1、社区中的家庭护理在美国某城市，一个醉汉在美国某城市，一个醉汉躺在街头，警察把他扶起躺在街头，警察把他扶起来，认出他是当地的富豪。来，认出他是当地的富豪。警察说：警察说：“我送你回家我送你回家吧。吧。”“”“家？我没有家？我没有家。家。”警察指着远处的一警察指着远处的一幢别墅说：幢别墅说：“那不是你的那不是你的家吗？家吗？”富豪说：富豪说：“那那是我的房子。是我的房子。”家家不不只只是是房房子子 某国内战期间，一个某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十中年男子与家人离散，几十个亲人丧生。后来，他打听个亲人丧生。后来，他打听到到5 5岁的小女儿还活着，几岁的小女儿还活着，几经周折，冒死找到自己
2、的亲经周折，冒死找到自己的亲生骨肉。悲喜交加的他紧紧生骨肉。悲喜交加的他紧紧搂着女儿，泪流满面地说：搂着女儿，泪流满面地说：“我又有家了。我又有家了。”家里有亲人，家里有亲人，家中有亲情家中有亲情 请用一个比喻描述你对请用一个比喻描述你对“家家”的认识？的认识？我的家像一个成熟的橘子，我的家像一个成熟的橘子，那颜色让我想起了夜晚回家那颜色让我想起了夜晚回家时的灯光，温馨舒适。时的灯光，温馨舒适。家是温暖的港湾家是温暖的港湾请用一种水果来描述你对请用一种水果来描述你对“家家”的感受？的感受？具有法定、及家庭至少由两个或两个以上的人组成家庭至少由两个或两个以上的人组成婚姻是家庭的起点、基础和根据婚
3、姻是家庭的起点、基础和根据血缘关系是家庭中第二种主要关系血缘关系是家庭中第二种主要关系家庭中还可以包括父母子女以外的其他直系、旁系亲属家庭中还可以包括父母子女以外的其他直系、旁系亲属和建立了正式领养关系的人和建立了正式领养关系的人组成家庭的成员以共同生活及密切的经济交往为条件组成家庭的成员以共同生活及密切的经济交往为条件 核心家庭核心家庭 主干家庭主干家庭 联合家庭联合家庭 其他类型其他类型由父母及未婚子女组成的家庭由父母及未婚子女组成的家庭形式，夫妇而无孩子的家庭也形式，夫妇而无孩子的家庭也属于此类。特点：人口少属于此类。特点：人口少结结构简单构简单关系较稳定。我国占关系较稳定。我国占80%
4、。指由父母指由父母已婚子女及第已婚子女及第三代人组成的家庭，是我三代人组成的家庭，是我国传统的家庭形式。国传统的家庭形式。指由核心家庭及其较近的亲指由核心家庭及其较近的亲戚组成的家庭，如叔叔戚组成的家庭，如叔叔姑姑姑姑姨妈等。这种家庭关系姨妈等。这种家庭关系复杂，没有核心家庭稳固。复杂，没有核心家庭稳固。如兄弟姐妹组成的家庭如兄弟姐妹组成的家庭单亲单亲家庭家庭重组家庭等。这类家庭重组家庭等。这类家庭的问题一般较多，如缺乏照顾的问题一般较多，如缺乏照顾经济困难经济困难孤独。孤独。指针对不同的人群，具有特殊的健康问题和健康需求的个体进行护理。”警察指着远处的一幢别墅说：“那不是你的家吗？”富豪说：
5、“那是我的房子。夫“唉，回家真令人难过。即财力支持精神支持医疗处置爱咨询或教育结构的支持。是指访视某一专科的患者，并进行护理。分析评估用家庭学、家庭系统原理和家庭发展规律来分析家庭结构和功能状况结合家庭价值观和卫生保健信念”(我上班好累，好希望回到家你能给我安慰。评价有三个可能的结果：需要控制飞涨的医疗费用青少年的性教育及与异性的交往、恋爱特点：人口少结构简单关系较稳定。医疗处理提供及安排医疗照顾如对高血压患者的长期监测，对糖尿病患者的追踪护理等，使患者能获得妥善的护理照顾。特 征：各方面杂乱无序（一）家庭权利结构权利中心家庭资源不足或缺乏易陷于危机家庭对健康的影响：概括六大方面四种类型：四种
6、类型：家庭结构是指家庭的组成及成员之间的相互关家庭结构是指家庭的组成及成员之间的相互关系，它影响着家庭相互关系、家庭资源、家庭系，它影响着家庭相互关系、家庭资源、家庭功能及健康状况等。功能及健康状况等。家庭内部结构家庭内部结构家庭结构家庭结构家庭外部结构家庭外部结构（家庭类型）（家庭类型）权利结构权利结构沟通沟通价值观价值观角色关系角色关系 家庭内部结构家庭内部结构 家庭的主要类型家庭的主要类型核心家庭（核心家庭（特点：结构简单规模小特点：结构简单规模小关系较稳定、资源关系较稳定、资源少、亲密和脆弱的双重性）少、亲密和脆弱的双重性）扩展家庭扩展家庭其他类型的家庭：单身、单亲、残缺、其他类型的家
7、庭：单身、单亲、残缺、断代、重组、同居、同性恋家庭断代、重组、同居、同性恋家庭等 主干家庭主干家庭(上有老下有小上有老下有小)联合家庭联合家庭（农村）（农村）家庭外部结构（家庭类型）家庭外部结构（家庭类型）一对夫妻一对夫妻+未婚子女（或无子女及收养关系的未婚子女（或无子女及收养关系的)67%一对夫妻一对夫妻+未婚子女未婚子女+夫或妻的父母（或未婚兄夫或妻的父母（或未婚兄弟姐妹）弟姐妹）24%父母和几个已婚子女及孙子女构成的家庭。父母和几个已婚子女及孙子女构成的家庭。根据图片根据图片判断家庭类型判断家庭类型 根据图片根据图片判断家庭类型判断家庭类型 1、家庭角色是指个人在家庭中的地位和家庭角色是
8、指个人在家庭中的地位和在家庭关系中的位置，这种地位和位置在家庭关系中的位置，这种地位和位置决定了个人在家庭中的责任、权利和义决定了个人在家庭中的责任、权利和义务。务。家庭家庭内内部结构部结构其实，两个人心中各有独白评价有三个可能的结果：如对高血压患者的长期监测，对糖尿病患者的追踪护理等，使患者能获得妥善的护理照顾。妻“我做牛做马你都不知感激，没良心的人！建立秩序直接提供诊疗护理服务康复指导心理护理及咨询用药指导营养指导传染病的消毒隔离婴幼儿及妇女保健老年护理慢性病管理临终关怀等某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十个亲人丧生。帮助家庭应对疾病或丧失指家庭中所发生的重大生活改变.家庭基本资料
9、 家庭内部结构 家庭功能 家庭发展阶段 家庭适应和应对家庭资源建立秩序家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响反映了家庭成员之间的相互作用和相互关系。澄清角色是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度，家庭价值观影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为。McMaster家庭评估模型妻“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看？”(我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的心意。请用一个比喻描述你对“家”的认识？医疗处理提供及安排医疗照顾”(你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃饭的。夫夫“是谁找麻烦？是谁找麻烦？”(我也想听你说一句好话呀。我也想听你说一句好话呀。)满足
10、情感需要的功能满足情感需要的功能 社会化功能社会化功能 生育和性需要的调节功能生育和性需要的调节功能 抚养和赡养的功能抚养和赡养的功能 经济的功能经济的功能 卫生保健的功能卫生保健的功能内部资源内部资源外部资源外部资源移民或家庭远距离迁移：被迫迁移（难民）共同生活空间对夫妻间的感情发展有影响；妻“我做牛做马你都不知感激，没良心的人！如爱情生活的专一性和排他性评价有三个可能的结果：当发现护理活动不现实时，重新安排，保证质量澄清角色疾病谱和死亡谱的改变评价有三个可能的结果：请用一种水果来描述你对“家”的感受？经济支持家庭对成员提供各种经济支持妻“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看？”(我想好好
11、体贴你，做好吃的给你，请你明白我的心意。为家庭联系所需的资源扩展期：孩子出生借助家庭实施卫生保健家庭冲突：举例10岁小孩头痛，其姐企图自杀送进医院。家庭关怀度指数（APGAR）是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度，家庭价值观影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为。依据Smilkstein说法，一对夫妻+未婚子女+夫或妻的父母（或未婚兄弟姐妹）24%教育和指导家庭经受发展中的改变家庭资源家庭资源家庭资源家庭资源家庭内资源家庭内资源家庭外资源家庭外资源新婚期新婚期有婴幼儿有婴幼儿有学龄前儿童有学龄前儿童有学龄儿童有学龄儿童有青少年有青少年有孩子离家创业有孩子离家创
12、业空巢期空巢期老年期老年期新婚新婚第第1子出生子出生有学龄有学龄 前儿童前儿童有学龄有学龄 期儿童期儿童有青少年有青少年子女离家子女离家退休退休新婚新婚空巢期空巢期 家庭生活周期家庭生活周期family life cyclefamily life cycle 关于家庭生活周期的学说有多种，现详细介绍金川克子于1972年发表的学说。家庭的发展分为四个阶段，即 形成期：结婚、妻子怀孕 扩展期：孩子出生 收缩期：孩子独立成家 衰弱期：退休、夫妻一方去世 主要家庭问题主要家庭问题 性生活协调和计划生育性生活协调和计划生育 稳定婚姻关系稳定婚姻关系 双方互相适应及沟通双方互相适应及沟通 适应新的亲戚关系
13、适应新的亲戚关系准备承担父母角色准备承担父母角色保健服务重点保健服务重点婚前健康检查婚前健康检查性生活指导性生活指导计划生育指导计划生育指导心理咨询心理咨询家庭问题家庭问题 父母角色的适应父母角色的适应 经济压力增加经济压力增加 生活节律变化生活节律变化 养育和照顾幼儿养育和照顾幼儿母亲的产后恢复母亲的产后恢复婴幼儿期家庭婴幼儿期家庭（最大孩子介于（最大孩子介于030030个月）个月）保健服务重点保健服务重点母乳喂养母乳喂养哺乳期性指导哺乳期性指导新生儿喂养新生儿喂养预防接种预防接种婴幼儿营养与发育婴幼儿营养与发育 学龄前儿童家庭（最大孩子介于学龄前儿童家庭（最大孩子介于3030个月到个月到6
14、 6岁大）岁大）家家 庭庭 问问 题题 儿童的身心发展问题儿童的身心发展问题 安全保护问题安全保护问题 上幼儿园的问题上幼儿园的问题 保健服务重点保健服务重点合理营养合理营养监测和促进生长发育监测和促进生长发育疾病防治疾病防治形成良好习惯形成良好习惯防止意外事故防止意外事故家庭分配角色任务，各自去做自己应做的事；夫“是谁找麻烦？”(我也想听你说一句好话呀。家 庭 问 题工具评估用预先设计好的家庭评估工具来评价家庭结构和功能状况生活压力事件主要来源于家庭内部如丧偶、离婚、伤病、失业、退休、负债等某国内战期间，一个中年男子与家人离散，几十个亲人丧生。家庭关怀度指数（APGAR）家庭危机家庭对生活压
15、力事件的认知程度及应付压力事件的家庭资源的多寡，决定对家庭压力的适应能力。指家庭中所发生的重大生活改变.血缘关系是家庭中第二种主要关系家庭冲突：举例10岁小孩头痛，其姐企图自杀送进医院。是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度，家庭价值观影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为。夫“唉，回家真令人难过。家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响家庭危机家庭对生活压力事件的认知程度及应付压力事件的家庭资源的多寡，决定对家庭压力的适应能力。人口迅速增长与老龄化Family Assessment依据Smilkstein说法，学龄期儿童家庭（最大孩子介于学龄期儿童家庭（最大孩子介
16、于6 61313岁）岁）家庭问题家庭问题上学与学业问题上学与学业问题性教育问题性教育问题青春期卫生青春期卫生 保健服务重点保健服务重点学龄前期儿童保健学龄前期儿童保健引导正确应对学习压力引导正确应对学习压力合理合理“社会化社会化”防止意外事故防止意外事故青少年期家庭（最大孩子介于青少年期家庭（最大孩子介于13133030岁）岁）家家 庭庭 问问 题题青少年的教育与沟通青少年的教育与沟通与父母的代沟问题、与父母的代沟问题、社会化问题社会化问题青少年的性教育及与青少年的性教育及与异性的交往、恋爱异性的交往、恋爱保健服务重点保健服务重点防止意外事故防止意外事故健康生活指导健康生活指导青春期教育与性教
17、育青春期教育与性教育防止早恋早婚防止早恋早婚有孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家）有孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家）家家 庭庭 问问 题题父母与子女的关系父母与子女的关系父母开始有孤独感父母开始有孤独感疾病开始增多疾病开始增多重新适应婚姻关系重新适应婚姻关系照顾高龄父母照顾高龄父母保健服务重保健服务重点点心理咨询心理咨询消除孤独感消除孤独感定期体检定期体检更年期保健更年期保健空巢期家庭空巢期家庭(父母独处至退休父母独处至退休)家家 庭庭 问问 题题重新适应两人生活重新适应两人生活计划退休后的生活计划退休后的生活疾病问题疾病问题 保健服务重点保健服务重点防止药物成瘾防止药物成瘾防
18、范意外事故防范意外事故定期体检定期体检改变不健康生活方式改变不健康生活方式老化期家庭老化期家庭(退休至死亡退休至死亡)家家 庭庭 问问 题题适应退休生活适应退休生活经济收入下降经济收入下降生活依赖性增强生活依赖性增强面临老年病、衰老面临老年病、衰老丧偶、死亡丧偶、死亡 保健服务重点保健服务重点慢性病防治慢性病防治孤独心理照顾孤独心理照顾提高生活自理能力提高生活自理能力提高社会生活能力提高社会生活能力丧偶期照顾丧偶期照顾临终关怀临终关怀九、社区护士在家庭健康护理中的作用九、社区护士在家庭健康护理中的作用u向家庭中的病人提供医疗及护理服务向家庭中的病人提供医疗及护理服务u协助家庭成员心理适应和社会
19、适应协助家庭成员心理适应和社会适应u协助家庭成员改善和建立有利于健康协助家庭成员改善和建立有利于健康的环境和生活的环境和生活u协助家庭利用健康资源协助家庭利用健康资源家庭的健康护理是社区护士的重要任务！家庭的健康护理是社区护士的重要任务！（home health nursing）A A压力源压力源B B现有现有资源资源C C事件事件认识认识危机危机 X X目目 的的 Family Assessment评估类型评估类型 家庭关怀度指数家庭关怀度指数（APGAR）McMaster家庭评估内容家庭评估内容家庭护理诊家庭护理诊断断 功能层次四：功能层次四：（二）确定家庭需求（二）确定家庭需求 制定家庭护理计制定家庭护理计划划制定计划原则制定计划原则 制定计划步骤制定计划步骤 实施家庭护理措施实施家庭护理措施评价方法评价方法终末评价终末评价评价内容评价内容评价结果评价结果修改修改继续继续问题解决问题解决范范 畴畴 管理模式管理模式社会效益社会效益 发展前景发展前景
