1、L/O/G/O第4章 心理护理 1 2L/O/G/O 1 11.了解老年人正常心理变化特点2.识别老年人心理异常表现3.观察并发现老年人心理变化的原因一一.老年人正常的心理变化老年人正常的心理变化1.记忆的变化2.智力的变化3.情绪的变化4.人格的变化1.记忆的变化记忆的变化（1）记忆的概念：是头脑中积累和保存个体经验的心理过程。，其中有一部份作为经验能保留很长时间，就是记忆 1）感觉记忆：短时和长时 2）情景记忆和语义记忆:是长时记忆的分类 3）陈述性记忆和程序性记忆：事实事件，语言传授 如何做事情的记忆，反复尝试 4）内隐性记忆和外显性记忆：无意识，意识控制下（2）老年人记忆特点：减退 短
2、时记忆明显减退 情景记忆明显下降 对信息的回忆明显下降 不善于运用记忆策略 提取信息慢2.智力的变化智力的变化（1）智力的概念：指人认识、理解客观事物，并运用知识、经验等解决问题的能力。包括：记忆、观察、思考、判断等 分类：液态智力和晶态智力 是学习和解决问题的能力 是后天获得的与知识、文化及经验有关的能力（2）老年人智力特点：减退 液态智力明显减退 晶态智力并不随年龄增长而下降 晶态智力弥补液态智力3.情绪的变化情绪的变化（1）情绪的概念：指人对客观事物是否符合自己的需要而产生的态度体验及相应的行为反应。包括：喜怒哀乐悲恐惊等（2）老年人情绪特点：平稳，差异大4.人格的变化人格的变化（1）人
3、格的概念：个性。指人在适应社会生活的成长过程中，在遗传与环境交互作用下，形成的独特的、相对稳定的身心结果。包括：气质、性格、自我调控等多个成分（2）老年人情绪特点：整合良好型防御型被动依赖型整合不良型 二、老年人异常的心理变化二、老年人异常的心理变化1.老年抑郁2.离退休综合症3.老年痴呆1.老年抑郁老年抑郁 是一种感到无力应对外界压力而产生的消极情绪（1）识别老年人抑郁的表现 1）情绪低落 2）思维迟钝 3）躯体症状（2）老年人抑郁的筛查 老年抑郁量表（GDS）评估内容30条 4-1表 评分方法11-21轻度；21-30中重度（得分越多越严重）（3）老年人抑郁常见原因）老年人抑郁常见原因 1
4、）疾病 2）退休 3）配偶和亲友死亡 4）与子女分离 5）其它原因2.离退休综合症离退休综合症 是退休后不能适应新的社会角色、生活环境、生活方式的变化，而出现的焦虑、悲哀、恐惧等消极情绪，或偏离常态行为的一种适应性心理障碍（1）识别退休综合症的表现 1）情绪变化 2）行为变化（2）识别好发因素 性别 个性特点 个人爱好 人际关系 职业性质3.老年人痴呆老年人痴呆 是老年人脑功能失调，以智力衰退和行为及人格改变为特征的一种综合证 失去感觉、知觉、评价生活环境的能力、失去正常生活能力和维持外界有效关系的能力 严重影响老年人生活质量概念概念老年痴呆症（Alzheimerdisease）是一种进行性高
5、级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍。是智能损害的综合征。1）记忆力下降 2）定向力障碍 3）语言力受损 4）判断力下降 5）抽象思维力下降 6）难以完成熟悉的工作 7）情感改变 8）情绪波动 9）异常行为 10）精神症状（1）识别老年痴呆的症状）识别老年痴呆的症状主要临床表现主要临床表现 1智力减退 为短期内出现思维迟缓，情感不稳，注意力不集中，做事马虎，进而出现进行性遗忘，起初，近期记忆力丧失，随后远期记忆力也丧失，最终发展为连姓名、年龄、家人都遗忘，并常伴有计算力下降，同时有定向力障碍（出门不知回家路线，如厕完毕不知卧室）。理
6、解力及判断力差，严重时无法与人交流。2行为改变 常出现幼稚行为，强迫行为，无目的行为。例如翻箱倒柜，乱放东西；爱藏废物，视作珍宝；不注意个人卫生习惯，衣脏不洗，晨起不漱。也有动作日渐少，端坐一隅，呆若木鸡。主要临床表现主要临床表现 3情感障碍 早期有情绪易激动，有欣快感，后期表情呆板、迟钝。4外貌改变 显得老态龙钟，满头白发，齿落嘴瘪，瞳孔反应迟钝，生理反应迟缓，躯体弯曲，步态蹒跚。5其他表现 体重减轻、口齿含糊，失语，以及各种失用、失认、失算症、书写困难等。最终认识能力可全部丧失。（2）老年痴呆的筛查方法）老年痴呆的筛查方法 简易智能状态速检法（MMSE）1）评估内容 19个题目，共30个小
7、项 4-2 1-10 回答-年月日时等11记忆-3个词 12计算 13回忆-3个词 14识物-说 15复述 16读卡片 17做动作 18造句 19画图（3）结果判定）结果判定 每项正确-1分 低分越低，认知功能越差 未受教育：17分-可疑 小学：20分-可疑 中学或以上：24分-可疑L/O/G/O技能要求技能要求1：识别老年人的抑郁情绪及其原因识别老年人的抑郁情绪及其原因技能要求技能要求2：识别老年痴呆症识别老年痴呆症L/O/G/O工作准备开场白实施评估结果判断讨论学习讨论学习 11.掌握语言心理疏导常用技巧2.掌握非语言疏导的常用技能3.诊断老年人的异常情绪实施辅导一、老年人语言心理疏导技巧
8、一、老年人语言心理疏导技巧1.语言表达技巧（1）尊重（2）节奏2.提问技巧（1）封闭式（2）开放式3.倾听技巧（1）精力集中（2）不做小动作（3）不打断（4）互动提问4.反应技巧（1）重复（2）澄清（3）沉默5.不恰当的语言交流方式（1）突然改变话题（2）虚假的不恰当的保证（3）主观判断或说教方式一、老年人非语言心理疏导技巧一、老年人非语言心理疏导技巧1.空间距离（1）亲密-15厘米（2）个人-50厘米（3）社交-1.2-4米2.目光与面部表情（1）眼睛（2）情绪3.身体姿势（1）手势（2）坐姿4.身体触摸（1）轻拍（2）握手（3）时机、部位、差异5.环境因素（1）光线（2）整洁（3）私密性方
9、式L/O/G/O技能要求技能要求1：用语言和肢体语言疏导老年人不良情用语言和肢体语言疏导老年人不良情绪绪L/O/G/O工作准备评估制定计划实施计划讨论学习讨论学习效果评价记录存档 第二节第二节 老年人心理问题的疏导老年人心理问题的疏导一、心理疏导工作内容二、临终老年人的心理与社会需求一、一、心理疏导工作内容心理疏导工作内容 1.宣传心理保健知识，劝导老年人自己进行心理调适 2.保持心理活动适度 3.消除老年人的孤独感 4.子女瞻仰义务 5.消除老年人隔离感 6.积极采取社会措施老年人心理需求 2、摆脱怕老情绪，做“年轻型老人”老化情绪是老年人的精神反应，诱发老年性疾病。衰老和疾病、精神创伤、环
10、境变化威胁着老年人。老人退行性变化，力不从心，身体不适及疾病和痛苦，在衰老基础上忧愁、恐惧死亡心理油然而生；对周围和生活环境的突然变化不适应；有些老年人生活质量、健康水平、疾病疗效不佳，陷入痛苦之中。老年人心理需求 要鼓励老人不断学习，勤于思考；常参加社会活动，丰富自己的生活；改变自己的个性，发展自己的业余爱好，弥补空闲时间多而造成无事可做的心境；安排一定的时间到外地去旅游或探亲访友陶冶情操；多和年轻人沟通思想，借用年轻人的朝气，来冲淡自己的老气，做年轻的健康老人。预防老人心理危机预防老人心理危机1、多接触神会、增加人际交往，预防老年人的失落、孤独；2、通过倾听、疏导、鼓励等方式树立信心，防治
11、老年抑郁、忧郁症；3、宽以待人，谅解别人，消除猜忌、妒忌心理；4、多参加集体活动找人聊天，不以长着、过来人自居，克服虚荣心，固执发脾气个性；预防老人心理危机 5、让自己的生活对昔日的时光回忆与眷恋，对已逝世的故友不过于悲哀，不要过分的怀旧和迷恋，走出阴影。6、淡泊人生，淡泊名利荣辱。名利是身外之物，生不带来，死不带走。老年人常见的不良情绪反应：老年人常见的不良情绪反应：1孤独 2忧郁 3焦虑 4愤怒 5多疑疏导老年人的不良情绪的方法：疏导老年人的不良情绪的方法：1宣泄法：第一种，说出来。所谓“不吐不快”。第二种，哭出来。第三种，写出来。也有人通过打沙袋或大吼等方式来宣泄自己的不满或其他不良情绪
12、。2转移法 3升华法 4幽默法 5自我暗示法 6调整期望值法 7遗忘法 8助人为乐法 9儿女亲情法 为今天而生！坦然梳白发！合理膳食；适量运动；戒烟限酒；心理平衡！快乐幸福、健康长寿！二、二、临终老年人的心理与社会需求临终老年人的心理与社会需求（一）临终老年人的心理表现 1.恐惧 2.对子女的眷恋情感加深 3.对配偶的担心（二）满足临终老年人的心理需求 1.营造良好的修养环境 2.给予积极的心理支持 3.创造与子女团聚的机会 4.正确对待宣泄 5.尊重风俗习惯老年人的心理健康需要我们全社老年人的心理健康需要我们全社会的共同努力！会的共同努力！L/O/G/O 2 11.了解老年人心理健康标准2.
13、掌握老年人心理保健的要点3.对老年人进行心理健康宣教一一.老年人心理健康标准老年人心理健康标准健康的概念：生理、心理、社会心理健康的概念：是生活适应良好的状态，1是无心理疾病：心理和行为异常2是积极发展心理状态2.老年人心理健康标准老年人心理健康标准（1）充分安全感（2）充分了解自己（3）生活目标切合实际（4）与外界环境保持接触（5）保持个性完整与和谐（6）具有一定学习能力（7）保持良好人际关系（8）能适度表达和控制情绪（9）有限度的发挥自己的才能（10）个人基本需求得到一定程度的满足标准二、老年人心理保健的要点二、老年人心理保健的要点1.养成规律的生活习惯2.用进废退的用脑原则3.回归社会，
14、发挥潜能4.培养爱好，保持社交5.知足常乐，控制情绪6.正视衰老，补偿策略7.充分利用家人的情感支持L/O/G/O技能要求技能要求1：设计老年人心理健康宣教方案设计老年人心理健康宣教方案L/O/G/O工作准备评估制定计划实施计划讨论学习讨论学习效果评价记录存档 11.了解意义2.熟悉项目3.带动老年人进行活动一、意义二、活动项目1.听音乐或唱歌2.棋牌类活动3.艺术类活动4.阅读类活动5.生活技能类活动6.健身类活动7.手指的精细活动三、不同自理老人的休闲娱乐活动自理半自理卧床L/O/G/O技能要求：技能要求：设计老年人活动方案设计老年人活动方案L/O/G/O工作准备评估制定计划实施计划讨论学习讨论学习效果评价记录存档注意事项注意事项1.沟通2.符合特点及要求3.安全4.观察L/O/G/O
