1、提高骨折患者疼痛缓解率活动计划成立成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽自主自愿圈圈 员员 报报 名名圈圈 名名骨力圈骨力圈成立日期 2016年5月成员人数 12人平均年龄 27.8岁圈 长 罗 珊副 圈长褚 敏 江辅 导 员 肖 玲所属单位 骨一科单位电话 0795-5294019圈 员陈珊珊、黎蕾、涂红珍、贾瑶、何佳荧、刘烟花、梁媛、黄宝利、幸贤梅主要工作提高骨折患者疼痛护理的满意度活动期间 2016年 05 月至 2016年 09月圈的组成科室科室骨一科骨一科組圈日期組圈日期2016.5圈名圈名骨力圈骨力圈辅导员姓名辅导员姓名肖玲肖玲圈名意义圈名意义“骨力骨力”与与“鼓
2、励鼓励”谐音谐音代表正向、激励、鼓舞之意代表正向、激励、鼓舞之意圈长姓名圈长姓名罗珊罗珊圈员总人数圈员总人数12成员基本数据成员基本数据职务职务姓名姓名年龄年龄职称职称学历学历辅导员辅导员肖玲肖玲45副主任护师副主任护师本科本科圈长圈长罗珊罗珊28护师护师专科专科副圈长副圈长褚敏江褚敏江32护师护师本科本科圈员圈员幸贤梅幸贤梅26护师护师本科本科贾瑶贾瑶29护师护师本科本科涂红珍涂红珍30护师护师中专中专刘烟花刘烟花28护师护师专科专科黎蕾黎蕾22护士护士本科本科黄宝利黄宝利23护士护士专科专科陈珊珊陈珊珊24护士护士专科专科何佳荧何佳荧24护士护士专科专科梁媛梁媛23护士护士本科本科主要工作
3、：主要工作：辅导员：辅导员：圈活动计划予以指导建议圈活动计划予以指导建议；圈长职责：圈长职责：领导圈员积极参与活动、计划领导圈员积极参与活动、计划拟定与执行、向上及报告活动状况拟定与执行、向上及报告活动状况；圈员职责：圈员职责：积极参与活动、服从群体意见从事改善活积极参与活动、服从群体意见从事改善活动、积极发言，提出自己意见与创意动、积极发言，提出自己意见与创意骨力圈成员基本数据表骨力圈成员基本数据表圈会圈会开圈会时间开圈会时间1.每周一次或每两周一次2.时间约50分钟3.可在上班的空当时间或下班后1.院内院外均可2.最好有桌椅及白板的会议室（4F医生办公室）圈会圈会开圈会地点开圈会地点1.开
4、会一周前，圈长准备相关事宜2.日期场所决定后呈上级核准，必要时请上级列席指导3.开会前3日，以书面或口头形式联络圈员参加4.开会前再次确认出席会议的圈员及场所圈会圈会开圈会的准备开圈会的准备1.首先由圈长说明本次开会讨论事项2.一定依头脑风暴法让圈员充分发言讨论3.一个事项讨论后再进行第二事项4.必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行情况5.由圈长将决议事项分配给有关圈员6.请辅导员做指导圈会圈会正式会议正式会议1.利用圈会时间安排教育培训以提高圈员水平2.由圈员轮流做轮读3.请辅导员做指导，但事先必须征得同意4.内容可含QC手法、QCC精神及意义、对策提出的创造性思考法、数据的收集等圈会圈会
5、培训教育培训教育1.记录做成后由圈长复读一次2.分配工作3.决定下次开会时间4.圈会后23天内将会议记录交当天缺席圈员阅读，有任何意见可补充圈会圈会会议记录的整理会议记录的整理骨力圈部分圈会活动场景骨力圈部分圈会活动场景候选圈名候选圈名第一轮第一轮投票投票结果结果 骨力圈骨力圈7 7 奔跑圈奔跑圈2 2 希望圈希望圈1 1 朋友圈朋友圈0 0 傲骨圈傲骨圈1 1骨力圈的形成圈名的确骨力圈的形成圈名的确定定圈名的确定过程圈名的确定过程骨力圈骨力圈圈名的意义圈名的意义“骨力骨力”与与“鼓励鼓励”谐音谐音代表代表正向、激励、鼓舞正向、激励、鼓舞之意。之意。圈徽的意义圈徽的意义骨力圈骨力圈绿色代表健康
6、生命活力，护士用温暖的双手去帮助骨科患者，给患者减轻疼痛，为患者带来健康和希望。QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定主主 题题 选选 定定何谓问题何谓问题?(一一)偏离常态偏离
7、常态常常 态态差距差距实际现象实际现象(二二)偏离目标偏离目标目标值目标值差距差距实际现象实际现象问问 题题 的的 定定 义义 主主 题题 选选 定定骨力圈骨力圈主题选定主题选定骨力圈主题选定骨力圈主题选定提高骨折患者疼痛缓解率提高骨折患者疼痛缓解率缓解率缓解率%=%=每天患者疼痛缓解率每天患者疼痛缓解率每天患者疼痛总人次每天患者疼痛总人次衡量指标：衡量指标：每天患者疼痛缓解率每天患者疼痛缓解率100%100%QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.
8、7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书骨一科品管圈活动计划表QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨
9、与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果3.3.现状把握现状把握流流 程程 图图查查 检检 表表柏柏 拉拉 图图目前临床上疼痛评分没有统一规范的流程图目前临床上疼痛评分没有统一规范的流程图改善前数据收集改善前数据收集分度分度 重度疼痛重度疼痛 中度疼痛中度疼痛轻度疼痛轻度疼痛人数人数222236362020总人数中总人数中所占百分所占百分比比28.2%28.2%46.2%46.2%25.6%25.6%调查时间：调查时间：2016-5-162016-5-16至至2016-6-62016-6-6
10、调查地点：骨一科调查地点：骨一科调查方式：自制调查记录表调查方式：自制调查记录表调查者：全体圈员调查者：全体圈员调查人数：调查人数：7878人人影响病人疼痛的因素影响病人疼痛的因素QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionActi
11、on无效果无效果4.4.目标设定目标设定l 目标值设定目标值设定1 1、目标值设改善前中度疼痛人数为、目标值设改善前中度疼痛人数为3636人，占总人人，占总人数数46.2%46.2%目标值：目标值：32.1%32.1%改善幅度：改善幅度：14.1%14.1%2 2、设定理由：、设定理由：目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值-(-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点)=36-=36-（363667.6%67.6%46.2%46.2%）约等于约等于2525人人占总人数比为占总人数比为32.1%32.1%，一选题过程中圈能力得分情况，一选题过程中圈能力得分情况，本体圈能力为
12、本体圈能力为67.6%67.6%。患者疼痛评分正确率患者疼痛评分正确率63.89%63.89%QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果5.5.解解 析析鱼骨图解析鱼骨图解析鱼骨图解析鱼骨图解析QCCQCC
13、活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果6.6.对策拟定对策拟定提高骨折患者疼痛护理的满意度对策拟定表提高骨折患者疼痛护理的满意度对策拟定表问题点要因分析对策拟定总分采纳 提议人 负责人执行时间对策编号创伤性疼痛管道
14、刺激引起选择适当管道86 何佳荧创伤刺激引起进行疼痛评估，遵医嘱及时给予止痛药93罗珊罗珊2016/6/16对策一手术刺激引起术前指导中加强疼痛宣教相关知识96罗珊罗珊2016/6/16对策一炎性反应创伤后发生感染可引起密切观察生命体征变化、局部组织变化90褚敏江 褚敏江 2016/6/18对策二医护人员未及时观察病情，及时巡视病房，观察血运感觉运动89梁媛医生复位不理想急性缺血骨筋膜室综合征密切观察患肢皮温、脉搏如有降低87 刘烟花疼痛呈进行行加重减轻或消失及时告知医生给予处理神经性疼痛 神经A组织受到牵扯初期时疼痛可耐受的话给予心理暗示，89 涂红珍压迫或发生动脉痉挛引起如若加重遵医嘱给予
15、药物治疗恢复期功能 骨折愈合后，肢体出现了锻炼疼痛挛缩，僵直，在恢复期进加强早期功能锻炼及健康宣教96梁媛梁媛2016/6/20对策三行功能锻炼时因牵拉而发避免肢体出现痉挛、僵直生疼痛心理因素情绪，注意力积极乐观的情绪，转移注意力98褚敏江 褚敏江 2016/6/23对策四性别，性格倾听诉说可以消弱疼痛伤口渗血、渗液及时换药、包扎82梁媛皮肤长期躺在病床导致便秘术前锻炼患者床上大小便80 何佳荧环境因素住院环境下来自入院宣教中热情接待患者，以便在80梁媛同室病友的干扰平时工作中得到患者支持和配合注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力、迫切性指定进行对策拟定；全体圈员决定每项要因选
16、取1-2项，得分高的作为实行对策。QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨对策表举例对策表举例对策表举例对策表举例对策表举例对策表举例对策表举例对策表举例QCCQCC活
17、动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果8.8.效果确认效果确认分度分度 重度疼痛重度疼痛 中度疼痛中度疼痛轻度疼痛轻度疼痛人数人数202023233535总人数中所占总人数中所占百分比百分比25.6%25.6%29.
18、5%29.5%44.9%44.9%调查时间：调查时间：2016-6-162016-6-16至至2016-7-162016-7-16调查地点：骨一科调查地点：骨一科调查方式：自制调查记录表调查方式：自制调查记录表调查者：全体圈员调查者：全体圈员调查人数：调查人数：7878人人改善后数据收集改善后数据收集效果确认效果确认有形成果有形成果效果确认效果确认有形成果有形成果编编号号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动成长活动成长正正/负向负向合计合计平均平均合计合计平均平均1 1责任心责任心24244284.72 2自信心自信心16162.72443 3积极性积极性18183264.34 4解决
19、问题能力解决问题能力16162.7213.55 5团队凝聚力团队凝聚力181832446 6沟通协调沟通协调20203.3264.37 7幸福感幸福感18183223.78 8品管手法品管手法10101.7254.2说明：由圈员自我评分，每项最高说明：由圈员自我评分，每项最高5 5分，最低分，最低1 1分，总分分，总分4040分，取平均分分，取平均分QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9
20、.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果9.9.标标 准准 化化否否疼痛知识掌握疼痛知识掌握疼痛知识及评分宣教疼痛知识及评分宣教听取患者主诉听取患者主诉正确客观做出评分正确客观做出评分正确记录正确记录评估患者评估患者选择合适的疼痛评分工具选择合适的疼痛评分工具选择选择NRS数字评分法数字评分法否否选择面部表情法选择面部表情法是是能否正确表述疼痛能否正确表述疼痛是是疼痛评分操作流程图疼痛评分操作流程图QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主
21、题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果10.10.检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定做好优质护理，提高患者满意率持之以恒活动计划拟定圈员积极参与，分工明确把制定的计划运用到实践中现状把握数据统计期间
22、得到科室同仁的积极配合需要不断地进行数据分析目标设定圈员目标统一挑战更高目标解析从多方面解析问题创新不够对策拟定及时找到解决问题的方法提高圈员能力对策实施与检讨对策针对性强某些圈能力薄弱效果确认护士对患者的疼痛评估正确率提高持之以恒标准化制定标准化流程和制度能规范化对疼痛进行评估圈会运作情况圈员定期开会充分调动圈员的积极性残留问题如何持之以恒？解决对策：切实做好优质护理，做到持之以恒。检讨与改进 展望展望手拉手手拉手共建和谐品管圈共建和谐品管圈THE END谢谢谢谢1.个人坠落防护系统是用来把工作人员与固定挂点连接起来所必需的一整套产品，可完全防止出现从高处坠落的情况或是能完全地制止这种情况的
23、发生。2.单独使用这些产品不能对坠落提供防护。但是，如果这些构件能够良好的组合在一起，那么它们将形成一种对工作场所的安全和整体的坠落防护计划都极其重要的个人坠落防护系统。3.如果安全绳没有垂直地固定在工作场所上方，发生坠落时将使得工人在空中出现摇摆，并可能撞到其他物体上或撞到地面造成伤害。4.一个有才能的领导者会给所在的团队或组织带来成功的希望，使人们对他产生一种敬佩感。敬佩感是一种心理磁铁，它会吸引人们自觉去接受影响力。5.老虎型给他明确方向的语言、让他知道做这件事对他的好处，说话中要给他很肯定的感觉，不要怀疑他或不放心，直接说明不要拐弯抹角，请他记录彼此沟通的内容。6.孔雀型先聊轻松的话题再进入主题、运用图画方式进行沟通，对于事情就事论事不责骂当事人，给他赞扬及鼓励，多运用一些肢休语言，可到热闹场合进行洽谈。7.无尾熊型不要强势与他沟通，沟通中运用一些温馨的语言，可聊聊天再进入主题，交待任务不要一次太多，让他知道你会协助他，经常寻问这事情的进展，让他知道在沟通中不要有所忌讳。8.猫头鹰型不要强势与他沟通，交待任务最好自行确认后再说，不讲不实际的事不说没有凭证的话，说话要完整化，任务分配时可分解数项告知，让他知道事情做完的成败会有人负责，对事不对人，不要批评他的专业。
