1、必须严肃认真，严格执行“三查七对”核对无误后，方可执行使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌每1小时巡视一次 一、护理值班、交接班管理制度（2）备药前检查：药品质量、瓶签、失效期和批号使用毒、麻、限制应掌握医疗原则检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏浸泡的消毒液，每周应更换23次身心整体护理及康复指导一、护理值班、交接班管理制度（5）按时巡视病人、掌握病情、发现变化、及时报告病区感染监测管理护理核心制度护理核心制度讲课内容讲课内容o护理值班、交接班管理制度护理值班、交接班管理制度o分级护理制度分级护理制度o责任制整体护理管理制度责任制整体护理管理制度o护理查对制度护理查对制度o护理安全评估及报告制
2、度护理安全评估及报告制度o护理会诊制度护理会诊制度o使用约束具患者管理制度使用约束具患者管理制度o消毒、隔离制度消毒、隔离制度o病区药品管理制度病区药品管理制度o职业防护制度职业防护制度讲课内容讲课内容一、护理值班、交接班管理制度（一、护理值班、交接班管理制度（1）值班值班 o单独值班人员应为注册护士单独值班人员应为注册护士o新护士考试合格后，有责任老师新护士考试合格后，有责任老师o实习护士一律不准单独值班实习护士一律不准单独值班o各病区均设各病区均设24小时值班人员小时值班人员o值班人员坚守岗位履行职责值班人员坚守岗位履行职责o未经交接班，值班人员不得擅自离开岗位未经交接班，值班人员不得擅自
3、离开岗位一、护理值班、交接班管理制度（一、护理值班、交接班管理制度（2）值班人员值班人员o按时巡视病人、掌握病情、发现变化、及时报告按时巡视病人、掌握病情、发现变化、及时报告o负责新入院或急诊病人的收容及一切处置工作负责新入院或急诊病人的收容及一切处置工作o参加危重病人的抢救工作参加危重病人的抢救工作o按时完成各项治疗护理工作按时完成各项治疗护理工作o认真执行三查七对制度防止差错认真执行三查七对制度防止差错o负有指导实习和卫生员工作的责任负有指导实习和卫生员工作的责任一、护理值班、交接班管理制度（一、护理值班、交接班管理制度（3）值班人员值班人员o负责病室及探视、陪伴人员的管理负责病室及探视、
4、陪伴人员的管理o遇有可疑人要询问，遇有重要或异常情况遇有可疑人要询问，遇有重要或异常情况应应及时向上级报告及时向上级报告o节假日增设听班人员，听班人员应与病区节假日增设听班人员，听班人员应与病区保持有效的联系，遇到突发情况能及时到保持有效的联系，遇到突发情况能及时到位。位。一、护理值班、交接班管理制度（一、护理值班、交接班管理制度（4）交班交班o每日集体交接班一次，全体医护人员参加每日集体交接班一次，全体医护人员参加o晨间床旁交接班，护士长带领全体护士参加晨间床旁交接班，护士长带领全体护士参加o治疗和药疗班交接班治疗和药疗班交接班交班前交班前o值班护士应完成好各种护理记录值班护士应完成好各种护
5、理记录o检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏 o护士交班报告护士交班报告o护理记录护理记录o体温本体温本o医嘱本医嘱本o小交班本小交班本o特殊情况及有关注意事项特殊情况及有关注意事项一、护理值班、交接班管理制度（一、护理值班、交接班管理制度（5）床旁交接的内容床旁交接的内容o病人病人 危重、新入院、当日手术、老年、小儿危重、新入院、当日手术、老年、小儿 正在输液和一级护理的病人正在输液和一级护理的病人 特殊治疗检查的病人特殊治疗检查的病人o内容内容 病情、治疗、护理、皮肤病情、治疗、护理、皮肤 液体输入、医嘱执行液体输入、医嘱执行 新入病人的一般情况新入病人
6、的一般情况一、护理值班、交接班管理制度（一、护理值班、交接班管理制度（6）接班接班o接班前准备：着装整齐、仪表端庄、精神饱满接班前准备：着装整齐、仪表端庄、精神饱满o认真听取交班人员所交的各项情况认真听取交班人员所交的各项情况o随同交班人员一起到随同交班人员一起到床头接班床头接班o对交接内容有疑问的应主动提出，以明确情况对交接内容有疑问的应主动提出，以明确情况o当面查对、清点当面查对、清点毒麻药毒麻药和有关物品、器材和有关物品、器材 进行登记并签名进行登记并签名o接班后接班后因交接不清发生问题应由因交接不清发生问题应由接班人员负责接班人员负责 二、分级护理制度（二、分级护理制度（1）根据病人病
7、情决定护理等级下达医嘱根据病人病情决定护理等级下达医嘱 护理等级护理等级 一级护理一级护理 二级护理二级护理 三级护理三级护理 特别护理特别护理特别护理特别护理o适用于病情危重、大手术后适用于病情危重、大手术后o随时可能发生意外而需要加强护理的病人随时可能发生意外而需要加强护理的病人o指派专门的护理人员看护指派专门的护理人员看护o或进入重症护理病室、监护室或进入重症护理病室、监护室二、分级护理制度（二、分级护理制度（2）一级护理：适用于重症或大手术后需要严格卧床休息一级护理：适用于重症或大手术后需要严格卧床休息的病人。的病人。每每1小时巡视一次小时巡视一次 二级护理：适用于重病恢复期或年老体弱
8、、生活不能二级护理：适用于重病恢复期或年老体弱、生活不能完全自理的病人。完全自理的病人。每每2小时巡视一次小时巡视一次 ；护士要；护士要主动帮助解决病人存在的实际问题或困难。主动帮助解决病人存在的实际问题或困难。三级护理：适用于病情较轻的病人或处于恢复期生活三级护理：适用于病情较轻的病人或处于恢复期生活能自理的病人。能自理的病人。每每3小时巡视一次小时巡视一次o责任制护理模式责任制护理模式o入院评估入院评估o住院期间再评估住院期间再评估o身心整体护理及康复指导身心整体护理及康复指导三、责任制整体护理管理制度三、责任制整体护理管理制度二、分级护理制度（2）一级护理：适用于重症或大手术后需要严格卧
9、床休息的病人。二级护理：适用于重病恢复期或年老体弱、生活不能完全自理的病人。一、护理值班、交接班管理制度（3）当面查对、清点毒麻药和有关物品、器材工作人员管理设专用剧毒药清点单，数字准确，填写清晰。一、护理值班、交接班管理制度（3）护理安全评估及报告制度若当班期间，发现数目不准、遗失，应及时报告。检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏无菌物品：专柜、固定位置四、查对制度四、查对制度o医嘱、处置、给药、注射、输液查对制度医嘱、处置、给药、注射、输液查对制度o输血查对制度输血查对制度o饮食查对制度饮食查对制度o手术室查对制度手术室查对制度o供应室查对制度供应室查对制度 医嘱、处置、给药、注射、输液（
10、医嘱、处置、给药、注射、输液（1）各班在各班在医嘱处理、处置、给药、注射、输液医嘱处理、处置、给药、注射、输液 必须严肃认真，严格执行必须严肃认真，严格执行“三查七对三查七对”核对无误后，方可执行核对无误后，方可执行 三查三查 医嘱处理、处置、给药、注射、输液医嘱处理、处置、给药、注射、输液前查前查医嘱处理、处置、给药、注射、输液医嘱处理、处置、给药、注射、输液时查时查医嘱处理、处置、给药、注射、输液医嘱处理、处置、给药、注射、输液后查后查七对七对 住院号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法住院号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法 医嘱、处置、给药、注射、输液（医嘱、处置、给药、注射、输液（
11、2）o备药前检查：药品质量、瓶签、失效期和批号备药前检查：药品质量、瓶签、失效期和批号 如不符合要求或瓶签不清楚，不能使用如不符合要求或瓶签不清楚，不能使用o药物准备后：药物准备后：必须经第二人核对，方可使用必须经第二人核对，方可使用o使用毒、麻、限剧药品时，一定要经过反复核对才能使用毒、麻、限剧药品时，一定要经过反复核对才能使用，用后保留安瓿使用，用后保留安瓿o给易致过敏药物前，给易致过敏药物前，必须询问有无过敏史必须询问有无过敏史o使用多种药物时，使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌要注意有无配伍禁忌医嘱、处置、给药、注射、输液（医嘱、处置、给药、注射、输液（3）o对有疑问的医嘱，不可自作主
12、张或盲目执行，必须问清对有疑问的医嘱，不可自作主张或盲目执行，必须问清后再执行。后再执行。o医师不签名及没有医嘱时间的医嘱不能执行。医师不签名及没有医嘱时间的医嘱不能执行。o医嘱处理执行后一定要签名，并写清处理执行时间。医嘱处理执行后一定要签名，并写清处理执行时间。o一般情况下一般情况下不执行口头医嘱不执行口头医嘱；o紧急抢救时的口头医嘱，护士必须复诵一遍，无误后方紧急抢救时的口头医嘱，护士必须复诵一遍，无误后方可执行。可执行。o使用抢救药品时，必须由医师、护士共同核对后方可执使用抢救药品时，必须由医师、护士共同核对后方可执行，用后保留安瓿，抢救结束后及时补写医嘱。行，用后保留安瓿，抢救结束后
13、及时补写医嘱。医嘱、处置、给药、注射、输液（医嘱、处置、给药、注射、输液（4）o重新整理后的医嘱，必须经第二人核对，方重新整理后的医嘱，必须经第二人核对，方可执行。可执行。o坚持每日查对医嘱，护士长每周对全病房医坚持每日查对医嘱，护士长每周对全病房医嘱大查对嘱大查对1次，查出问题及时纠正，并予以次，查出问题及时纠正，并予以登记。登记。（4）手术取下的标本，由洗手护士与术者核对，方能填病理检验单送检。医嘱处理、处置、给药、注射、输液时查如不符合要求或瓶签不清楚，不能使用输血后血袋在冰箱保留24小时，以备必要时查对。七、使用约束具患者管理制度接班后因交接不清发生问题应由接班人员负责进行登记并签名新
14、入病人的一般情况备药前检查：药品质量、瓶签、失效期和批号（4）手术取下的标本，由洗手护士与术者核对，方能填病理检验单送检。值班护士应完成好各种护理记录参加危重病人的抢救工作 输血输血 o采血作血型鉴定和交叉配血时，要认真采血作血型鉴定和交叉配血时，要认真“三查七对三查七对”o取血时：与发血人共同查对取血时：与发血人共同查对 科室、住院号、姓名、血型、血液成分、交叉配血结果科室、住院号、姓名、血型、血液成分、交叉配血结果 献血者编码、血型、储血号及血液有效期、血袋及血液质量。献血者编码、血型、储血号及血液有效期、血袋及血液质量。o输血前：两名医护人员持病历、交叉配血报告单、血袋共同核对患者输血前
15、：两名医护人员持病历、交叉配血报告单、血袋共同核对患者姓名、住院号、血型、血液成分、输入量、交叉培训结果、献血者血姓名、住院号、血型、血液成分、输入量、交叉培训结果、献血者血型及血液有效期，并让患者自述姓名和血型，无误后方可输入。型及血液有效期，并让患者自述姓名和血型，无误后方可输入。o输血后血袋在冰箱保留输血后血袋在冰箱保留24小时，以备必要时查对。小时，以备必要时查对。手术室手术室o（1）术前接患者时，必须查对科别、床号、姓名、性别、）术前接患者时，必须查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位，查对术前用药、术中带年龄、诊断、手术名称及部位，查对术前用药、术中带药、病历相关资
16、料，检查术前准备完成情况。药、病历相关资料，检查术前准备完成情况。o（2）术前必须查对科室、姓名、诊断、手术部位、麻醉）术前必须查对科室、姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。方法及麻醉用药。（3）凡体腔或深部组织手术，必须在术前、缝合前、后，）凡体腔或深部组织手术，必须在术前、缝合前、后，清点、核对器械和纱布、纱垫、棉片、缝针、线轴的数清点、核对器械和纱布、纱垫、棉片、缝针、线轴的数目是否相符。目是否相符。（4）手术取下的标本，由洗手护士与术者核对，方能填）手术取下的标本，由洗手护士与术者核对，方能填病理检验单送检。病理检验单送检。饮食饮食发放饮食时，查对与饮食卡饮食种类是否相符。发放饮
17、食时，查对与饮食卡饮食种类是否相符。五、护理安全评估及报告制度五、护理安全评估及报告制度o 患者入院护理评估单患者入院护理评估单o护理不良事件报告表护理不良事件报告表o安全隐患分析安全隐患分析o临床部内护理会诊临床部内护理会诊o院内护理会诊院内护理会诊o急诊护理会诊急诊护理会诊o院外会诊院外会诊护理会诊申请单护理会诊申请单六、护理会诊制度六、护理会诊制度o约束手套o约束带o书面医嘱o指征o实施后至少每小时评估1次o指征消失停止使用七、使用约束具患者管理制度七、使用约束具患者管理制度使用约束具患者管理制度若当班期间，发现数目不准、遗失，应及时报告。医嘱、处置、给药、注射、输液（4）病人 危重、新
18、入院、当日手术、老年、小儿消毒物品的管理特别护理指派专门的护理人员看护如不符合要求或瓶签不清楚，不能使用取血时：与发血人共同查对医疗垃圾与生活垃圾分开（1）术前接患者时，必须查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位，查对术前用药、术中带药、病历相关资料，检查术前准备完成情况。一级护理八、消毒、隔离制度八、消毒、隔离制度(1)工作人员管理工作人员管理o上班时要衣帽整齐干净上班时要衣帽整齐干净o严格执行消毒、隔离制度严格执行消毒、隔离制度o严格执行无菌技术操作规程严格执行无菌技术操作规程 住院病人管理住院病人管理o保护性隔离的病人保护性隔离的病人o床单位应行终末消毒处理床单位应行终末
19、消毒处理 病区感染监测管理病区感染监测管理o抽血、输液操作时，每个病人使用一巾一带抽血、输液操作时，每个病人使用一巾一带o垫巾、止血带用后，消毒液浸泡垫巾、止血带用后，消毒液浸泡o浸泡的消毒液，每周应更换浸泡的消毒液，每周应更换23次次八、消毒、隔离制度八、消毒、隔离制度(2)消毒物品的管理消毒物品的管理o无菌物品：无菌物品：专柜、固定位置专柜、固定位置o待消毒物品：待消毒物品：放置在有标识处放置在有标识处 不得混放不得混放o灭菌物品：灭菌物品：必须注明必须注明有效期有效期或消毒日期或消毒日期 并贴有并贴有明显标识明显标识o失效物品：失效物品：及时取出并重新消毒或更换及时取出并重新消毒或更换o
20、定时检查物品、药品的有效期定时检查物品、药品的有效期o医疗垃圾与生活垃圾分开医疗垃圾与生活垃圾分开八、消毒、隔离制度八、消毒、隔离制度(3)o扫床毛巾消毒扫床毛巾消毒o止血带、垫巾消毒止血带、垫巾消毒o氧气湿化瓶消毒氧气湿化瓶消毒o呼吸机管道消毒呼吸机管道消毒o体温计消毒体温计消毒设专用剧毒药清点单，数字准确，填写清晰。（2）术前必须查对科室、姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。若当班期间，发现数目不准、遗失，应及时报告。使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌6任何人不得擅自借用毒麻限制药品。三、责任制整体护理管理制度灭菌物品：必须注明有效期或消毒日期使用约束具患者管理制度三级护理：适用于病
21、情较轻的病人或处于恢复期生活能自理的病人。检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏检查各项工作完成情况，防止错误或遗漏专用处方并携空安瓿领取，专柜加锁，钥匙随身携带。九、病区药品管理制度九、病区药品管理制度(1)1.使用毒、麻、限制应掌握医疗原则使用毒、麻、限制应掌握医疗原则 根据病情需要，正确合理使用根据病情需要，正确合理使用2毒、麻、限制药要有专人负责，专册登记毒、麻、限制药要有专人负责，专册登记 专用处方并携空安瓿领取，专用处方并携空安瓿领取，专柜加锁，钥匙随身专柜加锁，钥匙随身携带携带。3毒、麻、限制药应定数、备案，制卡分别放置毒、麻、限制药应定数、备案，制卡分别放置 标志清楚，片剂瓶签应
22、按规定书写，瓶签模糊标志清楚，片剂瓶签应按规定书写，瓶签模糊 应立即更换，无瓶签或内溶物可疑者，不得使用应立即更换，无瓶签或内溶物可疑者，不得使用 4毒、麻、限制药应每班清点，交接班应当面点毒、麻、限制药应每班清点，交接班应当面点清，如有误差，应立即查清。设专用剧毒药清点单，清，如有误差，应立即查清。设专用剧毒药清点单，数字准确，填写清晰。数字准确，填写清晰。5各班使用毒、麻、限制药后，应随时将患者姓各班使用毒、麻、限制药后，应随时将患者姓名，名，用药名称，剂量，登记在剧毒药请领单上，。用药名称，剂量，登记在剧毒药请领单上，。6任何人不得擅自借用毒麻限制药品。任何人不得擅自借用毒麻限制药品。7.若当班期间，发现数目不准、遗失，应及时报告。若当班期间，发现数目不准、遗失，应及时报告。九、病区药品管理制度九、病区药品管理制度(2)o职业暴露o接触、转运疑似传染病患者o化疗药配置o细胞毒性废物十、职业防护制度十、职业防护制度强强 调调o严格落实规章制度严格落实规章制度o树立良好职业道德树立良好职业道德o提升服务质量（主动、热情、巡视）提升服务质量（主动、热情、巡视）o提高业务水平（观察、处理）提高业务水平（观察、处理）o加强监控加强监控o合理安排工作：人员、流程合理安排工作：人员、流程
