1、婴儿喂养婴儿喂养（FEEDING OF INFANTS）1主要内容主要内容母乳喂养母乳喂养部分母乳喂养部分母乳喂养人工喂养人工喂养婴儿食物的转换婴儿食物的转换2母乳喂养母乳喂养 Breast feeding34一、母乳喂养的优点一、母乳喂养的优点1 1营养素含量丰富，吸收好营养素含量丰富，吸收好 人乳与牛乳宏量营养素产能比人乳与牛乳宏量营养素产能比(100ml)(100ml)成分成分 母乳母乳 牛乳牛乳 理想标准理想标准碳水化合物碳水化合物 6.9g 6.9g（41%41%）5.0g 5.0g（29%29%）40-50%40-50%脂肪脂肪 3.7g 3.7g（50%50%）4.0g 4.0g
2、（52%52%）50%50%蛋白质蛋白质 1.5g 1.5g（9%9%）3.3g 3.3g（19%19%）11%11%能量能量 67Kcal/dl 67Kcal/dl 69Kcal/dl 69Kcal/dl4 总量虽少，但其中白蛋白多而酪总量虽少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易于蛋白少，故在胃内形成凝块小，易于消化吸收。消化吸收。蛋白质蛋白质 5易于消化的蛋白质易于消化的蛋白质6脂肪脂肪 含不饱和脂肪酸较多，供给丰富含不饱和脂肪酸较多，供给丰富的必须脂肪酸，脂肪颗粒小，又含较多的的必须脂肪酸，脂肪颗粒小，又含较多的脂肪酶，易于消化吸收。脂肪酶，易于消化吸收。78易于吸收的脂肪
3、易于吸收的脂肪4949.1596159.941母乳母乳配方奶粉配方奶粉牛奶牛奶饱和脂肪酸饱和脂肪酸不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸616132.1亚油酸亚油酸8 乳糖多，利于脑的发育，利于双歧杆菌乳糖多，利于脑的发育，利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，并产生、乳酸杆菌生长，并产生B B族维生素，促进族维生素，促进钙的吸收。钙的吸收。碳水化合物碳水化合物910乳糖含量（克乳糖含量（克/100ml）母乳母乳配方奶粉配方奶粉牛奶牛奶7.47.64.91011肾溶质负荷肾溶质负荷（单位：毫渗克分子（单位：毫渗克分子/升）升）22122196967979牛乳牛乳配方奶粉配方奶粉母乳母乳1112 矿物质吸收好矿物质吸收
4、好 Ca 吸收好：吸收好：Ca:P=2:1，乙型乳糖，乙型乳糖 Zn 利用率高利用率高 Fe 母乳吸收率母乳吸收率49%牛乳牛乳 4%0.05mg/dl 0.05mg/dl 12132生物作用生物作用1)缓冲力小，利于酶发挥作用：缓冲力小，利于酶发挥作用：人乳人乳 胃酸胃酸 牛乳牛乳 PH 3.6 0.91.6 5.313142)2)含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）含丰富的含丰富的SIgA细胞成分细胞成分含较多乳铁蛋白、含较多乳铁蛋白、溶菌酶、补体溶菌酶、补体生长因子：神经生长因子，上皮生长因子生长因子：神经生长因子，上皮生长因子 其他因子其他因子:
5、双歧因子，低聚糖（与上皮细胞粘双歧因子，低聚糖（与上皮细胞粘附抗体结构相似）附抗体结构相似）14适温、新鲜、无菌、适量适温、新鲜、无菌、适量 经济经济-1/5人工喂养费用人工喂养费用 省时省时 促进子宫复原、减少再受促进子宫复原、减少再受孕的机会孕的机会3.3.其他其他15二、母乳的成分变化二、母乳的成分变化 16初乳：初乳：孕后期与分娩孕后期与分娩4-54-5日以内的乳汁日以内的乳汁过渡乳：过渡乳：5-145-14日为过渡乳日为过渡乳成熟乳：成熟乳：1414日以后为成熟乳日以后为成熟乳1617 I II III 蛋白质蛋白质 11.8 9.4 7.1脂肪脂肪 17.1 27.7 55.1同一
6、次哺乳时乳汁成分的变化同一次哺乳时乳汁成分的变化（g/L）17乳乳 量量每天泌乳量随着时间而逐渐增加每天泌乳量随着时间而逐渐增加成熟乳每日达成熟乳每日达700-1000ml产后产后6个月泌乳量及营养成分逐渐下降个月泌乳量及营养成分逐渐下降如何判断奶量是否充足如何判断奶量是否充足(婴儿体重增长情况、婴儿体重增长情况、尿量多少、睡眠状况等）尿量多少、睡眠状况等）1819三、建立良好的母乳喂养方法三、建立良好的母乳喂养方法:1.1.孕期营养：体重增加，脂肪贮存孕期营养：体重增加，脂肪贮存提供能量哺乳提供能量哺乳2.2.乳头保健乳头保健3.3.尽早开奶：产后尽早开奶：产后0-150-15分，或分，或2
7、 2小时内吸吮是小时内吸吮是主要的条件刺激。主要的条件刺激。按需哺乳：有利于婴儿适应宫外生活，建按需哺乳：有利于婴儿适应宫外生活，建立饥饿循环立饥饿循环 19204.4.促进乳房分泌促进乳房分泌吸乳前，先湿热敷乳房，促进循环流量，吸乳前，先湿热敷乳房，促进循环流量，23分分钟后，从外侧边缘向乳晕方向轻轻拍打或按摩乳房钟后，从外侧边缘向乳晕方向轻轻拍打或按摩乳房，促进感觉神经的传导和泌乳。，促进感觉神经的传导和泌乳。两侧乳房要轮流交替进行哺乳。两侧乳房要轮流交替进行哺乳。205.正确的哺乳技巧正确的哺乳技巧 可刺激口腔的婴儿动力，有利于吸吮可刺激口腔的婴儿动力，有利于吸吮216.母亲心情愉快母亲
8、心情愉快 心情压抑心情压抑 肾上腺素分泌肾上腺素分泌 乳腺血流量少乳腺血流量少 营养营养物质及激素量下降物质及激素量下降 泌乳量减少泌乳量减少2223停止哺乳：停止哺乳：凡是母亲感染凡是母亲感染HIV、患有严重疾病应停止哺乳，、患有严重疾病应停止哺乳，如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等。不全等。乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂可继续哺乳：可继续哺乳：乙型肝炎的母婴传播主要发生在临产或分娩乙型肝炎的母婴传播主要发生在临产或分娩时，是通过胎盘或血液传递的，因此乙型肝炎
9、病毒携带者时，是通过胎盘或血液传递的，因此乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌症。母亲感染结核病，但无临床症状时可并非哺乳的禁忌症。母亲感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳。继续哺乳。四、不宜母乳喂养的特殊情况四、不宜母乳喂养的特殊情况2324 部分母乳喂养部分母乳喂养Partial breast feeding Partial breast feeding 2425 补授法补授法 母乳喂养的婴儿体重增长不满意时，提母乳喂养的婴儿体重增长不满意时，提示母乳不足，此时可用配方奶或兽乳补充，适用示母乳不足，此时可用配方奶或兽乳补充，适用于于4-64-6个月内的婴儿。提倡个月内的婴儿。提倡“缺多少补多少
10、缺多少补多少”。代授法代授法 用配方奶或兽乳替代一次母乳量，可为用配方奶或兽乳替代一次母乳量，可为断奶做准备，适用于大于断奶做准备，适用于大于4-64-6月龄的婴儿。月龄的婴儿。2526 人工喂养人工喂养 Artificial FeedingArtificial Feeding26271、牛乳的特点（兽乳）、牛乳的特点（兽乳）母乳的优点是母乳的优点是牛乳的缺点牛乳的缺点人工喂养人工喂养因某些原因完全采用兽乳因某些原因完全采用兽乳或配方奶粉喂养的方法或配方奶粉喂养的方法27兽乳的特点（以牛乳为例）兽乳的特点（以牛乳为例）乳糖含量低乳糖含量低宏量营养素比例不当宏量营养素比例不当肾负荷重肾负荷重缺乏
11、各种免疫因子缺乏各种免疫因子28292.2.牛乳的改造牛乳的改造配方奶：配方奶：以牛乳为基础的改造与强化，使三大以牛乳为基础的改造与强化，使三大营养素含量、比例接近母乳；常强化营养素含量、比例接近母乳；常强化Vit D,Fe,VitC,Zn等。等。使用时按年龄选用。使用时按年龄选用。2930 加热加热：煮沸可达到灭菌的要求，且：煮沸可达到灭菌的要求，且能使奶中的蛋白质变性，使在胃内不易能使奶中的蛋白质变性，使在胃内不易形成大块。形成大块。加糖加糖：改变牛乳中宏量营养素的比：改变牛乳中宏量营养素的比例，利于吸收，软化大便。一般每例，利于吸收，软化大便。一般每100ml100ml加入蔗糖加入蔗糖5
12、-8g5-8g。全牛乳的家庭改造全牛乳的家庭改造3031 加水加水：仅用于新生儿仅用于新生儿降低矿物质、蛋白质浓度，减轻消降低矿物质、蛋白质浓度，减轻消化道、肾负荷化道、肾负荷初生初生 1:21:22 2周周1:31:33 3周周1:41:44 4周周全乳全乳31323 3、奶粉调配、奶粉调配1：7 重量比重量比 如：如：132g:900ml水水(1:6.8)1:4 容量比容量比 (仍是仍是1：7重量关系重量关系)32334.4.乳量计算（乳量计算（6 6月内）月内）配方奶粉摄入量估计配方奶粉摄入量估计 100g100g配方奶粉供能约配方奶粉供能约500kcal500kcal，婴儿能，婴儿能量
13、需要量约为量需要量约为100kcal/(kg.d)100kcal/(kg.d)，故需配方奶，故需配方奶粉粉20g/(kg.d)20g/(kg.d)。33全牛乳摄入量的估计全牛乳摄入量的估计 一般按每日婴儿每日能量需一般按每日婴儿每日能量需100kcal/kg100kcal/kg，需水量（奶需水量（奶+水）水）150ml/kg150ml/kg计算。计算。34举例举例 全牛奶摄入量的估计：全牛奶摄入量的估计：100ml100ml含含8%8%糖牛奶糖牛奶供能供能100kcal100kcal，其中全牛奶供能，其中全牛奶供能6 67 7 kcalkcal，8g8g糖供糖供能能32kcal32kcal。婴
14、儿每日需要能量。婴儿每日需要能量100kcal/kg100kcal/kg，故需，故需8%8%糖牛奶糖牛奶100ml/kg100ml/kg。例如一例如一3 3月婴儿，月婴儿，6kg6kg，每日需，每日需8%8%糖牛奶糖牛奶600ml600ml（600ml600ml全牛奶，全牛奶，48g48g糖），每日需水量糖），每日需水量900ml900ml，故，故除去全牛奶外尚需分次补水除去全牛奶外尚需分次补水300ml300ml。全日奶分。全日奶分6 6次次喂哺，水可与奶同时或间隔喂哺。喂哺，水可与奶同时或间隔喂哺。35婴儿食物的转婴儿食物的转换换3637 婴儿食物转换的目的婴儿食物转换的目的补充乳类营养素
15、的不足；补充乳类营养素的不足；改变婴儿食物的质量以满足其生理需要量改变婴儿食物的质量以满足其生理需要量并为断奶做准备；并为断奶做准备；逐步培养婴儿良好的饮食习惯逐步培养婴儿良好的饮食习惯3738引入引入换乳期食物换乳期食物顺序顺序:第一种引入的食物：第一种引入的食物：母乳喂养儿母乳喂养儿配方奶配方奶 人工喂养儿人工喂养儿强化铁的谷类食物强化铁的谷类食物其次其次是蔬菜、水果是蔬菜、水果维生素、矿物质维生素、矿物质最后最后添加的食物是肉添加的食物是肉,鱼类鱼类（78月），月），蛋蛋 （911月）月）3839 添加辅助食品原则添加辅助食品原则 由少到多：由少到多：1勺勺2勺勺多勺多勺一餐一餐一种到多
16、种：如蔬菜的添加，每种约一种到多种：如蔬菜的添加，每种约37日日 刺激味觉的发育刺激味觉的发育由细到粗：泥状（茸状）由细到粗：泥状（茸状）碎末碎末成人食品成人食品由软到硬由软到硬注意进食技能的培养注意进食技能的培养3940餐餐 数数月龄月龄辅食辅食性状性状种类种类进食技能进食技能4 46 6月月泥状泥状食品食品菜泥、水果泥、菜泥、水果泥、含铁配方米粉、含铁配方米粉、配方奶配方奶6 6 次奶次奶（断夜（断夜间奶）间奶）逐渐逐渐加至加至1 1 次次用勺喂用勺喂7 79 9月月末状末状食品食品稀饭、肉末、菜泥、稀饭、肉末、菜泥、蛋、鱼泥、豆腐、蛋、鱼泥、豆腐、配方米粉、水果泥配方米粉、水果泥4 4 次奶次奶1 1 次饭次饭1 1 次水果次水果学用杯学用杯10101212月月碎食品碎食品软饭、碎肉、碎菜、软饭、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、蛋、鱼肉、豆制品、水果水果3 3 次奶次奶2-32-3 次饭次饭1 1 次水果次水果抓食抓食自用勺自用勺断奶瓶断奶瓶添加辅食的顺序添加辅食的顺序主要营养源主要营养源其他食物其他食物4041喂养常见的问题喂养常见的问题溢乳溢乳过渡食物引入太早和太晚过渡食物引入太早和太晚 进食频繁进食频繁进食技能培养不够进食技能培养不够 用奶瓶加辅食，用勺和杯进食少用奶瓶加辅食，用勺和杯进食少41
