1、小儿呼吸系统疾病总论小儿呼吸系统解剖特点以环状软骨下缘为界，分以环状软骨下缘为界，分为上为上、下呼吸道下呼吸道v上呼吸道：鼻、咽、上呼吸道：鼻、咽、咽鼓管、会厌及喉咽鼓管、会厌及喉v下呼吸道：气管、下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡肺泡管及肺泡小儿上呼吸系统解剖特点小儿上呼吸系统解剖特点鼻鼻 窦窦：口大口大、上颌窦上颌窦、筛窦易感染筛窦易感染鼻鼻 腔：腔：短短、狭狭、嫩嫩、血管多，血管多，感染时粘膜肿胀致呼感染时粘膜肿胀致呼吸困难吸困难小儿上呼吸系统解剖特点咽鼓管：宽、直、短、平，咽炎时易致中耳炎咽鼓管：宽、直、短、平，咽炎时易
2、致中耳炎扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育；扁桃体炎多扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育；扁桃体炎多见于年儿见于年儿喉喉 部：漏斗形、腔窄、声门裂相对部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄窄小儿下呼吸系统解剖特点（一）小儿下呼吸系统解剖特点（一）气管气管、支气管支气管：狭小狭小、软骨软软骨软、粘粘膜柔嫩膜柔嫩、血管多血管多、纤毛运动差纤毛运动差 ，感染后易堵塞；左支气管细长，右感染后易堵塞；左支气管细长，右支气管短粗，异物易进入右支气支气管短粗，异物易进入右支气管管 ，毛细支气管平滑肌，毛细支气管平滑肌 发育迟发育迟 小儿下呼吸系统解剖特点（二）小儿下呼吸系统解剖特点（二）肺肺：弹力差弹力差、血管丰血管丰、间
3、质发育旺间质发育旺盛盛、肺泡少，感染时易引起间质炎肺泡少，感染时易引起间质炎症症、肺气肿和肺不张肺气肿和肺不张小儿下呼吸系统解剖特点（三）小儿下呼吸系统解剖特点（三）胸廓胸廓：桶状桶状、肋骨平肋骨平、膈肌高膈肌高、胸胸腔腔小小、呼吸肌弱呼吸肌弱、纵隔大纵隔大小儿呼吸系统生理特点（一）小儿呼吸系统生理特点（一）频率节律频率节律：年龄越小频率越大，年龄越小频率越大，易节律不齐易节律不齐新生儿新生儿40-44次次/分分 1岁内岁内30次次/分分 1-3岁岁24次次/分分 3-7岁岁22次次/分分 7-14岁岁20次次/分分2吸气喘鸣和呼气喘息。感染时粘膜肿胀致呼吸困难（1）肺活量：小儿肺活量约为50
4、70 ml/kg。PaO2（kPa）812 10.喉 部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。2吸气喘鸣和呼气喘息。（3）每分钟通气量和气体弥散量：与成人相近。67 kPa），动脉血氧饱和度（Sa O2）2 岁岁pH值值 7.357.45 7.357.45 7.357.45PaO2（kPa）812 10.613.3 10.613.3PaCO2（kPa）4.004.67 4.004.67 4.676.00HCO3-（mmol/L）2022 2022 2224BE（mmol/L）-6+2 -6+2 -4+2SaO2（%）9097 9597 9698当动脉血氧分压（
5、当动脉血氧分压（PaO2）50 mmHg（6.67 kPa），动脉血氧饱和度（），动脉血氧饱和度（Sa O2）50 mmHg（6.喉 部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐（4）气道阻力：由于气道管径细小，小儿气道阻力大于成人，因此小儿发生喘息的机会较多。利用黏膜刷检技术、活体组织检查技术和肺（4）气道阻力：由于气道管径细小，小儿气道阻力大于成人，因此小儿发生喘息的机会较多。（4）气道阻力：由于气道管径细小，小儿气道阻力大于成人，因此小儿发生喘息的机会较多。（2）潮气量：小儿潮气量约为610 ml/kg，年龄越小，潮气量越小。感染时粘膜肿胀致呼吸困难扁桃体：咽扁桃
6、体、腭扁桃体发育；67 kPa），动脉血氧饱和度（Sa O2）2 岁小儿呼吸系统生理特点（一）SaO2（%）9097 9597 9698发绀PaO2（kPa）812 10.2吸气喘鸣和呼气喘息。当动脉血氧分压（PaO2）50 mmHg（6.（4）气道阻力：由于气道管径细小，小儿气道阻力大于成人，因此小儿发生喘息的机会较多。胸部平片：可基本满足70%以上的临床需要。67 kPa），动脉血氧饱和度（Sa O2）50 mmHg（6.当动脉血氧分压（PaO2）50 mmHg（6.利用黏膜刷检技术、活体组织检查技术和肺胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、肺脏影像学肺脏影像学 胸部平片：可基本满胸部平片：可基本满
7、足足70%以上的临床需以上的临床需要。要。CT：小儿呼吸系统疾病的诊断率大为提高。：小儿呼吸系统疾病的诊断率大为提高。儿童纤维支气管镜检查儿童纤维支气管镜检查 纤维支气管镜和电子支气管镜：纤维支气管镜和电子支气管镜：直视气管和支气管内的各种病变，直视气管和支气管内的各种病变，利用黏膜刷检技术、活体组织检查技术和肺利用黏膜刷检技术、活体组织检查技术和肺泡灌洗技术提高对呼吸系统疾病的诊断率。泡灌洗技术提高对呼吸系统疾病的诊断率。PaO2（kPa）812 10.小儿上呼吸系统解剖特点咽鼓管：宽、直、短、平，咽炎时易致中耳炎频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐小儿呼吸系统生理特点（二）发绀胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、当动脉血氧分压（PaO2）2 岁泡灌洗技术提高对呼吸系统疾病的诊断率。乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。喉 部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄当动脉血氧分压（PaO2）50 mmHg（6.其他：小婴儿呼吸困难时常有呻胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、SaO2（%）9097 9597 9698利用黏膜刷检技术、活体组织检查技术和肺肺功能检查肺功能检查 5 5 岁以上儿童岁以上儿童 特别是重症患者特别是重症患者 的肺功能检查。的肺功能检查。
