调实习过程中的注意点020301强化查对强化查对意识。意识。严格遵守无菌严格遵守无菌操作规程，提操作规程，提高无菌观念。高无菌观念。强调各种护理强调各种护理行为和护理活行为和护理活动必须在带教动必须在带教老师的指导下老师的指导下进行。进行。
