1、1 护士心理健康的维护 朱 浩?一、心理健康的标准?二、护士心理问题和现状?三、护士心理压力的主要来源?四、护士心理健康问题的防治策略 2（一）生物-心理-社会医学模式?有足够的充沛精力，能从容不迫应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张；?处事乐观、态度积极，乐于承担责任，大事小事不挑剔；?善于休息，睡眠良好；?应变能力强，能适应环境各种变化；?能抵抗一般性感冒和传染病；?体重适当、身体匀称、站立时头、臂、臀位置协调；?眼睛明亮、反应敏锐、眼睑不发炎；?牙齿清洁、无空洞、无痛感、齿龈颜色正常，无出血现象；?头发有光泽、无头屑；?肌肉、皮肤有弹性，走路感觉轻松；3（二）马斯洛（二）马斯洛“需要
2、层次说需要层次说”终日奔波只为饥，方才一饱便思衣。衣食两般皆具足，又想娇容美貌妻。娶得美妻生下子，恨无田地少根基。买到田园多广阔，出入无船少马骑。槽头扣了骡和马，叹无官职被人欺。县丞主薄还嫌小，有要朝中挂紫衣。做了皇帝求仙术，更想登天跨鹤飞。若要世人心里足，除是南柯一梦西。4（三）心理健康的等级（三）心理健康的等级?心理健康?心理问题?心理障碍?心理疾病（神经症精神病）5 心理 健康 心理 问题 精神 疾病 被动或被强制求诊，对自己的病患无自知力，有妄想，行为异常。由现实因素引起，时间短，问题局限，未泛化；无人格与思维障碍；社会功能良好。有不典型的异常精神现象，有人格改变。刺激事件强烈，反应剧
3、烈，内容泛化，伴躯体化症状，症状持续2个月以上，半年以下。从心理健康到精神疾病的连续分布 人格完整、知情意统一 主客观一致 神经症 边缘 状况 严重心 理问题 有特征性的临床相，社会功能尚可，自知力充分，有一定的人格特质。6（四）护士心理健康的标准（四）护士心理健康的标准?1、没有明显的心理障碍或异常。例如出现昆虫恐怖症的人往往对特定类型的昆虫表现出一种极度的恐惧，显然这是一种心理变态的反应。?2、正确认识自己。对自己认识不正确的情形主要有两个方面，一是对自己有过高的评价，而夸大自己的结果是经常遭受失败的；另外一个是过低的评价，结果是缺少前进的动力。?3、保持稳定乐观的情绪。在日常生活中要保持
4、情绪的稳定，没有不必要的紧张和莫名的不安感，一般事情不会引起情绪上的波动，在紧急情况下能保持镇定，遇事不慌，能采取紧急措施。7?4、保持统一的人格。人们应当在需要、动机、理想、信念、价值观等方面与外显的行为相一致。一个人如果内心和外部行为不一致，就会存在心理健康问题，甚至形成双重人格。?5、良好的人际关系。乐于同他人交往，并且把人际关系作为生活中一个重要的组成部份，在与他人交往过程中，能用积极的态度对待他人，尊重别人的生活习惯和人格，对他人的过错能予以容忍，采取宽容的态度。8?6、社会化良好。应该对于自己所处的社会环境有比较深刻的了解和理解，掌握所在社会占据优势地位的思想观念和行为方式，无法适
5、应社会也是心理不健康的一种表现。?7、自我控制能力较强。在平时能够对自己的心理品质进行良好的控制，在一般刺激作用下都能进行有效的控制，包括控制自己的情绪、面部表情、思维方式和行为举止，在危急情况下能够临危不惧，果断地做出应对。9 二、问题和现状二、问题和现状?我国13亿人口，护士大约160万人，目前每千人口只有1名护士；美国三亿人口，护士217万；?我国医护比例为1：0.61，而世界各国医护比例平均为1：4；?据统计，我国160万护士中，本科学历的仅占1%；中专或中专以下学历占80%10 护士常见的心理问题护士常见的心理问题（1）紧张、焦虑、恐惧（2）压抑、郁闷 （3）激动、暴躁、失控 （4）
6、职业倦怠（5）心身疾病（6）神经症 11 三、护士心理压力的主要来源三、护士心理压力的主要来源?（一）工作压力?（二）社会压力?（三）家庭压力?（四）自身压力 12 特殊性 危险性 复杂性 量化考核 工作压力 环境压力 噪音污染 空气污染 过度拥挤 社会压力 医患关系 A类型行为模式 高血压人格 抑郁型人格 敏感型人格 酒精型人格 缺乏共处时间 缺乏交流沟通 缺乏共同解决问题的能力 13 工作压力工作压力?职业高风险、高应激。职业高风险、高应激。护士工作经常面临许多急症、抢救、生死离别、疾病威胁、技术更新等。临床上病人的病情变化多端不确定因素很多，护士必须及时观察病人的病情并迅速作出反 应，不
7、允许出办点差错。14 工作压力工作压力?工作环境恶劣工作环境恶劣：?面对病人的痛苦、恐惧、悲伤与愤怒；?细菌与病毒、放射威胁、拥挤的空间、不适的气味、嘈杂的环境等?事业竞争的紧迫感，造成职能的压力?“三班制”扰乱了生物钟?面对不同层次的病人，维护良好医患关系 15 缺乏社会支持缺乏社会支持 例：玛丽发错药后?社会对护士职业缺乏必要的支持与理解?福利待遇、进修深造、职称晋升等问题?工作与家庭之间的平衡 16 职业倦怠职业倦怠 如何做好自己的职业规划？?自我剖析与定位（乐于助人 细心 语表强）?职业生涯目标与路线的制定：23岁护士，28-33岁主管护士，33-38岁副主任护士，38-44岁主任护士
8、。?职业生涯策略：职业生涯策略是指为争取职业生涯目标的实现所采取的各种行动和措施。?职业生涯规划的反馈与修正 17 护士职业生涯策略护士职业生涯策略?在护士阶段：护士的主要目标是通过从事常规性工作和担任较重的工作负荷 ，培养处理问题的能力；?在护师阶段：护士还要继续加强专业基础训练 ，同时通过积极的专业学习及时地更新知识 ，除此之外还要有意识地培养自己的管理能力；?在主管护师阶段：要精通自己的专业 ，能在核心刊物上发表论文，能为低年资的护士开展护理讲座，从事大专以上学历新上岗护士的带教工作；?在副主任护师阶段：应该能够参与到护理教学和护理管理中,能够解决护理工作中的疑难问题 ，并且有较强的护理
9、科研能力。18 维护与增进护士心理健康的途径 自我修养的提高的提高 行政的行政的协助协助 专家的处理处理 社会支持社会支持系统系统 19 四、护士心理健康问题的防治策略四、护士心理健康问题的防治策略?1 完善护士心理培训系统 建立护士心理档案、系统心理讲座、团体辅导、危机干预辅导、个体咨询服务、建设心理网站、开通咨询热线?2 消除改善压力源 保障经费、保障护士休假、增加护士编制、关注护士生活、争取社会支持 20 3 良好的沟通与交流良好的沟通与交流?77%的患者希望与护士每天交谈一次?86.9%的患者希望与护士沟通的内容与疾病有关.21 护士需要良好的人际沟通能力 22 游游 戏戏 23 4
10、职业生涯规划职业生涯规划?早期阶段：（22-30岁）?问题：迷失自我与职业锚的不确定?目标：1 找到一个相对合适的科室 ,能够独立或协作 完成各项治疗护理任务;2 熟悉所属医疗机构的运行机制;3 在省级刊物发表论文;4 建立起新的社会关系网;5 达到护师的职业要求。24 成长期：31-40岁 问题：家庭与事业不可兼顾，忽视了自我充电 目标：1 精通本科室的业务,能独立完成临床教学任务;2 参加过省级、国家级的学术交流 ,发表较高水平的论文;3 参加过相关书籍的编写工作;4 拥有可靠的获取本专业信息的渠道;5 具备主管护师的职业要求 ,部分人成为护士长;6 取得高一级的学位。25 拓展期（41-
11、50岁）?问题：职业疲惫，找不到新的兴奋点，工作不再有挑战性，生活重心转向家庭?目标：1 成为临床护理专家,具备副主任护师或主任护师的职业素质;2 发表高质量的、引起业内重视的论文;3 出版学术专著;4 获得省级、国家级甚至更高级别的奖励;5 部分人晋升为护理部主任或护理副院长。26 职业生涯后期阶段（50-）?问题：角色转换。体力、能力衰退，中心地位下降?目标：1 做好退休的思想准备;2 完成权力和责任的交接;3 调整心态,接受和发展新的社会、职业角色。27 5 合理宣泄情感合理宣泄情感?如果不良情绪积蓄过多，得不到适当的宣泄，容易造成身心的紧张状态，这种紧张持续时间过长或强度较高，还可能造
12、成身心疾病，因此，千万不要把气闷在心里。?合理宣泄情感方式很多，如在适当的环境放声大哭，向亲友及时倾诉，打广播电台的心理热线，写日记倾吐，或者参加打球、唱歌、跳舞等文体娱乐活动，都可使紧张的情绪趋向缓和。28 6、保持乐观心态、保持乐观心态?俗话说：“笑一笑，十年少。”这是有一定道理的。法国心理学家建议法国人每天要笑30分钟，因为笑可以治病甚至治绝症。科学研究也表明，笑一分钟，人全身会放松47分钟。?因此，面对工作的不顺，家庭的不和，人际关系的紧张和疲劳，我们应该怎么办呢？?正确的态度应该保持乐观心态，学会用微笑对待，以真诚对待，尽量避免正面冲突，改善不利于心理健康的客观环境。29 7、学会换
13、位思考、学会换位思考?“横看成岭侧成峰，远近高低各不同。”一件不好的事情，换个角度去思考，你或许就会觉得它也许并不坏，这也是排解烦恼、忧愁的一剂良方。?如：丢了东西的人说：“失财消灾。”侥幸逃过一劫的人说：“大难不死，必有后福。”受恶人欺压得喘不过气来的人说：“不是不报，时候未到。”?你看，有了这些自我安慰的理由，人们的生活就多了些弹性和韧性，凡事也就不必钻牛角尖了，由此减轻了生活的压力。而尽管有些自我安慰理由不是很可取，但也无妨大碍。30 8、学会自我放松的方法、学会自我放松的方法 能用一颗健康的心态面对生活，生活会给以幸福的回报！31 愿所有的护士都愿所有的护士都?正确认识自我?保持乐观心态?合理宣泄情感?保持健康的心态?提高自己的心理健康水平！
