1、舌根部病变的诊断与鉴别诊断舌根部病变的诊断与鉴别诊断福建医科大学附属第一医院影像科 邢 振淋巴瘤一、概论 淋巴瘤是原发于淋巴结及其他器官中的淋巴组织的恶性肿瘤，是造血系统恶性疾病之一，包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。HD：90%起源淋巴结，仅10%起源结外淋巴组织。NHL：60%起源淋巴结，40%起源结外淋巴组织。咽淋巴环：指鼻咽部、软腭、扁桃体、舌根在内的环状淋巴组织。发生于咽淋巴环者多见于NHL，HD罕见。二、影像表现 舌扁桃腺淋巴瘤位于舌根与会厌舌面之间，突入口咽腔，边界较锐利，一般无相邻结构受侵犯，可发现颈深部淋巴结肿大。CT：肿块呈均匀等密度，增强后可有轻度强化。MRI：肿块信号均匀，
2、T1WI呈等低信号，T2WI呈等、高信号，脂肪抑制序列呈高信号。鉴别诊断 舌根鳞癌肿块表面多不光整,呈不均匀强化,多有坏死、囊变,可侵犯咽旁间隙和舌根部肌层。鳞癌的颈部淋巴结转移常融合成团块状,呈不均质强化,增强后有边缘强化伴中心坏死的征象。舌癌舌根部的小涎腺恶性肿瘤 T1WI呈均匀低信号或等信号，T2WI呈高或等信号，大的小涎腺肿瘤内常可见T1WI 与T2WI 均呈低信号的区域，代表肿瘤内的钙化或纤维灶。与周围组织界限清楚，边界锐利，密度或信号均匀，可轻度强化，T1WI 等信号、T2WI为高信号，无颈部淋巴结受侵。淋巴组织增生病变对称、均匀。淋巴组织增生 Castleman病(Castlemans disease，CD)属原因未明的反应性淋巴结病之一，临床较为少见，以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点，部分病例可伴全身症状和(或)多系统损害。少数多中心型可转化为恶性淋巴瘤。Castleman病病渐进性强化舌甲状腺 胚胎时甲状腺没有同舌根分离而形成，占异位甲状腺的50%，临床表现主要为吞咽困难、发音困难和呼吸困难。CT表现具有特异性，由于碘的存在，CT值明显高于周围软组织。小结 舌根部NHL不向舌根肌层浸润生长，舌癌可侵犯舌根部肌层。舌癌颈部淋巴结转移常融合、坏死。淋巴组织增生病变对称、均匀。
