1、l1、选择护理专业是你自己的意愿吗？、选择护理专业是你自己的意愿吗？l2、你对护士这个职业喜欢吗？为什么？、你对护士这个职业喜欢吗？为什么？l3、护理专业你了解吗？了解多少？、护理专业你了解吗？了解多少？l4、南丁格尔你知道吗？、南丁格尔你知道吗？绪绪 论论 4 4学时学时l什么是护理学？l护理学是怎么发展而来?l护理的基本要素有哪些？l护士的职业素养？l护理中的人际关系与人际沟通？l护理程序？l护理理论？l护理伦理与法律？护理学是一门以自然科学与社会科学护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾为理论基础，研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及
2、病及康复过程中护理理论、知识、技术及其发展规律的其发展规律的综合性应用科学综合性应用科学。第二第二 护理学的性质、特护理学的性质、特 点、任务与目标点、任务与目标特点特点护理学的目标和任务护理学的目标和任务任务任务：1.促进健康促进健康2.预防疾病预防疾病 3.恢复健康恢复健康 4.减轻痛苦减轻痛苦目标目标：在尊重人的需要和权利的基础上，提高在尊重人的需要和权利的基础上，提高人的生命质量，提高整个人类社会的健康水平。人的生命质量，提高整个人类社会的健康水平。l护理学的形成护理学的形成l现代护理学的发展现代护理学的发展l中国护理发展中国护理发展第一章第一章 护理学的发展及基本概念护理学的发展及基
3、本概念一、护理一、护理学的形成学的形成人类早期护理公元前后公元初期中世纪护理现代护理的诞生南丁格尔时期文艺复兴与宗教改革时期的护理 原始社会原始社会“家庭式家庭式”的医护照顾，出的医护照顾，出现了集医、药、护于一身的原始医生。现了集医、药、护于一身的原始医生。1、人类早期护理u埃及埃及：以木乃伊的制作著名于世，创建了绷带包以木乃伊的制作著名于世，创建了绷带包扎术，应用各种草药、动物药及矿物药治病。扎术，应用各种草药、动物药及矿物药治病。u希腊希腊：位于地中海附近，约在公元前位于地中海附近，约在公元前10001000年年500500年间开始有发展年间开始有发展希波克拉底誓言希波克拉底誓言“人生短
4、暂人生短暂 技艺长存技艺长存”。1、人类早期护理u罗马：罗马：非常重视个人卫生及环境卫生。非常重视个人卫生及环境卫生。罗马外科罗马外科非常发达，已能做截肢术、成形术、静脉切开及非常发达，已能做截肢术、成形术、静脉切开及其他外科手术。其他外科手术。凯撒建立军医组织；法米利亚创凯撒建立军医组织；法米利亚创建私人医院；盖伦的人体解剖观点。建私人医院；盖伦的人体解剖观点。u印度：印度：在公元前在公元前500500200200年之间，是印度早期医年之间，是印度早期医药发展史中的鼎盛时期。药发展史中的鼎盛时期。u巴比伦：巴比伦：现今伊拉克，注重公共卫生及环境；现今伊拉克，注重公共卫生及环境；新生儿隔离；用
5、药物治疗。新生儿隔离；用药物治疗。l中世纪的护理主要以中世纪的护理主要以宗教宗教和和战争战争为主题为主题。l一般医院和教会医院，一般医院和教会医院，护理重点是改善病人环境。护理重点是改善病人环境。l政治、经济、宗教发展、战争频繁、疾病流政治、经济、宗教发展、战争频繁、疾病流行行对医院和护士迫切需求，护理由经简单对医院和护士迫切需求，护理由经简单培训的人员和修女承担，培训的人员和修女承担，l家庭式家庭式 社会化、组织化、社团化社会化、组织化、社团化 2、中世纪护理 人们对疾病有了新的认识，对疾病的治疗有了新的依据，护理逐渐摆脱了教会的控制，从事护理工作的人员开始接受工作训练，护理已成为一种职业，
6、护理知识融合在医药知识中。3、文艺复兴时期护理南丁格尔时代南丁格尔时代 1919世纪中叶，世纪中叶，南丁格尔南丁格尔首创了科学的护理专业，是首创了科学的护理专业，是科科学护理学学护理学和和护理教育的奠基人护理教育的奠基人，被称为现代护理学的创始人。，被称为现代护理学的创始人。国际上称这个时期为国际上称这个时期为“南丁格尔时代南丁格尔时代”。l这是护理工作的这是护理工作的转折点，转折点，l 也是也是护理专业化护理专业化的开始的开始。4、现代护理的诞生 佛罗伦斯.南丁格尔（Florence Nightingale）：1820年5月12日出生在英国的一个富有家庭。l1850年去德国参加护士训练班l1
7、853年去法国学习护理组织工作l1853年受聘于伦敦一所妇女医院，担任院长l18541854年年3 3月月克里米亚战争爆发，英国伤病员死亡率克里米亚战争爆发，英国伤病员死亡率高达高达4242，18541854年年1010月，南丁格尔带领月，南丁格尔带领3838名护士抵名护士抵达战地医院，为伤员清洗伤口；增加营养；改善环达战地医院，为伤员清洗伤口；增加营养；改善环境；解除身心痛苦境；解除身心痛苦被士兵称为被士兵称为“提灯女神提灯女神”，伤，伤员的死亡率下降到员的死亡率下降到2.22.2。l18561856年战争结束后，南丁格尔回国，受到全国人民年战争结束后，南丁格尔回国，受到全国人民的热烈欢迎，
8、英国政府授予她最高勋章，并建立了的热烈欢迎，英国政府授予她最高勋章，并建立了南丁格尔基金。南丁格尔基金。4、现代护理的诞生 4、现代护理的诞生l1910年8月13日逝世，享年90岁。为表彰南丁格尔对护理事业的贡献，国际护士会将每年的5 5月月1212日日定为国际护士节国际护士节（International Nurses Day)。l19121912年年开始国际红十字会正式确定颁发南丁格尔奖南丁格尔奖，我国首位获奖者为王琇瑛王琇瑛。南丁格尔的主要贡献南丁格尔的主要贡献 1 1、改革军队的卫生保健事业。、改革军队的卫生保健事业。2.2.创建世界上第一所护士学校。创建世界上第一所护士学校。18601
9、860年在伦敦圣托马斯医院成立世界上年在伦敦圣托马斯医院成立世界上第一所护士学校。第一所护士学校。3.3.从事护理研究，著书立说，指导护理和护理从事护理研究，著书立说，指导护理和护理管理工作。管理工作。主要代表医院札记主要代表医院札记、护理护理札记。札记。4.4.推动护理走向科学的专业化轨道。推动护理走向科学的专业化轨道。4、现代护理的诞生二、现代护理学的发展二、现代护理学的发展l以疾病为中心阶段以疾病为中心阶段 1860年20世纪50年代l以病人为中心阶段以病人为中心阶段 20世纪50年代70年代l以人的健康为中心阶段以人的健康为中心阶段 20世纪70年代至今（一）以（一）以疾病为中心疾病为
10、中心的护理阶段的护理阶段1.护理门专门的职业职业，护士要经过特殊培训才能上岗。2.在长期的实践中，逐步形成了较为规范的疾病护理常规和技规范的疾病护理常规和技术操作规程术操作规程。3.护理开始形成一从属于医疗，护士是医生的助手助手，护理方法是执行医嘱和护理常规，忽视人的忽视人的整体性整体性。1.逐步形成了护理知识体系,强调护理是一个专业专业，医护双方为合作伙伴关系，护士不再是单纯被动地执行医嘱 2.以病人为中心以病人为中心实施整体护理。3.护士按护理程序护理程序的工作方法满足病人的健康需要。4.护士的工作场所在医院，服务对象为病人，未涉及保健及全民健康（二）以病人为中心病人为中心的护理阶段（三）
11、以（三）以人的健康人的健康为中心的护理阶段为中心的护理阶段 1.护理学已发展成一门应用应用性学科性学科。2.护士的任务扩展到了对所有所有人、所有阶段人、所有阶段的护理。3.护理的工作场所从医院扩医院扩展至家庭、社区和工厂展至家庭、社区和工厂等。4.护理方法仍是护理程序护理程序。现代护理学的发展历程现代护理学的发展历程（1）建立了多层次的教育体制（2）临床护理向专业化发展（3）护理管理体制逐步完善（4）护理有系统的理论和知识体系三、中国护理发展三、中国护理发展（一）祖国医学与护理中医护理的特点：整体观，辨证施护,“三分治七分养”扁鹊扁鹊：重视病情观察，而且提出了病情观察的方法和意义 华佗华佗：竭
12、力宣传体育锻炼，号召开展群众体育运动（五禽戏）孙思邈孙思邈：宣传传染病隔离知识，首创导尿法（二）中国近代护理发展（二）中国近代护理发展l中国第一所西医院何年、地创办？l中国第一所护士学校何年、地创办？l中国护士会何年、地创办？l中国第一所本科学校何年、地创办？（二）中国近代护理发展 1.西方护理的传入及影响（1840-1919年）1835年，在广东省建立了中国第一所西医院 1887年，美国妇女联合会派到中国的第一位护士麦克尼奇(Miss Mekechine)在上海妇孺医院工作 1888年福州成立了第一所护士学校 1909年在江西牯岭成立“中华护士会”，1937年改为中华护士学会，1964年改为
13、中华护理学会。2.中国近代护理的发展（1920-1937）1920年北京协和高等护士专科学校创建了第一所本科护士学校 3.抗日战争到全国解放（1937-1949年）（三）中国现代护理的发展 1.护士教育u1950年将护士教育列入中等专业教育19661976年停办u19831983年天津医学院年天津医学院招收首届学士学位的本科本科护理系学生u19921992年北京医科大学年北京医科大学招收护理专业硕士硕士研究生u19971997年年护理学继续教育继续教育纳入国家规范管理中专中专大专大专本科本科研究生研究生 2.1979年明确了护士晋升考核内容和方法，职称分为护士、护师、主管护师、副主任护护士、护
14、师、主管护师、副主任护师、主任护师（师、主任护师（卫生技术人员职称及晋升卫生技术人员职称及晋升条例条例）3.19931993年年3 3月月卫生部颁发中华人民共和国护中华人民共和国护士管理办法；士管理办法；中华护理学会成立了护理科技进步奖；2008年1月国务院公布护士条例护士条例，自20082008年年5 5月月1212日日起施行 4.1995年6月25日全国首届职业护士执业考试护理工作方护理工作方式式特点特点优点优点缺点缺点功能制护理功能制护理依据生物医学模式，围绕疾病护依据生物医学模式，围绕疾病护理，将全病区的护理工作分为处理，将全病区的护理工作分为处理医嘱、打针发药、生活护理等理医嘱、打针
15、发药、生活护理等几大项任务。几大项任务。分工明确，节省时分工明确，节省时间和人力间和人力工作不连贯，工作不连贯，不能满足病人不能满足病人需要需要个案护理个案护理由一位护士专门负责照顾12位由一位护士专门负责照顾12位病人，适用于各种监护病室或抢病人，适用于各种监护病室或抢救危重病人时。救危重病人时。对病人实施全面细对病人实施全面细细致的护理细致的护理需较多人力和需较多人力和费用费用小组制护理小组制护理将病区护士分为23个小组，每将病区护士分为23个小组，每护理小组负责照顾20名左右的病护理小组负责照顾20名左右的病人，由一名学历较高，有经验的人，由一名学历较高，有经验的护士担任组长，领导小组工
16、作。护士担任组长，领导小组工作。为病人提供连续性为病人提供连续性护理，护士间建立护理，护士间建立良好的合作关系良好的合作关系不能满足病人不能满足病人需要需要责任制护理责任制护理由一名护士固定照顾几名病人，由一名护士固定照顾几名病人，并应用护理程序方法，实施8小时并应用护理程序方法，实施8小时在岗、24小时负责制为病人提供在岗、24小时负责制为病人提供整体护理。整体护理。为病人提供全面护为病人提供全面护理，有利于提高护理，有利于提高护士专业水平士专业水平对护士要求对护士要求高，压力大，高，压力大，人员编制多人员编制多系统化整体系统化整体护理护理以现代护理观为指导，以护理程以现代护理观为指导，以护
17、理程序为核心，将临床护理与护理管序为核心，将临床护理与护理管理的各个环节系统化的方式。理的各个环节系统化的方式。为病人提供整体护为病人提供整体护理，是理想的工作理，是理想的工作方式方式对护士要求对护士要求高，表格书写高，表格书写繁琐繁琐第二章第二章 护理学的基本概念护理学的基本概念Human being-人人Environment-环境环境Health-健康健康Nursing-护理护理l人是一个统一的整体人是一个统一的整体l人是一个开放系统人是一个开放系统l人有基本需要人有基本需要l人具有独特性人具有独特性l人有自我概念人有自我概念u人是护理学的研究对象研究对象和服务对象服务对象，对人的认识决
18、定了整个护理概念的发展，并决定了护理工作的任务和性质。Human being 人1.1.人是一个统一的整体人是一个统一的整体l人具有生物和社会双重属性双重属性，人是生理、心理、社会、精神、文化的统一体，各方面相互影响、相互作用。2.2.人是一个开放系统人是一个开放系统l人存在于环境中，且与环境不断进行物质、能量和信息的交流交流；人既受环境影响，又可影响环境。l护理的目的就是帮助个体调整其内环境，去适应外环境的变化，以获得身心平衡状态身心平衡状态（即健康状态）。3.3.人有基本需要人有基本需要l每个人都经过不同的生长发育阶段，每个阶段都有不同的需要。（Maslow的基本需要基本需要层次理论层次理
19、论）l护理就是根据护理对象的不同需求，运用不同的方法满足其基本需求满足其基本需求，使其处于最佳的身心状态。4.4.人具有独特性人具有独特性l每个人都是一个独特的个体独特的个体，他有自身独特的思想、情感、动机和需要。l护士应尊重个体的独特性尊重个体的独特性，满足病人的合理需要。5.人有自我概念人有自我概念l自我概念是指一个人对自己的看法，即个人对自己的认同感认同感。l自我概念是健康的必要元素，自我概念良好者对自身有足够的信心；自我概念低下者对自身存在的价值持否定、怀疑态度。1.健康是个体生理、心理、社会等方面的完全良好状态 WHO（1946）健康，不仅是没有躯体疾健康，不仅是没有躯体疾病和身体缺
20、陷，还要有完整的生理、心理病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。状况与良好的社会适应能力。WHO(1990)健康，除具备完整的生理健康，除具备完整的生理、心理和良好的社会适应能力外，还应具、心理和良好的社会适应能力外，还应具有高尚的道德观念。有高尚的道德观念。Health 健康健康2.2.健康和疾病是一个健康和疾病是一个连续、动态连续、动态的过程的过程最佳健康恶劣健康恶劣健康健康不良健康不良正常正常健康良好健康良好高度健康高度健康死亡健康与疾病动态、连续过程图3 3、健康受多方面的影响（、健康受多方面的影响（WHO，1990）l环境因素：17%，包括自然环境因素（7%）
21、和社会环境因（10%）。l机体的生物学因素：占15%，包括遗传因素和心理因素。l行为和生活方式：占60%，指生活习惯和行为。l医疗卫生服务因素：占8，卫生服务的范围、内容与质量。1.环境与人相互依存、相互作用 罗伊认为：环境是围绕和影响个人或集体行为与发展的所有因素的总和。韩德森认为：环境是影响机体生命与发展的所有外在因素的总和。环境可分为内环境和外环境。Environment 环境环境细胞外液自然环境和社会环境2.环境影响人的健康良好的环境促进人类的健康良好的环境促进人类的健康不良的环境危害人类的健康不良的环境危害人类的健康 nursing,来源于拉丁文，是抚育、扶助、保护和照顾幼小之意。1
22、859年南丁格尔：护理的独特功能在于协助患者置身于自然而良好的环境下，恢复身心健康。1980年美国护士学会（ANA）护理的定义：每个人对自身存在的或潜在的健康每个人对自身存在的或潜在的健康问题必定有一定的表现和反应，对这种问题必定有一定的表现和反应，对这种反应的诊断和治疗称为护理。反应的诊断和治疗称为护理。Nursing 护理护理是科学和艺术的结合护理是助人的活动,是护士用来与服务对象互动以促进健康的手段。照顾(caring)是护理的核心,护士是人道主义(humanistic perspective)忠实的执行者。护理是一个过程，其方法是护理程序。护理是一门专业。1 1.护理是科学和艺术相结合
23、的活动护理是科学和艺术相结合的活动l护理工作是在科学指导下的一种活动。l同时，由于护理对象千差万别，情况各异，护理工作又是一项最精细的艺术。袁剑云2 2.护理是助人的活动护理是助人的活动l护理是帮助人们获得最大限度健康的一种活动，护士与服务对象是一种帮助性关系。l根据护理对象自理能力的不同提供相应的帮助。3.照顾（照顾（caring）是护理的核心）是护理的核心l照顾是护理的核心和永恒的主题l照顾是护理人员工作的重心与职责4.4.护理是一个过程，其方法是护理护理是一个过程，其方法是护理程序（程序（Nursing Process）l护理活动是一个与其他医务人员、服务对象和家属互动的过程。l护理活动
24、步骤包括：评估、诊断、计划、实施和评价。l护理程序有明确目的，就是解决病人的健康问题。5.5.护理是一门专业护理是一门专业l1980年美国护士学会（ANA）将护理定义为：l护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。l1981年凯利认为应符合一些特征或标准。l有明确的、系统的知识体系。l应用科学的方法扩大知识体系。l有高等教育培养本专业人才。l有较强的专业自主性。l有一定的职业道德规范。l持证上岗等。护理专业特征护理专业特征l全力投入工作全力投入工作（full-time commitment）l重视人际关系重视人际关系（interper
25、sonal relationship）l有专门的知识和技能有专门的知识和技能（knowledge and skills）l有伦理法典有伦理法典（a code of ethics）l重视自律重视自律（self-discipline）l有自己的专业团体有自己的专业团体（organization）Relationshipl密切相关的，缺少其中一个，都不能使护理成为独立学科。l四个基本概念的核心是人，人是护理的服务对象，人的健康是护理实践的核心。l人存在于环境之中，并与环境相互作用，相互影响。l健康是机体处于内外环境平衡、多层次需要得到满足的状态。护理作用于人和环境之中，其任务是努力创造良好环境并帮助
26、护理对象适应环境，从而达到最佳健康状态。l护理研究必须注意人的整体性，人与社会的整体性，只有把人与自然、社会看着一个立体的网络系统，把健康和疾病放在整个自然、社会的背景下，运用整体观念，才能探索出护理学的规律，促进护理学的发展。学习护理学基本概念的重要意义学习护理学基本概念的重要意义1.形成正确的护理哲理。2.更好的理解护理对象人，以便能提供主动有效的护理。3.树立新型的健康观，并愿为之奋斗。4.提高对护理和护理专业的认识水平，从而树立牢固的专业思想。一、护理一、护理学的内容学的内容临床护理基础护理专科护理社区护理护理教育护理管理第三章第三章 护理学的内容与范畴护理学的内容与范畴护理科研二、护
27、理学的范畴二、护理学的范畴l护理学的研究对象、任务、目标l护理学理论体系的建立和发展l护理学和社会发展的关系l护理分支学科及交叉学科的形成l护理科学研究的深化及护理人员自身素质的提高第四节第四节 护理工作方式护理工作方式u是指一名护理人员负责一位病人的全部护理适用于危重、脏器移植、大手术后的病人。优点：病情观察细致、全面交流增加，关系融洽护士职责明确，有成就感 缺点：工作缺乏连续性耗费人力、物力、财力个案护理u 以护理工作任务为中心，以日常事务为内容，通过岗位分工，完成病人常规护理。优点：分工明确，便于管理效率高，节省人力护士对工作熟悉 缺点：对病人的护理是片段的工作连续性差护士易疲劳，积极性
28、差功能制护理u护士以小组的形式对一组病人进行护理优点：有利于实施整体护理系统性连续性好小组成员间易沟通、协调有利于护士发挥智慧和经验缺点：对组长的业务、组织能力要求高小组成员间沟通时间花费多成组护理u责任护士对病人全面负责，实行8小时在岗，24小时负责。优点：责任明确病人归属感、安全感增加护患关系好有利于护理功能发挥缺点：护士24小时负责不客观，难实现人力、财力消耗大文字书写任务重 责任制护理u有效利用人力资源，综合运用几种工作方式，为服务对象提供低成本、高质量、高效率护理服务的工作方式。优点：有利于为患者实施整体护理效率高，效益好护士有良好的个人发展空间，责任心、成就感增强。缺点：对护士的能力要求高护理人力投入较多。综合护理
