1、教育教育影诊讨论课影诊讨论课05肺部肿肺部肿瘤学生版瘤学生版病例分析 1阿明，男，55岁，公关部工作，工作至今已经30多年，由于工作性质的关系，几乎每天都在灯红酒绿中度过，烟酒不离。近2月来感觉右胸痛不适，偶有咳嗽、咳痰，最近1周来出现低热，痰中带血丝，于是阿明来到了医院就医，麻烦你帮他看看胸片有何异常？胸片中，能发现什么基本病变？请你描述一下这张胸片，最可能的诊断是什么？肿块情况诊断：阿明又做了个CT，请你看一下：CT图像中有哪些征象？周围型肺癌还有哪些征象？讨论一下以上征象的病理基础。分叶征、毛刺征、棘突征、胸膜凹陷征胸膜凹陷征：支气管血管集中征：癌性空洞：支气管充气征：空泡征：病例分析
2、2陶伯，男，60岁，是一个老烟枪，半年来经常咳嗽，呈刺激性，起初没有在意，近一个月开始出现左侧胸痛，咳血丝痰，于是来到医院就诊。胸片如下：胸片中，你能发现什么基本病变？请你描述胸片所见以及最可能的诊断。基本病变：诊断请你讨论一下中央型肺癌的直接征象以及间接征象。在CT图像上，如何区分肿块与不张的肺组织？下图中左侧不张肺内的结节状低密度影是什么？直接征象：粘液支气管征，一侧肺不张与大量胸腔积液应该怎样鉴别？肺不张：胸积液：病例分析 3阿荣，男，48岁，一年前已经确诊肝癌，但因为肿瘤太大，无法手术切除，最近一个月，感到胸痛不适，偶有咳嗽，无咳痰，来到医院就诊，请看看他的影像学检查：请讨论其影像学表现、如何诊断转移途径主要有哪些？多发是肺转移瘤特征诊断：转移途径：本病例应为？病例分析 4阿和，女，60岁，身体健壮，平时也没有什么病痛，今天在子女的建议下，来到医院做体检，胸片如下：你能发现胸片中的病灶吗？请仔细观察，不要轻易放弃，如发现了，描述一下；如没有发现，也不要气馁，看看CT图像，再来描述一下。看过CT图像后，请你说出影像学特点，最可能的诊断以及鉴别诊断是什么？描述诊断：鉴别诊断：结核瘤，好发部位，强化，卫星灶，局部胸膜
