1、谷城县人民医院护理交接班护理交接班规范规范习习 娇娇谷城县人民医院 主要内容护理早交接班规范护理早交接班规范1 12 2病房交接班指引病房交接班指引3 3床头交接班演示床头交接班演示4 4 床头交接班内容床头交接班内容谷城县人民医院护理交接班概念护理交接班概念n交接班概念交接班概念 是指交班护士以口头或书面的形式向接班护士报是指交班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者情况并交代护理工作，以保证患者告本病房患者情况并交代护理工作，以保证患者获得连续及时的护理，保障病房工作顺利完成获得连续及时的护理，保障病房工作顺利完成谷城县人民医院护理早交接班规范1、参加早交班的护理人员：护士长、交（
2、夜班）护士接、参加早交班的护理人员：护士长、交（夜班）护士接（白班）护士、其他在班人员、实习人员。（白班）护士、其他在班人员、实习人员。2、早交班流程、早交班流程医生办医生办 护士站护士站床旁床旁护士站护士站3、早交班内容、早交班内容（1）医生办：）医生办：谷城县人民医院交班护士：病区动态情况，抢救病人、危重病人、急重交班护士：病区动态情况，抢救病人、危重病人、急重病人、手术病人、新入、特殊检查及治疗病人的情况病人、手术病人、新入、特殊检查及治疗病人的情况。护士长：小结前一天的工作，医护间需合作协调的方面护士长：小结前一天的工作，医护间需合作协调的方面。（2）护士站）护士站交班护士：临床护理，
3、病区管理交班护士：临床护理，病区管理 接班护士：查看，检查上一班医嘱的执行有无遗漏。接班护士：查看，检查上一班医嘱的执行有无遗漏。谷城县人民医院床旁交接总体顺序：床旁交接总体顺序：按病情轻重按病情轻重按床号顺序依次进行按床号顺序依次进行 感染病人最后交接感染病人最后交接从无菌到清洁到污染从无菌到清洁到污染从头到脚从头到脚谷城县人民医院交班前准备交班前准备1、夜班护士在交班前应做好周围环境准备夜班护士在交班前应做好周围环境准备2、完成本班的各项记录及各项医嘱、治疗、护理工作、完成本班的各项记录及各项医嘱、治疗、护理工作3、处理好用过的物品及做好办公室、床单位的清洁整理、处理好用过的物品及做好办公
4、室、床单位的清洁整理4、为下一班做好物品、药品准备、为下一班做好物品、药品准备谷城县人民医院接班前准备接班前准备1、提前提前15分钟到岗，分钟到岗，查阅服药、注射、治疗等工作的执行查阅服药、注射、治疗等工作的执行及完成情况及完成情况2、清点：贵重、毒、麻药品、清点：贵重、毒、麻药品，贵重仪器等并记录，贵重仪器等并记录3、阅读新收、危重、抢救、大手术、阅读新收、危重、抢救、大手术 病人护理记录病人护理记录谷城县人民医院交交 班班 进进 入入 病病 房房 的顺的顺 序序交班护士在前交班护士在前 依次为接班护士依次为接班护士 护士长及其他护士护士长及其他护士 谷城县人民医院床旁交接班站位原则床旁交接
5、班站位原则:交班护士站于病人左侧床头第一位交班护士站于病人左侧床头第一位，接班护士（责任护士）站于病人右侧床头第一位，接班护士（责任护士）站于病人右侧床头第一位,其其余护士依次站于病床两侧。护士长站于病人床尾余护士依次站于病床两侧。护士长站于病人床尾谷城县人民医院谷城县人民医院床头交接班内容床头交接班内容交班护士：向接班者交代病人姓名、年龄、诊断、入院时间、交班护士：向接班者交代病人姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等。理状况等。接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，交代饮食、接班护士
6、：询问患者，查看患者情况，安慰患者，交代饮食、指导功能锻炼；指导功能锻炼；谷城县人民医院 一一.吸氧吸氧/机械通气机械通气 吸氧方式、氧流量、湿化瓶的水是否足够，吸氧方式、氧流量、湿化瓶的水是否足够，氧气管的位置。氧气管的位置。呼吸机：参数、湿化温度、湿化罐的水是否足够，呼吸机：参数、湿化温度、湿化罐的水是否足够，管道有无积水、扭曲、牵拉。管道有无积水、扭曲、牵拉。谷城县人民医院 二二.输液输液/持续静脉注射持续静脉注射静脉通道的位置、深度、是否固定通静脉通道的位置、深度、是否固定通畅；畅；敷料是否清洁、有无日期；敷料是否清洁、有无日期；置管处肢体有无红肿胀痛；置管处肢体有无红肿胀痛；检查输液
7、卡、滴速是否合适、相符检查输液卡、滴速是否合适、相符查泵注药物的床号、姓名、药名、剂查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间，量、配制时间，是否需要更换等是否需要更换等谷城县人民医院三三.引流管引流管接引流管的标签、刻度、是否固定通畅；接引流管的标签、刻度、是否固定通畅；引流液的颜色、性状、量引流液的颜色、性状、量.XX管XX管谷城县人民医院四四.皮肤情况皮肤情况接皮肤是否完整清洁、温度、弹性，有无水肿、出血；接皮肤是否完整清洁、温度、弹性，有无水肿、出血；评估压疮发生危险程度，有无采取预防措施（气垫床、评估压疮发生危险程度，有无采取预防措施（气垫床、翻身等）；翻身等）；如有异常准确记录部
8、位、范围、深浅度、有无分泌物，如有异常准确记录部位、范围、深浅度、有无分泌物，并评估护理效果。并评估护理效果。谷城县人民医院 五五.翻身、摆合适体位翻身、摆合适体位评估病情，酌情予以翻身叩背，评估病情，酌情予以翻身叩背，根据病情，给予舒适的体位；根据病情，给予舒适的体位；昏迷病人的肢体放置功能位。昏迷病人的肢体放置功能位。谷城县人民医院 六.翻身后评估翻身后评估检查监护仪导线及各种导管有无压于身下、检查监护仪导线及各种导管有无压于身下、有无打折、扭曲；有无打折、扭曲；为病人整理衣物、保持床单位平整清洁。为病人整理衣物、保持床单位平整清洁。谷城县人民医院 七.最后检查最后检查n床旁桌是否整洁、病
9、人饮食及口服药服用情况。床旁桌是否整洁、病人饮食及口服药服用情况。n床尾物品是否按规范放置床尾物品是否按规范放置。谷城县人民医院护士长：组织、检查、纠偏护士长：组织、检查、纠偏评价、小结夜班护士工作如：工作完成情况、质量是评价、小结夜班护士工作如：工作完成情况、质量是否达标、交接项目及内容是否完整、准确，具体指出否达标、交接项目及内容是否完整、准确，具体指出落实不到位的护理问题及病房管理工作。落实不到位的护理问题及病房管理工作。评价接班护士评价接班护士是否按要求进行护理体查是否按要求进行护理体查谷城县人民医院对下一班工作提出加强和改进的具体措施。对下一班工作提出加强和改进的具体措施。提出当天或
10、病房需要注意或要完成的护理工作重点。提出当天或病房需要注意或要完成的护理工作重点。小结前一天（周）工作小结前一天（周）工作护理质量、服务质量、病情观察等注意事项。护理质量、服务质量、病情观察等注意事项。谷城县人民医院手术病人的交接手术病人的交接病房护士与手术室护士的交接病房护士与手术室护士的交接1.查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行情况。查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行情况。2、查看病人准备情况。、查看病人准备情况。3、遵医嘱带齐术中所需物品。、遵医嘱带齐术中所需物品。4、与手术室护士交接病人情况及所带物品、与手术室护士交接病人情况及所带物品谷城县人民医院手术病人的交接手术病
11、人的交接手术后病人的接班：手术后病人的接班：1、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、麻醉床、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、麻醉床、心电监护仪等）。心电监护仪等）。2、协助病人过床、协助病人过床3、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人术中情况、麻、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人术中情况、麻醉方式，出血、输血、特殊用药，术中抢救过程，病人皮肤情况，醉方式，出血、输血、特殊用药，术中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，输液管道是否通畅、有否外渗，带回输液。伤口敷料，输液管道是否通畅、有否外渗，带回输液。4、遵医嘱测生命体征直至平稳、遵医嘱测生命体征直至平稳5
12、、接好并固定引流袋、接好并固定引流袋/瓶，做好皮肤交接。瓶，做好皮肤交接。谷城县人民医院危重患者交接流程危重患者交接流程用物准备：血压计、听诊器、手电筒、手消毒液及专科用物等用物准备：血压计、听诊器、手电筒、手消毒液及专科用物等核对床号、姓名、手腕带信息等核对床号、姓名、手腕带信息等与患者与患者/家属沟通，告知床旁交接的目的，取得患者的配合家属沟通，告知床旁交接的目的，取得患者的配合评估环境、用物及自身准备评估环境、用物及自身准备交接患者生命体征、神态、瞳孔，心电监测和呼吸机的参数，吸入氧流量及吸痰情况、痰液的交接患者生命体征、神态、瞳孔，心电监测和呼吸机的参数，吸入氧流量及吸痰情况、痰液的颜
13、色、性质、量等颜色、性质、量等查看各种抢救设备和用物的备用状况查看各种抢救设备和用物的备用状况查看护理记录情况查看护理记录情况交接患者病情及治疗护理情况：饮食、睡眠、疼痛、体位、伤口、管道、引流液情况；医嘱完成及各交接患者病情及治疗护理情况：饮食、睡眠、疼痛、体位、伤口、管道、引流液情况；医嘱完成及各种检查标本的采集情况和急查化验结果等；交接需要重点关注的内容及注意事项，尚未完成的工作种检查标本的采集情况和急查化验结果等；交接需要重点关注的内容及注意事项，尚未完成的工作交接患者基础护理落实情况：头发、胡须、指甲长度、手足、会阴、肛门、皮肤、口腔清洁度等交接患者基础护理落实情况：头发、胡须、指甲长度、手足、会阴、肛门、皮肤、口腔清洁度等查看安全措施落实情况：床挡、约束带（视情况）等的使用情况查看安全措施落实情况：床挡、约束带（视情况）等的使用情况整理床单位，清理用物整理床单位，清理用物洗手洗手与患者与患者/家属沟通，进行心理护理与健康宣教家属沟通，进行心理护理与健康宣教谷城县人民医院 护理床边交接班指引护理床边交接班指引 谷城县人民医院床头交接班床头交接班情景模拟情景模拟谷城县人民医院
