1、n咽部上起颅底，下达第6颈椎水平，长12cm。呈漏斗状漏斗状，是呼吸和消化的共同通道n前面:鼻腔、口腔、喉腔 n后壁：椎前筋膜n下端：环状软骨的下缘与食道入口连接n两侧：颈内动脉、颈内静脉和迷走神经颅底软腭游离缘平面会厌上缘平面 C6平面 （环状软骨下缘平面）|鼻咽|口咽|喉 咽|经后鼻孔 经咽峡 经喉入口 通鼻腔 通口腔 通喉腔又称上咽，位于颅底与软腭游离缘平面之间n顶壁：蝶骨体及枕骨的 一部分，呈穹隆状。n后壁：相当于C 12 腺样体：顶部与后壁交界处的丰富淋巴组织团块，似半个剥了皮的桔子，表面。n下方：与口咽部相通n前方：后鼻孔，鼻中隔后缘n侧壁：咽鼓管咽口（下鼻甲后端约1-1.5cm）
2、、咽鼓管扁桃体、咽鼓管圆枕、咽隐窝（鼻咽与颅底破裂孔邻近，故肿瘤易循此孔入颅内）n儿童腺样体肥大阻塞后鼻孔及咽管咽口，引起耳、鼻症状；n鼻咽部肿物及下鼻甲肿大引起耳部症状n咽隐窝为NPC（鼻咽癌）好发部位，且接近破裂孔，故肿瘤易循此侵入颅内又称中咽，位于软腭与会厌上缘之间。后壁平对第二、三颈椎。向前经咽峡与口腔相通。n咽峡：由悬雍垂，软腭游离缘，舌背、双侧舌腭弓、咽腭弓构成。n（腭）扁桃体：两腭弓之间n咽侧索：每侧腭咽弓的后方的纵行条索状淋巴组织。n舌扁桃体：舌后 13 即舌根，上面有淋巴组织团块。n会厌谷：舌会厌外侧襞和舌厌正中襞舌厌正中襞之间，左右有两个浅凹陷。异物易停留在此。又称中咽，位
3、于软腭与会厌上缘之间。后壁平对第二、三颈椎。向前经咽峡与口腔相通。n咽峡：由悬雍垂，软腭游离缘，舌背、双侧舌腭弓、咽腭弓构成。n（腭）扁桃体：两腭弓之间n咽侧索：每侧腭咽弓的后方的纵行条索状淋巴组织。n舌扁桃体：舌后 13 即舌根，上面有淋巴组织团块。n会厌谷：舌会厌外侧襞和舌厌正中襞舌厌正中襞之间，左右有两个浅凹陷。异物易停留在此。下咽，位于会厌上缘以下至环状软骨下缘平面以上，下接食管，前与喉相通。后壁平对第3-6颈椎。n喉口：会厌、杓会厌襞、杓状软骨围成，与喉腔相通。n梨状窝：位于喉口两侧的两个较深的隐窝。异物易停留。n环后隙：位于两侧梨状窝之间，环状软骨板后方，其下方即为食道入口。下咽，
4、位于会厌上缘以下至环状软骨下缘平面以上，下接食管，前与喉相通。后壁平对第3-6颈椎。n喉口：会厌、杓会厌襞、杓状软骨围成，与喉腔相通。n梨状窝：位于喉口两侧的两个较深的隐窝。异物易停留。n环后隙：位于两侧梨状窝之间，环状软骨板后方，其下方即为食道入口。梨梨 状状 窝窝环环 后后 区区从内到外分四层 n 粘膜层：假复层纤毛柱状上皮（鼻咽）、复层鳞状上皮（口咽）。n 纤维层 n 肌肉层：咽缩肌组、咽提肌组（咽鼓管咽肌）、腭帆肌组（腭帆张肌、腭帆提肌等）n 外膜层：又称筋膜层n咽淋巴环（Waldeyer)：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织呈环状排列，称为咽淋巴环。分为内环与外环。n内环：腺样体、咽
5、鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体。儿童期发育旺盛，青春期后开始 退化。n外环：由咽后淋巴结（咽后间隙）、下颌角淋巴结、颌下淋巴结及颏下淋巴结组成。n 内、外环各自内部的淋巴组织相互通连，且内环淋巴流向外环。n 咽部的感染或肿瘤不能为内环的淋巴组织所局限时，可扩散或转移至相应的外环淋巴结。n鼻咽部淋巴汇入颈深上淋巴结；口咽部的淋巴主要汇入下颌角淋巴结。n两面（内侧面-游离面、外侧面-被膜）可形成感染病灶，n扁桃体周围隙：咽腱膜与被膜之间的潜在间隙，内有疏松结缔组织。n两极（上极、下极）半月襞：腭舌弓和腭咽弓相交处 三角襞：腭舌弓向下延伸包绕扁桃体前下部筋膜间隙1咽后间隙（r
6、etropharyngeal space）：内含咽后淋巴结。2咽旁间隙（parapharyngeal space）：咽旁间隙后隙前隙内侧借颊咽筋膜及咽缩肌与同侧扁桃体相邻。3.扁桃体周围隙颈外动脉分支n腭降A：上颌A分支 n腭升A：面A分支 n面A扁体支 n咽升A扁体支 n舌背A：舌A分支n动脉：颈外动脉供血。n静脉：汇入颈内静脉。n神经：咽丛（由舌咽N、迷走N、交感N构成）n淋巴：汇入颈深淋巴结上颈深淋巴结上、下群。NPC 在早期即出现颈淋巴结转移。1 呼吸通道：加温、湿润及清洁空气2 吞咽：吞咽动作是一种由许多肌参加的反射反射性协同运动。食物进入口腔，咀嚼、吞咽 刺激咽后壁 吞咽反射 （腭帆肌组）软腭上抬 封闭鼻咽腔，食物不致反流（同时咽鼓管开放）；咽缩肌收缩 咽腔缩小 食物进入食管；（咽提肌组）咽、喉上提 封闭喉口，开放梨状窝 食物越过会厌入食管，协助吞咽完成。3 言语形成：共鸣及构语。口腔和咽腔产生共鸣，软腭、口、舌、唇、齿协调作用构语。正常的咽部结构和发声时的咽部形态，对语言形成和清晰度有重要作用。4 防御和保护：通过咽反射完成5 调节中耳气压：借助咽鼓管咽肌、腭帆张肌、腭帆提肌，使咽口开放，调节中耳气压6 扁桃体的免疫功能：1、简述咽峡及咽淋巴环的组成。2、何谓咽淋巴内环和咽淋巴外环？有何临床意义？3、试述扁桃体的免疫功能。4、简述咽的生理功能。
