1、皮肤病与性病学总论 1学习皮肤病学的重要性临床上有皮肤病问题需要解决生活中有皮肤病问题困扰着您2皮肤病学的定义是研究如何预防和治疗皮肤病的临床学科是研究如何预防和治疗皮肤病的临床学科3皮肤科和临床医学的关系1.是临床医学的一个分支是临床医学的一个分支 2.是一个具有自己研究内容及特点是一个具有自己研究内容及特点的临床医学专科的临床医学专科421世纪皮肤病学展望1.临床基本功仍是解决 皮肤病的主要手段2.疑难及危重病例的诊治 有待于高新技术的出现 和应用及基础理论的突破5中国皮肤病学研究展望中国人口多，病人基数大，中国人口多，病人基数大，在科技信息交流日趋便捷、在科技信息交流日趋便捷、实验条件不
2、断改善的情况下，实验条件不断改善的情况下，中国的皮肤病研究将会有 一个灿烂的明天6皮肤病学简史麻风麻风性病性病中医外科学中医外科学 20世纪中国皮肤病学的发展7皮肤的组织解剖 和生理功能8皮肤的组织解剖表皮表皮真皮皮下组织附属器9 10Epidermis=Keratinocytes+dendritic cellsThe epidermis is subdivided into five layers or strata(KC):the stratum germinativum(SG),the stratum spinosum(SS),the stratum granulosum(SGR),th
3、e stratum lucidumthe stratum corneum(SC)111213 1415161718 19 20表皮更替时间28天21 Dendritic cells include:1.Melanocytes 2.Langerhans cell 3.Merkel cell 4.Indeterminate cell22The dermis is subdivided into two zones,papillary dermisreticular layerThe dermis contains collagen,elastin,ground substance and cell
4、s.23 24 25Hypodermis layer(subcutaneous fat tissue)26 27The skin contains a variety of appendages:1.hair follicles(HF)2.sweat glands 3.sebaceous glands(SG)4.nailThey are all embrylogically epidermal in origin.282930 313233343536皮肤的生理功能屏障保护屏障保护:机械性保护机械性保护;物理性保护物理性保护;化学性保护化学性保护;生物性保护生物性保护体温调节体温调节感觉作用感
5、觉作用分泌排泄分泌排泄渗透及吸收渗透及吸收代谢作用代谢作用37皮肤病的症状是诊治皮肤病的基本或主要内容 主观病症（症状）客观症状（体征）38主观症状全身：发热、不适、纳差、乏力全身：发热、不适、纳差、乏力 局部：痒、痛、灼热等感觉异常局部：痒、痛、灼热等感觉异常39客观症状皮肤病在皮肤上的表现统称为皮疹或损害 原发损害 继发损害40原发损害 由皮肤病理变化直接产生的第一个结果斑疹（斑片）;丘疹斑块）;水疱;脓疱;风团;结节;囊肿;肿瘤41斑疹42丘疹43水疱44脓疱45风团46囊肿47结节48肿瘤49继发损害由原发损害转变而来，或由于治疗及机械性损害所引起 鳞屑;皲裂;抓痕;苔藓化;糜烂;痂;
6、溃疡;瘢痕;萎缩;硬化;皮肤异色50鳞屑51皲裂52抓痕53苔藓化54糜烂55痂56溃疡57瘢痕58萎缩59硬化60皮肤异色61皮肤病的诊断学 病史+体格检查+实验室检查=诊断62病史一般情况：年龄、性别、职业、籍贯、种族、婚姻 现病史:疾病发生的时间、部位 治疗及演变经过有无诱发 或加重因素。过去史:（药疹、性病）家族史:（遗传病、梅毒）个人史:63体格检查内科：视、触、叩、听皮肤科：视、触64视诊条件：内容：疹型、大小、数目、颜色、分布、排列、形状边界、表面、基底65触诊内容 质地 与周围组织关系 温度 淋巴结66物理检查玻片压诊法皮肤划痕试验感觉检查棘层细胞松解现象检查法67实验室检查皮
7、肤组织病理检查（要求）真菌学检查细胞学检查皮肤试验：斑贴试验；划痕试验 Kveim试验；麻风菌素试验 PPD 试验其它:CT MRI68皮肤病治疗学内用药（系统治疗）外用药（局部治疗）物理治疗 手术治疗69系统治疗同内科学一样，下面仅介绍治疗皮肤病时最多的三种治疗抗过敏治疗抗真菌治疗维生素A酸70抗过敏治疗重要性分类：特异性抗过敏治疗 非特异性抗过敏治疗 针对各种炎性介质，改善血管通透性71激素适应症：绝对适应症 相对适应症禁忌症副作用72应用激素需解决的 三个问题用或不用（适应症）用多少（病情）用多长（病种）73抗组织胺药作用机理和组织胺竞争受体 （H1+H2）74药物第一代H1受体拮抗剂
8、氨烃醚类：苯海拉明、晕海宁 烃胺类：扑尔敏 哌嗪类：去氯羟嗪 乙二胺类：非那根 副作用：嗜睡、口干75第二代H1受体拮抗剂阿斯咪唑（息斯敏）特非那丁（敏迪）西替利嗪（仙特敏、西可韦）氯雷他丁（开瑞坦）阿伐斯丁（新敏乐）特点：无嗜睡76其他抗炎性介质药抗5-羟色胺药：氯丙嗪、阿托品 抗激肽药：抑胰肽酶 抗纤溶蛋白酶药：止血芳酸 抗乙酰胆碱酶药：阿托品、达那唑 抗溶酶体药：氨苯枫 反应停 抗前列腺素77其他改善血管通透性药物 维生素、钙剂 78抗真菌治疗随着临床广谱抗菌素、免疫抑制剂的广泛使用，真菌病诊断水平的提高，抗真菌治疗愈来愈重要。791.大蒜制剂2.碘化钾（钠）：孢子丝菌病3.磺胺类药：奴
9、卡氏菌病4.青霉素：放线菌病5.5-氟胞嘧啶：联合用药6.灰黄霉素：头癣7.制霉菌素：肠道真菌病808.两性霉素两性霉素B 两性霉素两性霉素B脂质体：隐球菌性脑膜炎脂质体：隐球菌性脑膜炎 9.特比奈芬特比奈芬10.益康唑益康唑11.咪康唑咪康唑12.酮康唑酮康唑13.伊曲康唑伊曲康唑14.氟康唑氟康唑81维生素A酸激素和维生素A酸是世纪 皮肤病治疗的两大里程碑 适应征：角化性皮肤病副作用：口干、唇炎、致畸82第一代维A酸异维A酸维胺脂83第二代阿维脂阿维A84第三代他扎罗丁阿哒帕林芳香维A酸芳香维A酸乙酯85外用药治疗（局部治疗）药理作用剂型作用86药理作用1清洁剂2收敛和保护剂3止痒剂4角质还原剂5角质离解剂6抗菌剂 抗细菌剂 抗真菌剂 抗病毒剂7杀虫剂8腐蚀剂9穿透剂87剂型作用溶液溶液粉剂粉剂洗剂洗剂酊剂（醑剂）酊剂（醑剂）乳剂乳剂油剂油剂软膏软膏糊剂糊剂硬膏硬膏涂膜剂涂膜剂88
