1、编辑版ppt1多发伤的救治与护理 急诊科 许雪梅 编辑版ppt2 主要内容 一、定义二、临床特点三、现场救护四、救治原则编辑版ppt3 一、定义 由一种致伤因素所造成的人体同时或相继有 两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤称为多发伤。同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤称为多 处伤。如刀器伤引起的肝、脾或小肠多处破裂。两种以上的致伤因素，同时或相继作用于人体所造成的损伤。创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤又有腹部伤，又称胸腹联合伤。多发伤复合伤多处伤联合伤编辑版ppt4 二、临床特点 2.伤情严重、休克率高1.伤情变化快、死亡率高3.伤情复杂、容易漏诊4.伤情复杂、处理矛盾5.抵抗力低、容易感染编辑版
2、ppt5 二、临床特点 第一死亡高峰第一死亡高峰 出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。编辑版ppt6 二、临床特点第二死亡高峰第二死亡高峰 出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。这类别人是抢救的主要对象。编辑版ppt7 二、临床特点第三死亡高峰第三死亡高峰 出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注意预防第
3、三个死亡高峰。编辑版ppt8 三、现场救护三大任务三大任务 迅速作出伤情评价 快速处理危及生命的问题迅速决定转送医院编辑版ppt9 三、现场救护 1 1、脱离现场、脱离现场 急救时首先必须使伤员迅速脱离现场，转移到通风、安 全、保暖的地方进行抢救，以免再度损害或继发性损害。2 2、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 现场急救首先要注意危及生命的呼吸问题，如果不能及 时解除堵塞，任何抢救都无济于事。3 3、抗休克、抗休克 迅速建立2-3条输液通道。编辑版ppt10 三、现场救护4 4、心肺复苏、心肺复苏5 5、止血、包扎、固定、止血、包扎、固定 创面中外露的骨折湍、肌肉、内脏、脑组织都禁忌回纳 入伤
4、口内，以免加重损伤和增加污染。异物或血凝块处理：除异物或血凝块压迫气道危及生命外，均不应在现场拔除异物以免盲目拔除后引起大出血。编辑版ppt11 休克指数 休克指数脉搏休克指数脉搏/收缩压收缩压 0.54为正常 1为轻度休克，失血2030（约1000ml），=1.5为严重休克，失血3050（约1500ml），=2为重度休克，失血50%（约2000ml）编辑版ppt12 转送原则1、优先运送伤情严重但救治及时可以存活的病员，2、运送途中应不间断地实施维持生命的救护，3、运送伤员要注意正确体位，4、保持创面清洁，尽量减少感染机会，5、注意骨折的固定和伤肢的血运情况，6、正确保存断离肢体，7、严密观
5、察病情变化，随时做好医疗记录，并保管好医疗档案。编辑版ppt13 四、救治原则 在救治中坚持“危重者优先、救命第一”的原则迅速判断伤员有无威胁生命的征象，迅速进行全面检查，多发伤伤情再次评估，多发伤伤情严重度评估。编辑版ppt14 四、救治原则 急救顺序急救顺序-VIPCO：V（ventilation）保持呼吸道通畅 I（infusion）输液、输血扩充血容量 P（pulsation）心功能监测 C（control bleeding）控制出血 O(operation)分秒必争进行手术编辑版ppt15 心理护理 患者因遭受严重创伤，处于心理应激状态下,清醒患者常出现严重的焦虑、恐惧和不安，护士在进行急救护理时，要及时了解患者及家属的心理状态，以适当有效的方式进行医患沟通，以减轻患者及家属的心理负担，保证抢救工作顺利进行。编辑版ppt16后记 院前救治、院内救治、手术、重症监护及康复治疗连接一体，团队之间紧密协作，是多发伤患者救治成功，提高生存质量的关键，成立一支专业化急诊创伤救治队伍是未来医院的发展方向。编辑版ppt17
