1、 病人的护理病人的护理一、常见症状、体征一、常见症状、体征1 1、咳、咳嗽嗽与咳痰与咳痰(cough and expectoration)2 2、呼吸困难（、呼吸困难（dyspnea)3 3、咯、咯血血(hemoptysis)4 4、胸痛、胸痛(chest pain)1 1、咳咳嗽嗽与咳痰与咳痰咳嗽咳嗽(cough)：呼吸道粘膜受剌激引起的防御动呼吸道粘膜受剌激引起的防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入入。咳痰咳痰(expectoration)：借助支气管粘膜上皮纤借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，毛运动、支气管平滑肌的收缩及
2、咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。1、咳咳嗽嗽与咳痰与咳痰 病因病因 :呼吸道疾病：呼吸道疾病：异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等理化异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等理化因素吸入或剌激：因素吸入或剌激：胸膜疾病：胸膜疾病：心血管疾病心血管疾病 :肺水肿、肺淤血等肺水肿、肺淤血等 其他其他 :1 1、咳、咳嗽嗽与咳痰与咳痰咳嗽的观察：咳嗽的观察：（1 1）性质：干性咳嗽、湿性咳嗽）性质：干性咳嗽、湿性咳嗽（2 2）节律：单发性、发作性、周期性）节律：单发性、发作性、周期性（3 3）出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽）出现时间：晨咳加剧、夜间
3、咳嗽（4 4）音色：嘶哑、金属调）音色：嘶哑、金属调（5 5）伴发症状：发热、胸痛、咯血、呕吐）伴发症状：发热、胸痛、咯血、呕吐2 2、肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 呼吸困难（呼吸困难（dyspnea)：病人主观感觉空气不足、病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力,呼吸频呼吸频率、率、深度与节律异常。深度与节律异常。肺源性呼吸困难：肺源性呼吸困难：2 2、肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难临床上分三种类型临床上分三种类型 :吸气性吸气性：吸气时呼吸困难显著，重者出吸气时呼吸困难显著，重者出现现 “三凹征三凹征 ”（胸骨上窝、锁骨上窝、（胸骨上窝、锁骨上
4、窝、肋间隙）肋间隙）。呼气性呼气性：呼呼气费力，呼气时间延长，气费力，呼气时间延长，常常伴哮鸣音伴哮鸣音.混合性混合性 3 3、咯、咯血血(hemoptysis)1)1)定义：定义：喉以下呼吸道和器官出血经口咳出。喉以下呼吸道和器官出血经口咳出。2)2)原因：原因：3)3)分分型：型：痰中带血、少量咯血痰中带血、少量咯血 (100 ml (500ml/d 500ml/d 或或300-500ml/300-500ml/次）次）3 3、咯、咯血血4)4)大咯血引起窒息的表现大咯血引起窒息的表现：先兆症状先兆症状:咽痒、喉部作响、胸部发咽痒、喉部作响、胸部发 热、听热、听 诊水泡音诊水泡音。窒息的表现
5、窒息的表现：突然烦躁不安、神志不清，面色明显突然烦躁不安、神志不清，面色明显 苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽 喉部明显的痰鸣音。喉部明显的痰鸣音。措施措施：及时机械吸痰，做好抢救准备，如气管切开及时机械吸痰，做好抢救准备，如气管切开 物品，积极配合抢救。物品，积极配合抢救。3 3、咯、咯血血5)5)鉴别：鉴别：口腔、鼻、咽部出血或消化道出血、心血管、全身疾病所致；与呕血鉴别：病因、出血前症状、出血与呕血鉴别：病因、出血前症状、出血方式、出血的血色、血中混有物、酸碱反方式、出血的血色、血中混有物、酸碱反应、黑便、出血后痰的性状。应、黑便、出血后痰的性状。4 4、
6、胸痛胸痛(chest pain)chest pain)胸痛胸痛原因：原因：胸痛的起病情况、部位、性质、持续时间、影胸痛的起病情况、部位、性质、持续时间、影响因素和伴随症状响因素和伴随症状:二、二、常见的护理诊断常见的护理诊断 1 1、气体交换受损气体交换受损 与呼吸道与呼吸道痉挛痉挛、呼吸面积减少、呼吸面积减少 换气功能障碍有关。换气功能障碍有关。2 2、清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸道与呼吸道炎症、痰液粘炎症、痰液粘 稠，以及疲乏等有关。稠，以及疲乏等有关。3 3、活动无耐力活动无耐力 与日常活动时供氧不足、与日常活动时供氧不足、疲乏有关。疲乏有关。三、相应的护理措施三、相应的护理措施
7、1、基础护理：、基础护理：2、症状、体征护理：保持呼吸道通畅；、症状、体征护理：保持呼吸道通畅；3、用药护理：、用药护理：4、呼吸肌功能锻炼：、呼吸肌功能锻炼：腹式呼吸、缩唇呼吸；腹式呼吸、缩唇呼吸；5、心理护理：、心理护理：6、健康教育：、健康教育：三、相应的护理措施三、相应的护理措施1、基础基础护理：护理：1）环境：室温（）环境：室温（18200C）、湿度（）、湿度（50%60%）空气新鲜、洁净；空气新鲜、洁净；空气新鲜、洁净。空气新鲜、洁净。2）饮食：高蛋白、高维生素、足够热量；水多于）饮食：高蛋白、高维生素、足够热量；水多于1500ml(?)；3）活动与休息：）活动与休息：4）吸氧：）
8、吸氧：5）监测：）监测：三、护理措施三、护理措施 2、心理护理：、心理护理：3、用药护理：正确使用、不良反应；、用药护理：正确使用、不良反应；4、症状体征的护理：、症状体征的护理：1）咳嗽：）咳嗽：三、护理措施三、护理措施2）咳痰：咳痰：促进有效排痰：促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽、深呼吸和有效咳嗽、湿化湿化和和雾化吸入、胸部叩击、体位引流、机械吸痰；雾化吸入、胸部叩击、体位引流、机械吸痰；A A、湿化湿化和和雾化吸入：雾化吸入：注意事项注意事项:防止窒息防止窒息避免湿化过度：避免湿化过度：10-2010-20分钟为宜分钟为宜控制湿化温度：控制湿化温度：35-3735-37防止感染防止感染观察
9、各种吸入药物的副作用观察各种吸入药物的副作用三、护理措施三、护理措施B B、胸部叩击与胸壁震荡：、胸部叩击与胸壁震荡：操作方法：操作方法：注意事项：注意事项：适应证与禁忌证：适应证与禁忌证：叩击部位：肺野，避开乳房、心脏及骨突处，叩击部位：肺野，避开乳房、心脏及骨突处，从下向上，从外向内。从下向上，从外向内。三、护理措施三、护理措施呼气期叩击及震荡呼气期叩击及震荡 操作力度、时间和病情观察操作力度、时间和病情观察q叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜。叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜。q叩击及震荡时间：叩击及震荡时间：5-155-15分分/次，餐后次，餐后2h2h至餐前至餐前3030分。分。病
10、人的体位：病人的体位：侧卧位，病变部位宜抬高。侧卧位，病变部位宜抬高。三、护理措施三、护理措施C C、体位引流：、体位引流：利用重力作用使肺、支气管内利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。分泌物排出体外。q体位：体位：抬高患肺位置，引流支气管开口向下，抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管。管和气管。三、护理措施三、护理措施q引流时间和观察：引流时间和观察：1-31-3次次/天，天，15-2015-20分分/次，餐前进行。次，餐前进行。观察病人反应，如有脸色苍白、发绀、心悸、观察病人反应，如有脸色苍白、发绀、心
11、悸、呼吸困难等异常应立即停止。呼吸困难等异常应立即停止。q促进痰液引流措施：促进痰液引流措施：引流前给予雾化吸入，引流前给予雾化吸入，引流时辅以胸部扣击。引流时辅以胸部扣击。3 3）咯血：大咯血绝对卧床休息，侧卧位或）咯血：大咯血绝对卧床休息，侧卧位或半卧位。暂禁食，小咯血温凉流质饮食。半卧位。暂禁食，小咯血温凉流质饮食。咯血窒息的急救：咯血窒息的急救：原则：原则：引流、吸氧、负压抽吸、气管插管引流、吸氧、负压抽吸、气管插管或气管切开或气管切开 三、护理措施三、护理措施三、护理措施三、护理措施5、呼吸肌功能锻炼：、呼吸肌功能锻炼：改变浅而快呼吸为深而慢的改变浅而快呼吸为深而慢的有效呼吸。有效呼
12、吸。1）腹式呼吸）腹式呼吸 2）缩唇呼吸：吸：呼）缩唇呼吸：吸：呼=1：2 3主动锻炼：先呼后吸、吸鼓呼瘪、呼时经口、主动锻炼：先呼后吸、吸鼓呼瘪、呼时经口、吸时经鼻、呼比吸长、不可用力。吸时经鼻、呼比吸长、不可用力。后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
