1、桡骨下端骨折 脊柱骨病外科 解剖概要桡骨下端尺侧与尺骨小头构成下尺桡关节,是前臂进行旋转的枢纽之一。桡骨下端关节面向掌侧偏斜10-15度,向尺侧倾斜20-25度,桡骨茎突较尺骨茎突长约1-1.5cm。病因与分类Colles骨折(伸直型):多因间接暴力引起。跌倒时,前臂旋前,腕关节背伸,手掌着地。远折段向背侧及桡侧移位,常有嵌插及缩短移位。Smith骨折(屈曲型):跌倒时,手背着地。远折段向掌侧及桡侧移位。Barton骨折:交通伤及坠落伤等高能量损伤,损伤畸形没有典型表现,为桡骨远端掌侧或背侧缘骨折,伴腕关节脱位或半脱位。详细内容详细内容.临床表现症状:腕关节肿胀、压痛、功能障碍体征:远侧段向背
2、侧移位,侧面可见银叉畸形;向桡侧移位且有缩短移位时,桡骨茎突上移,正面观可见腕部增宽和手移向桡侧,严重时见尺骨下端特别突出,呈枪刺刀畸形。注意手指肌腱功能及有无神经损伤。辅助检查X线相可详细了解骨折情况,包括骨折线、有无粉碎性骨折、骨折断端移位情况等。详细内容详细内容.治疗一、手法复位:1麻醉:局部麻醉2体位:仰卧,患肩外展90度,屈肘90度,腕伸直位,前臂旋前。3拔伸牵引:助手一手卧拇指及大鱼际,另一手卧示、中、环三指牵引。4纠正侧方移位:首先纠正背侧移位;然后纠正桡侧方移位。治疗(1)小夹板固定1 规格:共四块。2 固定垫:按两垫固定法安放。3 包扎方法:维持手力牵引及骨折对位下,绷带包扎
3、前臂,横带绑扎小夹板。治疗(2)石膏固定根据不同骨折类型复位后采用不同的体位予以固定:Colles骨折固定于掌屈515及最大限度尺偏位。Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背伸位。Barton骨折外固定不容易稳定,一般采用内固定治疗。(二)切开复位内固定(二)切开复位内固定(1 1)手术指征)手术指征 1 1)严重的粉碎骨折移位明显,桡骨下)严重的粉碎骨折移位明显,桡骨下端关节面破坏端关节面破坏 2 2)手法复位失败,或复位成功,外固)手法复位失败,或复位成功,外固定不能维持复位定不能维持复位治疗三、术后处理及功能锻炼1 注意远侧血运及肿胀情况,随时调节横带松紧度2 尽早功能锻炼:小夹板固定后,立即做手指、肩、肘活动。两周内不做腕关节背伸、桡侧偏斜的活动,两周后开始腕关节活动,并逐渐前臂活动。3 3-4周后复查X线相,拆除小夹板。详细内容详细内容.详细内容详细内容.谢 谢