1、病理学呼吸系统疾肺硬、直立、沙砾感、沉水病变支气管腔内含有粘液或脓性渗出物变质：支气管上皮细胞坏死脱落,基底膜增厚玻变X线：大片致密状阴影。支气管肺炎 肺气肿、肺心病镜下：肺泡腔内巨噬细胞，渗出物溶解液化，胸膜纤维素性渗出物溶解病变支气管扩张呈圆柱状、囊状致病病毒类型多：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。嗜酸性白细胞浸润40岁以上男性多见，故称“老慢支”呼气性呼吸困难，哮鸣音，紫绀灶性萎缩病毒性肺炎 viral pneumonia呼吸衰竭 心力衰竭 脓毒血症败血症或脓毒败血症 感染性休克定义：定义：慢性阻塞性肺病是一组以肺实质与慢性阻塞性肺病是一组以肺实质与小气道受损后
2、，导致慢性不可逆性小气道受损后，导致慢性不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为共同特征的肺疾病的统称。不全为共同特征的肺疾病的统称。（COPD）内含：内含：慢性支气管炎、肺气肿慢性支气管炎、肺气肿 支气管扩张、支气管哮喘支气管扩张、支气管哮喘临床临床诊断诊断标准标准支气管支气管构成构成粘膜层粘膜层粘膜下层粘膜下层外膜层外膜层假复层纤毛柱状上皮假复层纤毛柱状上皮浆液、粘液性混合腺浆液、粘液性混合腺软骨、平滑肌软骨、平滑肌咳白色粘液痰，可闻及干湿性罗音咳白色粘液痰，可闻及干湿性罗音易感染，反复发作，迁延不愈易感染，反复发作，迁延不愈 变质变质喘息喘息渗出渗出增生
3、增生咳嗽咳嗽并发症并发症支气管肺炎支气管肺炎 肺气肿、肺心病肺气肿、肺心病支气管扩张支气管扩张支气管哮喘支气管哮喘支气管阵发性痉挛引起的以间歇性支气管阵发性痉挛引起的以间歇性反复发作性的呼吸困难和喘息为特反复发作性的呼吸困难和喘息为特征的呼吸道疾病，常伴有哮鸣音。征的呼吸道疾病，常伴有哮鸣音。透明膜形成、出血吸烟 空气污染 职业因素呼吸窘迫和免疫机能低下透明膜形成，出血好发人群：小儿、老年人及体力衰弱者支气管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润呼气性呼吸困难，哮鸣音，紫绀肺硬、直立、沙砾感、沉水镜下：肺泡腔内巨噬细胞，渗出物溶解液化，胸膜纤维素性渗出物溶解期弥漫于全肺，中下肺叶为主，范围不超过全肺的1
4、/3。肺硬、直立、沙砾感、沉水肺病变与一般病毒性肺炎类似病毒性肺炎 viral pneumonia杯状细胞增生，鳞状上皮化生疤痕旁肺气肿 肺大泡病病理理支气管扩张支气管扩张肺内支气管因炎性损害而引起的一种持肺内支气管因炎性损害而引起的一种持续性不可复性的扩张状态，称为支气管续性不可复性的扩张状态，称为支气管扩张。扩张。疤痕旁肺气肿 局限型，腺泡不规则扩张VCA-IgA抗体检测有助于鼻咽癌的诊断及预后判断灶性萎缩X线：大片致密状阴影。肺泡壁毛细血管数量硅结节形成-特征性病变呼吸窘迫和免疫机能低下肺间质的非化脓性渗出性炎症。变质：支气管上皮细胞坏死脱落,基底膜增厚玻变肺泡壁毛细血管数量红染同心圆状
5、排列玻变的胶原纤维急、慢性支气管炎，肺炎，胸膜炎代偿性肺气肿 老年性肺气肿X线：大片致密状阴影。脾脏淋巴组织大片坏死败血症或脓毒败血症 感染性休克形成多核巨细胞肺内支气管因炎性损害而引起的一种持续性不可复性的扩张状态，称为支气管扩张。急、慢性支气管炎，肺炎，胸膜炎胸膜可见纤维素及中性白细胞渗出X线：阴影密度降低，恢复透亮度病因和发病机制：多种细菌混合感染粘液腺增生肥大，浆液腺粘液腺化生年龄青壮年 小儿、年老病前 体健 体弱炎症性质 纤维素性炎 化脓性炎病变范围肺大叶 肺小叶肉眼 左肺下叶多，病灶大 双肺下叶背侧多，病灶小 肺大叶实变 散在实变镜下 纤维素性炎 化脓性炎，肺组织有破坏 无组织坏死
6、,肺泡壁完整预后 较好 较差肺组织过度充气肺组织过度充气病病 变变 特特 点点肉眼肉眼肺组织色苍白，体积增大，边缘钝圆肺组织色苍白，体积增大，边缘钝圆质软，表面可见肋骨压痕质软，表面可见肋骨压痕镜下镜下肺泡腔高度扩张肺泡腔高度扩张肺泡壁变窄，毛细血管床减少肺泡壁变窄，毛细血管床减少肺小动脉内膜纤维性增厚肺小动脉内膜纤维性增厚发发病病镜下：肺泡腔内巨噬细胞，渗出物溶解液化，胸膜纤维素性渗出物溶解病因和发病机制：多种细菌混合感染吸烟 空气污染 职业因素粘液腺增生肥大，浆液腺粘液腺化生或仅见少量浆液和少数单核细胞疤痕旁肺气肿 局限型，腺泡不规则扩张病因和发病机制：多种细菌混合感染40岁以上男性多见，
7、故称“老慢支”肺泡壁变窄，毛细血管床减少病毒性肺炎 viral pneumonia癌细胞间淋巴细胞浸润。X线：淡薄而均匀的阴影放射性肺炎放射性肺炎吸入性肺炎吸入性肺炎类脂性肺炎类脂性肺炎红红色色肝肝灰灰色色肝肝肺泡腔可见大量纤维素、多数红细胞支气管扩张管壁及周围纤维组织增生胸膜炎表现指呼吸性细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而呈持续性扩张，并伴有肺泡间隔的破坏，以致肺组织弹性减弱、容积增大,功能降低的一种病理状态。好发人群：小儿、老年人及体力衰弱者胸廓呼吸运动减弱，语颤减弱化脓性肺炎、出血性肺炎嗜酸性白细胞浸润浆液性肺炎、纤维素性肺炎临床：缺氧症状明显，毒血症症状更显著肺动脉瓣下2cm处肌厚
8、度5mm病病理理变变病病因因及及临临床床SARS晚期，肺胶元化晚期，肺胶元化VCA-IgAVCA-IgAEA-IgAEA-IgAnosepharyngo-Mouth呼吸衰竭 心力衰竭 脓毒血症X线：大片致密状阴影。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降肺硬、直立、沙砾感、沉水呼吸窘迫和免疫机能低下按病变部位和范围分类以低分化鳞癌和泡状核细胞癌多见，对放疗敏感病毒性肺炎 viral pneumonia心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降肺肉质变（Pulmonary carnification）肺炎（pneumonia）通常是指指肺的急性渗出性炎症。红染同心圆状排列玻变的胶原纤维鼻咽泡状核细胞癌鼻咽泡状核细
9、胞癌二二 清：癌细胞核空泡状，核膜清楚，核仁明显；清：癌细胞核空泡状，核膜清楚，核仁明显；二不清：癌细胞边界不清，癌巢与间质分界不清；二不清：癌细胞边界不清，癌巢与间质分界不清；癌细胞间淋巴细胞浸润癌细胞间淋巴细胞浸润。直接蔓延直接蔓延淋巴道转淋巴道转移移血道转移血道转移颈深上淋巴结颈深上淋巴结转移转移上上颅底骨颅底骨外外中耳、咽鼓管中耳、咽鼓管前前筛板、鼻腔、眼眶筛板、鼻腔、眼眶喉喉颈椎、颈段脊髓颈椎、颈段脊髓肝、肺、骨肝、肺、骨VCA-IgAVCA-IgA抗体检测有助于鼻咽癌的诊断抗体检测有助于鼻咽癌的诊断及预后判断及预后判断淋巴结转移早，常以颈部无痛性肿块就诊淋巴结转移早，常以颈部无痛性
10、肿块就诊晚期出现直接蔓延和转移症状晚期出现直接蔓延和转移症状以低分化鳞癌和泡状核细胞癌多见，对放以低分化鳞癌和泡状核细胞癌多见，对放疗敏感疗敏感早期症状易忽视早期症状易忽视肺癌大体类型大体类型组织学类型组织学类型肺实变体征 胸膜摩擦音肺硅沉着症(silicosis)硅肺：在生产环境中长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘微粒所引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病。胸膜可见纤维素及中性白细胞渗出肺脓肿及脓胸 支气管扩张定义：慢性阻塞性肺病是一组以肺实质与小气道受损后，导致慢性不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为共同特征的肺疾病的统称。吸烟 空气污染 职业因素灶性萎缩干酪性肺炎、肉芽肿性肺炎干酪性肺炎、肉芽肿性肺炎肺硬、直立、沙砾感、沉水以低分化鳞癌和泡状核细胞癌多见，对放疗敏感变质：支气管上皮细胞坏死脱落,基底膜增厚玻变肺肺癌癌的的播放播放 暂停暂停
