1、电击伤及溺水电击伤及溺水优选电击伤及溺优选电击伤及溺水水学习目标学习目标v了解电击伤的损害机制了解电击伤的损害机制v掌握电击伤的常见临床表现掌握电击伤的常见临床表现v叙述电击伤的现场急救措施叙述电击伤的现场急救措施v理解溺水的临床表现理解溺水的临床表现v掌握溺水的现场急救掌握溺水的现场急救v叙述溺水患者的急诊室抢救治疗要点叙述溺水患者的急诊室抢救治疗要点第一节第一节 电电 击击 伤伤也称触电，是一定量的电流通过人体也称触电，是一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍。引起的机体损伤和功能障碍。1.电流在体内沿电阻小组织前行，引起损伤电流在体内沿电阻小组织前行，引起损伤2.电流通过心脏导致心
2、跳骤停电流通过心脏导致心跳骤停3.通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停概概 念念临临 床床 特特 点点 全身表现全身表现1.轻者可仅出现痛性肌肉收轻者可仅出现痛性肌肉收缩、惊恐、心悸等，重者可缩、惊恐、心悸等，重者可致意识丧失、休克、心跳呼致意识丧失、休克、心跳呼吸骤停吸骤停2.重视患者有多重损伤的可重视患者有多重损伤的可能性，包括强制性肌肉损伤、能性，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤内脏器官损伤和体内外烧伤 局部表现局部表现1.严重烧伤常见于电流进严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出部位，皮肤入口灼伤比出口处严重，烧伤部位组出口处严重，烧伤部位
3、组织焦化或炭化织焦化或炭化2.创面的最突出特点为皮创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下肤的创面很小，而皮肤下的深度组织损伤却很广泛的深度组织损伤却很广泛电电 击击 伤伤 身体抱成团，深吸一口气，把脸浸入水。心脏骤停患者的复苏效果电流通过心脏导致心跳骤停重视患者有多重损伤的可能性，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤严重程度与淹溺持续时间有关是我国人群意外伤害致死第3位死因重视患者有多重损伤的可能性，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。叙述电击伤的现场急救措施救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。电流通过心脏导致心跳骤停电流在体内沿电阻小组
4、织前行，引起损伤是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏骤停的首要原因掌握电击伤的常见临床表现电流在体内沿电阻小组织前行，引起损伤是我国人群意外伤害致死第3位死因如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。掌握电击伤的常见临床表现心肌标志物升高，血淀粉酶增高严重程度与淹溺持续时间有关重视患者有多重损伤的可能性，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤是我国人群意外伤害致死第3位死因重视患者有多重损伤的可能
5、性，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤清除电击创面坏死组织，防止感也称触电，是一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍。是我国人群意外伤害致死第3位死因是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留心脏骤停患者的复苏效果心电图心电图心律失常心律失常心肌损伤心肌损伤 X X 线线显示骨折显示骨折 生生 化化心肌标志心肌标志物升高，物升高，血淀粉酶血淀粉酶增高增高血气分析血气分析酸中毒酸中毒低氧血症低氧血症实验室检查实验室检查 电电 击击 伤伤评评 估估1电击原因电击原因部位部位电压情况电压情况局部烧伤程度局部烧伤程度3心脏骤停
6、患者心脏骤停患者的复苏效果的复苏效果2 意识意识 心律失常心律失常 恢复情况恢复情况急急 救救1.补 液2.对症治疗3.清除电击创面坏死组织，防止感 染和创面脓毒症脱离电源心肺复苏 现场急救现场急救 急诊治疗急诊治疗 电击伤急救电击伤急救 第二节第二节 溺溺 水水 是一种淹没或沉浸在液性介质中并导是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留 儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏骤停的首要原因骤停的首要原因救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。
7、身体抱成团，深吸一口气，把脸浸入水。重视患者有多重损伤的可能性，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。严重程度与淹溺持续时间有关清除电击创面坏死组织，防止感是我国人群意外伤害致死第3位死因救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口处严重，烧伤部位组织焦化或炭化叙述电击伤的现场急
8、救措施心脏骤停患者的复苏效果是我国人群意外伤害致死第3位死因淹淹 溺溺溺溺 水水 是我国人群意外伤害致死第是我国人群意外伤害致死第3 3位死因位死因 临床特点临床特点 神经系统神经系统 循环系统循环系统 呼吸系统呼吸系统 消化系统消化系统 泌尿系统泌尿系统严重程度严重程度与淹溺持与淹溺持续时间有关续时间有关缺氧，缺氧，意识不清，意识不清，呼吸、心跳微弱或呼吸、心跳微弱或停止停止白细胞总数增加白细胞总数增加 中性粒细胞升高中性粒细胞升高 尿蛋白阳性尿蛋白阳性一般表现一般表现 系统表现系统表现 实验室及实验室及 特殊检查特殊检查 心脏骤停患者的复苏效果掌握电击伤的常见临床表现也称触电，是一定量的电
9、流通过人体引起的机体损伤和功能障碍。心脏骤停患者的复苏效果掌握电击伤的常见临床表现防治脑缺氧损伤、控制抽搐心脏骤停患者的复苏效果电流在体内沿电阻小组织前行，引起损伤也称触电，是一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍。是我国人群意外伤害致死第3位死因重视患者有多重损伤的可能性，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤心脏骤停患者的复苏效果心脏骤停患者的复苏效果缺氧，意识不清，呼吸、心跳微弱或停止是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留评评 估估（1）（2）（3）（4）评评 估估 淹溺时间淹溺时间 施救时间施救时间 观观 察察
10、 意识、呼吸意识、呼吸 脉搏、心率脉搏、心率 节律、皮肤节律、皮肤 评评 估估 缺氧、窒息缺氧、窒息 严重程度严重程度 判判 断断 心脏停搏心脏停搏 观观 察察 复苏效果复苏效果 判判 断断 是否存在是否存在 低体温低体温急急 救救1.淹溺复苏淹溺复苏 缺氧时间和程缺氧时间和程度是决定淹溺预度是决定淹溺预后最重要的因素后最重要的因素 最重要的紧急最重要的紧急治疗是通气和供治疗是通气和供氧氧2.倒水方法倒水方法急救急救 1.补充血容量补补充血容量补充，维持水、电充，维持水、电解质和酸碱平衡解质和酸碱平衡2.防治脑缺氧损防治脑缺氧损伤、控制抽搐伤、控制抽搐3.防治低体温防治低体温4.对症治疗对症治
11、疗现场急救现场急救急诊处理急诊处理心脏骤停患者的复苏效果重视患者有多重损伤的可能性，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤也称触电，是一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍。防治脑缺氧损伤、控制抽搐缺氧，意识不清，呼吸、心跳微弱或停止是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留最重要的紧急治疗是通气和供氧系统表现心脏骤停患者的复苏效果掌握电击伤的常见临床表现救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏骤停的首要原因是我国人群意外伤害致死第3位死因系统表现电流在体内沿电阻小组织前行，引起损伤身体抱成团，深吸一口气，把脸浸入水。身体抱成团，深吸一口气，把脸浸入水。他救v救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。v如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹木板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。溺者握住再拖带上岸。v注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危险，注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再如被抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。进行救护。
