1、年年份份 病病窦窦综综合合征征 房房室室阻阻滞滞 其其他他 2 20 00 02 2 2 20 00 03 3 2 20 00 04 4 2 20 00 05 5 5 52 2.0 0 5 50 0.9 9 5 50 0.1 1 5 50 0.1 1 3 39 9.3 3 3 39 9.9 9 3 39 9.7 7 3 39 9.4 4 8 8.7 7 9 9.2 2 1 10 0.2 2 1 10 0.5 5 2002 2002至至20052005年年各类起搏器适应征所占比例（各类起搏器适应征所占比例（%）中华心律失常学杂志中华心律失常学杂志,2006,10(6):475,2006,10(6
2、):475 慢性病窦综合征的病因慢性病窦综合征的病因引起急性病窦综合征的常见原因引起急性病窦综合征的常见原因+2K+ATP+-+细胞类型细胞类型 静息电位静息电位 Ik1 If 自动除极自动除极PC -70mv 无无 有有 有有（-40mv）心肌细胞心肌细胞-90mv 有有 无无 无无Ik1If-70mv-+AVBAVB16.6%5%-10%5%-10%TETE16%AfAf8.2%1-2%/年1.6%/年 慢慢-快综合征快综合征 死亡率、突发事件的发生率死亡率、突发事件的发生率无差异无差异DDDRVVIR 2,568例植入例植入 DDDR或或VVIR起搏器患者起搏器患者的的死亡率、突发事件死
3、亡率、突发事件 6.4 年随访结果年随访结果CTOPPCTOPP试验试验近年来，大病例组的近年来，大病例组的循证医学资料表明：循证医学资料表明：DDD（R）起搏模式）起搏模式对生存率、死亡率、对生存率、死亡率、心血管事件发生率、心血管事件发生率、心衰等几乎等于心衰等几乎等于VVI（R）起搏模式）起搏模式几项循证医学结果几项循证医学结果右室心尖部起搏右室心尖部起搏6个月随访发现深部个月随访发现深部心肌紊乱心肌紊乱正常心肌正常心肌右室心尖部起搏右室心尖部起搏:导致心肌紊乱导致心肌紊乱Karpawich AHJ 1990;119:1077右室心尖部起搏部位的右室心尖部起搏部位的组织学改变组织学改变8080年代年代-90-90年代初年代初9090年代中年代中现在现在心室同步化起搏使生理性起搏心室同步化起搏使生理性起搏跨入了一个跨入了一个新时代（第三阶段）新时代（第三阶段）RV Outflow Tract or RV Septum or LV septum?CO:心排量 CI:心脏指数 SV:每搏量 SVI:每搏指数*:与RVAP相比,P0.01(中国医刊，中国医刊，20002000，3535（1 1）：）：22-23)22-23)
