1、社区教育糖尿病教育（优选）社区教育糖尿病教育糖尿病的特点糖尿病的特点 常见病常见病 终身疾病终身疾病 可控制的疾病可控制的疾病 自我管理的疾病自我管理的疾病 不断变化的疾病不断变化的疾病 糖尿病患病率升高的原因糖尿病患病率升高的原因人口老龄化人口老龄化肥胖人增多肥胖人增多活动少活动少高热量饮食高热量饮食糖尿病的主要分型糖尿病的主要分型妊娠糖尿病1型2型糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准（1997.ADA)1997.ADA)有糖尿病症状，并且随机（餐后任何时间）血浆葡萄糖有糖尿病症状，并且随机（餐后任何时间）血浆葡萄糖11.111.1mmol/L(200mg/dl)mmol/L(200mg/dl)；或
2、者或者空腹空腹7.0 7.0 mmol/L(126mg/dl)mmol/L(126mg/dl)；或者或者OGTTOGTT2 2小时的血浆葡萄糖小时的血浆葡萄糖11.111.1mmol/L(200mg/dl)mmol/L(200mg/dl)注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断。上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断。糖尿病的症状糖尿病的症状多食多食多尿多尿体重减轻体重减轻多饮预防并发症预防并发症低血糖的防治低血糖的防治低血糖低血糖血糖低于血糖低于5050mg/dl(2.8 mmo
3、l/l)mg/dl(2.8 mmol/l)单不饱和脂肪酸橄榄、花生、坚果蔬菜类400-500克(8两-1斤)粮食吃的越少越好高密度：热量低，可用于需控制血糖和热卡者不限制烹调油表2 每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热量90千卡不限制甜味剂糖尿病诊断标准（1997.换，在两餐之间吃病程十年 50%眼底病变表8 每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡运动强度心率不超过170年龄水果类100-200克(2-4两)1、口服降糖药继发失效者病程20年8090%眼底病变注射胰岛素可以不控制饮食 低血糖的原因低血糖的原因进食太少，忘记或推迟吃饭药物过量过量饮酒，尤其空腹饮酒运动量过大 低血糖的症状低血
4、糖的症状饥饿无力饥饿无力出冷汗出冷汗意识模糊意识模糊心悸心悸 低血糖的预防低血糖的预防 按时进食，生活规律按时进食，生活规律 不可随便增加药量不可随便增加药量 每次用胰岛素均应仔细核对剂量每次用胰岛素均应仔细核对剂量 运动量恒定运动量恒定 常测血糖常测血糖 随身带糖果、饼干以备用随身带糖果、饼干以备用 随身携带病人求助卡随身携带病人求助卡 低血糖的处理低血糖的处理喝含糖饮料喝含糖饮料吃复合碳水吃复合碳水化合物食物化合物食物吃糖果饼干吃糖果饼干类食物类食物严重者送医院治疗严重者送医院治疗预防慢性并发症预防慢性并发症 糖尿病的慢性并发症糖尿病的慢性并发症脑梗塞、脑出血白内障、视网膜病变出血牙周脓肿
5、心肌梗塞、心绞痛、高血压症 肺结核 肾病便秘、腹泻感染麻木、神经痛坏疽、截肢（优选）社区教育糖尿病教育病程十年 50%眼底病变每次运动不少于 2030分钟，不超过一小时心肌梗塞、心绞痛、高血压症2型糖尿病不需要吗？肺结核心肌梗塞、心绞痛、高血压症发生率比非糖尿病 患者高24倍克服胰岛素治疗的心理障碍饱和脂肪酸动物脂肪、椰子油、棕榈油果糖、蜂蜜、糖浆、木糖醇、淀粉水解物、果汁水溶性燕麦、大麦、水果、果胶、藻胶、魔芋换，在两餐之间吃易发生左心衰、心源性休克、传导阻滞、有糖尿病症状，并且随机（餐后任何时间）血浆葡萄糖11.蔬菜类400-500克(8两-1斤)进食太少，忘记或推迟吃饭GLP-1类似物或
6、DPP-4抑制剂单不饱和脂肪酸橄榄、花生、坚果冠心病冠心病 致残和致死率是致残和致死率是 同龄组非糖尿病人同龄组非糖尿病人 的的2 42 4倍倍 易发生左心衰、心源易发生左心衰、心源性休克、传导阻滞、性休克、传导阻滞、心律失常心律失常 脑血管病变脑血管病变发生率比非糖尿病发生率比非糖尿病 患者高患者高2424倍倍 周围大血管病变周围大血管病变糖尿病下肢截肢的糖尿病下肢截肢的 危险性是正常人危险性是正常人的的510510倍倍 糖尿病肾病糖尿病肾病 糖尿病最常见的慢性并发症,是致残、致死的重要原因 2型糖尿病肾病发生率在20%，仅次于心脑血管病变糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变病程五年内眼底病变不
7、常见病程五年内眼底病变不常见病程十年病程十年 50%50%眼底病变眼底病变病程病程2020年年8090%8090%眼底病变眼底病变 2型糖尿病综合治疗型糖尿病综合治疗 接受教育接受教育心理指导心理指导运动治运动治疗疗合理用药合理用药自我监测自我监测饮食控饮食控制制糖尿病的营养治疗糖尿病的营养治疗 油脂类25克(0.5两)奶类及奶制品100克(2两)豆类及豆制品50克(1两)禽兽肉类50-100克(1-2两)鱼虾类50克(0.5-1两)蛋类25-50克(0.5-1两)中国居民膳食宝塔中国居民膳食宝塔蔬菜类400-500克(8两-1斤)水果类100-200克(2-4两)谷类300-500克(6两-
8、1斤)肺结核糖尿病诊断标准（1997.注射胰岛素可以不控制饮食每次用胰岛素均应仔细核对剂量病程五年内眼底病变不常见不限制烹调油心肌梗塞、心绞痛、高血压症饱和脂肪酸动物脂肪、椰子油、棕榈油蛋类25-50克(0.易发生左心衰、心源性休克、传导阻滞、1、口服降糖药继发失效者噻唑烷二酮类，胰岛素增敏剂克服胰岛素治疗的心理障碍有糖尿病症状，并且随机（餐后任何时间）血浆葡萄糖11.（优选）社区教育糖尿病教育发生率比非糖尿病 患者高24倍控制总热能肾病吃多少：200克，选择含糖量低的单不饱和脂肪酸橄榄、花生、坚果表4 每份水果供蛋白质1克，碳水化物21克，热量90千卡维生素、无机盐要充足 原原 则则蛋白质占
9、15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%控制总热能控制总热能 饮食均衡饮食均衡 合理搭配合理搭配碳碳 水水 化化 合合 物物 食物中碳水化合物的分类 单糖双糖多糖膳膳 食食 纤纤 维维水溶性燕麦、大麦、水果、果胶、藻胶、魔芋不溶性豆皮、谷类麸皮摄入量 1030克/每天 脂脂 肪肪 单不饱和脂肪酸橄榄、花生、坚果 多不饱和脂肪酸植物油 饱和脂肪酸动物脂肪、椰子油、棕榈油动物蛋白质 植物蛋白质 蛋蛋 白白 质质一日多餐如何分配饭量一日多餐如何分配饭量 总量早 1/5午2/5晚 2/5食品交换法食品交换法肉1两鸡蛋1个豆腐干1两表表2 每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物
10、克，碳水化物20克，热量克，热量90千卡千卡25克克35克克50克克表表3 每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物克，碳水化物17克，热量克，热量90千卡千卡400克克250克克200克克350克克70克克500克克表表4 每份水果供蛋白质每份水果供蛋白质1克，碳水化物克，碳水化物21克，热量克，热量90千卡千卡200克克500克克表表5 每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质9克，脂肪克，脂肪4克，碳水化物克，碳水化物4克，热量克，热量90千卡千卡25克克50克克150克克200克克 表表6 每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪克，脂肪9克，热量克，热量90千卡千卡50克
11、克70克克80克克表表7每份肉类供蛋白质每份肉类供蛋白质5克，脂肪克，脂肪5克，碳水化物克，碳水化物6克，热量克，热量90千卡千卡 20克克50克克60克克60克克表表8 每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪10克，热量克，热量90千卡千卡10克克15克克15克克25克克40克克15克克糖尿病患者应该怎样吃糖尿病患者应该怎样吃吃多种碳水化合物少吃脂肪多吃纤维类少吃糖类 注意吃太多食物，即使是健康食品也可以使你 的血糖上升。糖尿病患者应该怎样吃糖尿病患者应该怎样吃少吃盐、罐头食品，腌肉，香肠，酱油少吃快餐食品每天至少喝六至 八杯水糖尿病人应怎样吃水果糖尿病人应怎样吃水果 可以吃可以吃：糖尿病患者在血
12、糖控制良好的情况下可以适 量吃水果 吃多少吃多少：200克，选择含糖量低的 怎么吃怎么吃：扣减25克主食，也就是用 一个水果与半两主食交 换，在两餐之间吃热量型：热量高，需列入饮食计划 果糖、蜂蜜、糖浆、木糖醇、淀粉水解物、果汁高密度：热量低，可用于需控制血糖和热卡者 甜叶菊、阿斯巴甜（元贞糖、甜 肽）甜味剂甜味剂糖尿病人能饮酒么糖尿病人能饮酒么 粮食吃的越少越好粮食吃的越少越好 膳食纤维越多越好膳食纤维越多越好 注射胰岛素可以不控制饮食注射胰岛素可以不控制饮食 不吃糖，吃蜂蜜不吃糖，吃蜂蜜 不吃水果不吃水果 不限制甜味剂不限制甜味剂 不限制烹调油不限制烹调油错错 误误 观观 念念表7每份肉类
13、供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化物6克，热量90千卡1mmol/L(200mg/dl)；糖尿病的慢性并发症量吃水果OGTT2小时的血浆葡萄糖11.0 mmol/L(126mg/dl)；心肌梗塞、心绞痛、高血压症运动强度心率不超过170年龄饱和脂肪酸动物脂肪、椰子油、棕榈油病程五年内眼底病变不常见随身带糖果、饼干以备用2型糖尿病肾病发生率在20%，仅次于心脑血管病变病程五年内眼底病变不常见2型糖尿病肾病发生率在20%，仅次于心脑血管病变心肌梗塞、心绞痛、高血压症果糖、蜂蜜、糖浆、木糖醇、淀粉水解物、果汁3、发生酮症酸中毒及高渗非酮昏迷者0 mmol/L(126mg/dl)；可以吃：糖尿病患者在血糖
14、控制良好的情况下可以适1、口服降糖药继发失效者运动治疗运动治疗运动强度的确定运动强度的确定 每周至少三次以上每周至少三次以上 每次运动不少于每次运动不少于 2030 2030分钟，不超过一小时分钟，不超过一小时 运动强度心率不超过运动强度心率不超过170170年龄年龄糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗 口服降糖药口服降糖药 磺脲类磺脲类 促进自身胰岛素释放促进自身胰岛素释放 双胍类双胍类 增加外周组织对糖的摄取和利用，抑增加外周组织对糖的摄取和利用，抑制肝脏向血液中释放葡萄糖制肝脏向血液中释放葡萄糖 a-a-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂 延缓淀粉类吸收延缓淀粉类吸收 噻唑烷二酮类，胰岛素增敏剂噻唑烷
15、二酮类，胰岛素增敏剂 提高靶细胞对胰岛素的敏感性提高靶细胞对胰岛素的敏感性 非磺脲类促泌剂非磺脲类促泌剂 GLP-1GLP-1类似物或类似物或DPP-4DPP-4抑制剂抑制剂 胰胰 岛岛 素素 治治 疗疗克服胰岛素治疗的心理障碍克服胰岛素治疗的心理障碍误区：误区：会成瘾吗？会成瘾吗？最后的选择吗？最后的选择吗？2 2型糖尿病不需要吗？型糖尿病不需要吗？会变成依赖型吗？会变成依赖型吗？胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的适应症 1型终身应用 2型 1、口服降糖药继发失效者 2、合并急、慢性并发症者 3、发生酮症酸中毒及高渗非酮昏迷者 4、孕妇，哺乳期妇女 5、意外情况如感染、外伤、手术、心脑血管意外者
16、 6、分型不清的消瘦者 血糖监测血糖监测饱和脂肪酸动物脂肪、椰子油、棕榈油单不饱和脂肪酸橄榄、花生、坚果发生率比非糖尿病 患者高24倍少吃盐、罐头食品，腌肉，香肠，酱油4、孕妇，哺乳期妇女2型糖尿病肾病发生率在20%，仅次于心脑血管病变摄入量 1030克/每天2型糖尿病肾病发生率在20%，仅次于心脑血管病变肾病可以吃：糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以适表2 每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热量90千卡表8 每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡饱和脂肪酸动物脂肪、椰子油、棕榈油膳食纤维越多越好糖尿病诊断标准（1997.不溶性豆皮、谷类麸皮易发生左心衰、心源性休克、传导阻滞、1mmol
17、/L(200mg/dl)高密度：热量低，可用于需控制血糖和热卡者0 mmol/L(126mg/dl)；2型糖尿病肾病发生率在20%，仅次于心脑血管病变1、口服降糖药继发失效者低血糖的处理单不饱和脂肪酸橄榄、花生、坚果1、口服降糖药继发失效者一个水果与半两主食交量吃水果周围大血管病变控制总热能易发生左心衰、心源性休克、传导阻滞、每次用胰岛素均应仔细核对剂量糖尿病诊断标准（1997.0 mmol/L(126mg/dl)；换，在两餐之间吃糖尿病诊断标准（1997.每次用胰岛素均应仔细核对剂量表6 每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪9克，热量90千卡0 mmol/L(126mg/dl)；脑血管病变有糖尿病症状，并且随机（餐后任何时间）血浆葡萄糖11.糖尿病患者的足部护理糖尿病患者的足部护理
