1、神经外科常用药物使用说明神经外科常用药物使用说明脱水药脱水药l20%甘露醇甘露醇 复方甘露醇复方甘露醇 甘油果糖甘油果糖l作用：作用：脱水。降低颅内压，减轻颅高压的症状；如头脱水。降低颅内压，减轻颅高压的症状；如头痛痛.l使用方法及注意事项使用方法及注意事项：1.20%甘露醇甘露醇 复方甘露醇复方甘露醇全速输入，输液时不可随意调节滴速，手臂避免剧烈全速输入，输液时不可随意调节滴速，手臂避免剧烈运动，以免渗入皮下，引起局部肿胀，严重时可导致运动，以免渗入皮下，引起局部肿胀，严重时可导致坏死。坏死。2.其作用只是缓解症状，不能去除病因，大量其作用只是缓解症状，不能去除病因，大量应用会增加肾脏负担。
2、应用会增加肾脏负担。3.气温较低时，易析出结晶，气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解后使用温水振摇溶解后使用抗癫痫药抗癫痫药l丙戊酸钠丙戊酸钠 卡马西平片卡马西平片 丙戊酸钠缓释片丙戊酸钠缓释片l适应症：适应症：抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发作抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发作 l作用及注意事项：作用及注意事项：、1.按时按量服药，不能私自停药，换药，减量，以免按时按量服药，不能私自停药，换药，减量，以免诱发癫痫诱发癫痫 2.如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延 3.服药期间若出现不适，及时向医生提出，如出现恶服药期间若出现不适，及时向医生提出
3、，如出现恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调等，为药物的副作用，心，呕吐，眼球震颤，共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失停药后逐渐消失 依达拉奉依达拉奉【药理作用】一种脑保护剂（自由基清除剂）。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少。【适 应 症】用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。【用法用量】一次30mg，每日两次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完，一个疗程为14天以内。尽可能在发病后24小时内开始给药。盐酸纳洛酮注射液盐酸纳洛酮注射液 临床应用最广的阿片受体拮抗药 药理作用：解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制并使
4、病人苏醒.解救急性乙醇中毒，可使患者清醒。促醒作用 可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒 用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人【注意事项注意事项】应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后 由于痛觉恢复 可产生高度兴奋 表现为血压升高 心率增快 心律失常 甚至肺水肿和心室颤动 .醒脑静醒脑静l【主要成份】麝香、冰片、栀子、郁金。l【功能】：开窍醒脑，凉血行气、活血化瘀、清热解毒。l【主治】：1、各种病因引起的意识障碍，如颅脑外伤、中风、中枢神经系统感染、肝昏迷、药物毒物中毒、酒精中毒等2、急性脑血管意外；3、高热。长春西汀长春西汀【功能主治】临床上用于治疗由于大脑血液循环障碍而引起的精神性或神
5、经性症状如记忆力障碍、失语症、行动障碍、头昏、头痛等，高血压性脑病、大脑血管痉挛、大脑动脉内膜炎、进行性脑血管硬化。【主要疗效】改善脑血管并症状，提高生活质量；【注意事项】（1）不能和肝素同时应用。（2）用药后有时出现血压轻度降低，心搏过速等副作用。肝素等，以及溶血栓药合用，出血明显扩张病变后狭窄的血管，改制剂，通过高渗透性脱水，能使脑【主治】：1、各种病因引起的意识障碍，如颅脑外伤、中风、中枢神经系统感染、肝昏迷、药物毒物中毒、酒精中毒等2、急性脑血管意外；【适 应 症】用于治疗血管性或外次250500ml，一日12次，每次【药理作用】：单唾液酸四己糖神老人和小儿慎用，青光眼，重镇肌无力，孕
6、妇禁用【主要疗效】改善脑血管并症状，提高生活质量；供血不足的各种症状，对预防缺血性脑血管病的发生具有一定的临床意义尽可能在发病后24小时内开始给药。制剂，通过高渗透性脱水，能使脑【注意事项】应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后 由于痛觉恢复 可产生高度兴奋 表现为血压升高 心率增快 心律失常 甚至肺水肿和心室颤动 .用于抗癫痫及预防癫痫发作炎致过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨【适应症】本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产内酰胺酶的细菌引起的中、重度下述感染.如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延炎致过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨伤性中枢神经系统损伤；适应症：镇静催眠，抗焦虑
7、，抗惊厥，抗癫痫。甘油果糖甘油果糖 药理毒理药理毒理：甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。用法用量用法用量：静脉滴注，成人一般一次250500ml，一日12次，每次500ml需滴注2 3小时，250ml需滴注11.5小时。根据年龄、症状可适当增减 注射用哌拉西林钠注射用哌拉西林钠【适应症】本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产内酰胺酶的细菌引起的中、重度下述感染.【用法和用量】将适量本品用20毫升稀释液充分溶解后，立即加入250毫升液体中，静脉滴注，每次至少30分钟，疗程为710天。【注意事项】
8、1在使用本品前，应详细询问患者对青霉素类药物、头孢菌素类药物、内酰胺酶抑制剂有无过敏史。治疗中，若发生过敏反应，应立即停药，并给予适当处理，包括吸氧、静脉应用糖皮质激素等。头孢哌酮钠他唑巴坦钠头孢哌酮钠他唑巴坦钠【适应证】用于治疗由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产一内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。【用法用量】静脉滴注,滴注时间为30-60分钟，每次滴注时间不得少于30分钟。【注意事项】与下列药物同时应用时，可能引起出血：抗凝药肝素、香豆素或茚满二酮衍生物、溶栓药、非甾体抗炎镇痛药(尤其是阿司匹林、二氟尼柳或其他水杨酸制剂)及磺吡酮等。头孢曲松头孢曲松【作用与用途】本品为半合成的第三代头孢菌素
9、，对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性.【注意事项】对青霉素过敏反应或头孢菌素过敏者慎用，严重肝功能不全者慎用。泰能泰能(亚胺培南)【药理作用】亚胺培南对革兰阳性、阴性的需氧和厌氧菌具有抗菌作用。【不良反应】本品静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎，肌内注射时可引起局部疼痛、红斑、硬结等，宜注意改换注射部位。但儿童用本药时常可发现红色尿，这是由于药物引起变色，并非血尿。可有神经系统方面的症状，如肌痉挛、精神障碍等.本品可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，偶可引起假膜性肠炎致过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、药热等。神经节苷脂钠注射液神经节苷脂钠注射液【药理作用】：单唾液酸四己糖神经节苷脂
10、能促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复。【适 应 症】用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏病。【用法用量】每日2040mg，遵医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。注射用丙戊酸钠注射用丙戊酸钠【适 应 症】本品主要用于癫痫的单纯或复杂性失神发作、肌阵挛发作和全身性强直-阵挛发作(大发作)。对复杂部分性发作也有一定疗效。【用法用量】静脉注射：成人，癫痫持续状态时静注400mg，每日2次。【注意事项】与抗凝药如华法林或肝素等，以及溶血栓药合用，出血的危险性增加。地西泮l适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗惊厥，抗癫痫。用于抢救癫痫持惊厥，抗癫痫。用于抢救癫痫
11、持续状态续状态 l作用及注意事项：作用及注意事项：1.治疗量连续用药有一定的蓄积治疗量连续用药有一定的蓄积性，可出现嗜睡，头昏，乏力等，性，可出现嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调，过量可致大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制昏迷和呼吸抑制 2.一般采用小剂量短期给药和间断一般采用小剂量短期给药和间断给药，长期使用可产生耐药性和给药，长期使用可产生耐药性和依赖性，停药时应逐渐减量依赖性，停药时应逐渐减量 3.老人和小儿慎用，青光眼，重镇老人和小儿慎用，青光眼，重镇肌无力，孕妇禁用肌无力，孕妇禁用 胞磷胆碱l适应症：改善脑代谢。适应症：改善脑代谢。用于急性颅脑外伤和脑用于急性颅脑外伤和
12、脑手术后的意识障碍手术后的意识障碍 l作用及注意事项：作用及注意事项：1.促进卵磷脂合成而改促进卵磷脂合成而改善脑代谢善脑代谢l 2.促进脑功能恢复和苏促进脑功能恢复和苏醒醒 硝普钠l适应症：扩张血管药。用于适应症：扩张血管药。用于抢救高血压危象，高血压脑抢救高血压危象，高血压脑病，恶性高血压病，恶性高血压 l作用及注意事项：作用及注意事项：1.静脉给药静脉给药30秒内起效秒内起效 2.遇光易破坏药效，应新鲜配遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入制，避光输入 3.常出现呕吐，出汗，头痛，常出现呕吐，出汗，头痛，心悸等，均为血压过度降低心悸等，均为血压过度降低所致，故应严格控制滴速所致，故应严格
13、控制滴速 4.长期或大量应用可致氰化物长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒，应予注意，必要蓄积中毒，应予注意，必要时用硫代硫酸钠防治时用硫代硫酸钠防治乌拉地尔l注意事项：注意事项：1.如果联合其它降压药使用本品前，应如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。量。2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。心脏停搏。治疗治疗期限一般不超过期限一般不超过7天。天。3.对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红，有皮对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红，有皮疹应停药。疹应停药。4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响开车或操纵机器者应谨慎
14、，可能影响其驾驶或操纵能力。其驾驶或操纵能力。5.逾量可致低血压，可抬高下肢及增加逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量，必要时加升压药。血容量，必要时加升压药。6.老年人及肝功能受损者可增强本品作老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予注意用，应予注意 三代头孢菌素，对大多数革兰阳性【不良反应】本品静脉使用苯妥英钠（成人）苯巴比妥（小儿）一种脑保护剂（自由基清除剂）。【不良反应】本品静脉使用【主治】：1、各种病因引起的意识障碍，如颅脑外伤、中风、中枢神经系统感染、肝昏迷、药物毒物中毒、酒精中毒等2、急性脑血管意外；腹泻等胃肠道症状，偶可引起假膜性肠小牛血去蛋白提取物，脑蛋白水解物促进卵磷脂合
15、成而改善脑代谢【适应证】用于治疗由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产一内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。一次30mg，每日两次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完，一个疗程为14天以内。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少。制剂，通过高渗透性脱水，能使脑菌和阴性菌都有强大抗菌活性.气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解后使用脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少。用于抢救高血压危象，高血压脑病，恶性高血压用于抗癫痫及预防癫痫发作治疗量连续用药有一定的蓄积性，可出现嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制扩张血管，
16、抑制血小板聚集药理作用：解救麻醉性镇痛药急性前列地尔l适应症：血栓闭塞性脉管炎，适应症：血栓闭塞性脉管炎，脑梗塞脑梗塞 l作用及注意事项：作用及注意事项：l1.扩张血管，抑制血小板聚扩张血管，抑制血小板聚集集2.能特异性地作用于缺血局部，能特异性地作用于缺血局部，明显扩张病变后狭窄的血管，改明显扩张病变后狭窄的血管，改善脑组织缺氧状况善脑组织缺氧状况 3.可明显改善锥可明显改善锥-基底动脉基底动脉4.供血不足的各种症状，对预防供血不足的各种症状，对预防缺血性脑血管病的发生具有缺血性脑血管病的发生具有一定的临床意义一定的临床意义尼莫地平l适应症：扩张脑血管，改善适应症：扩张脑血管，改善脑供血。用
17、于预防脑血管痉脑供血。用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管挛及治疗急性缺血性脑血管病病 l作用及注意事项：作用及注意事项：l 1.避光输入，以防药物分解避光输入，以防药物分解l 2.输入速度宜慢，不能私自输入速度宜慢，不能私自调节滴速调节滴速l 3.输入时出现头晕，心悸等输入时出现头晕，心悸等现象，及时向护士反应现象，及时向护士反应 l 4.一般微泵输入给药一般微泵输入给药附一：抗癫痫药物选择附一：抗癫痫药物选择癫痫发作类型癫痫发作类型首选药物首选药物大发作大发作苯妥英钠（成人）苯巴比苯妥英钠（成人）苯巴比妥（小儿）妥（小儿）癫痫持续状态癫痫持续状态地西泮地西泮小发作小发作乙琥胺乙琥胺精神
18、运动性发作精神运动性发作卡马西平卡马西平局限性发作局限性发作苯妥英钠苯妥英钠肌阵挛性发作肌阵挛性发作丙戊酸钠丙戊酸钠附二附二常用药常用药作用作用甘油果糖甘油果糖脱水，消肿脱水，消肿甲钴胺甲钴胺生血作用生血作用醒脑静醒脑静开窍醒脑开窍醒脑纳洛酮纳洛酮促醒促醒乙酰谷酰胺乙酰谷酰胺改善神经细胞代谢改善神经细胞代谢丹参酮丹参酮A抗动脉粥样硬化，缩小心抗动脉粥样硬化，缩小心肌梗死面积，降低心肌耗肌梗死面积，降低心肌耗氧量氧量附二附二红花，丹参，丹红红花，丹参，丹红活血活血左卡尼丁左卡尼丁保护缺血，缺氧的心肌保护缺血，缺氧的心肌长春西汀长春西汀改善脑梗塞后遗症改善脑梗塞后遗症氨甲环酸，维生素氨甲环酸，维生
19、素k1，酚磺乙胺酚磺乙胺止血止血奥美拉唑奥美拉唑 泮托拉唑泮托拉唑钠钠保护胃粘膜保护胃粘膜附二附二氨溴索氨溴索化痰化痰小牛血去蛋白提取物，脑小牛血去蛋白提取物，脑蛋白水解物蛋白水解物营养脑神经，改善脑营养脑神经，改善脑代谢代谢复方氨基酸复方氨基酸补充人体氨基酸补充人体氨基酸单唾液酸四己糖神经节苷单唾液酸四己糖神经节苷酯酯促进神经再生，保护促进神经再生，保护脑细胞脑细胞临床应用最广的阿片受体拮抗药丙戊酸钠 卡马西平片 丙戊酸钠缓释片如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入输入时出现头晕，心悸等现象，及时向护士反应时速度太快可引起血栓静脉炎，肌明显扩张病变后
20、狭窄的血管，改制剂，通过高渗透性脱水，能使脑【主治】：1、各种病因引起的意识障碍，如颅脑外伤、中风、中枢神经系统感染、肝昏迷、药物毒物中毒、酒精中毒等2、急性脑血管意外；一般采用小剂量短期给药和间断给药，长期使用可产生耐药性和依赖性，停药时应逐渐减量【主治】：1、各种病因引起的意识障碍，如颅脑外伤、中风、中枢神经系统感染、肝昏迷、药物毒物中毒、酒精中毒等2、急性脑血管意外；三代头孢菌素，对大多数革兰阳性500ml需滴注2 3小时，250ml需伤性中枢神经系统损伤；【作用与用途】本品为半合成的第小牛血去蛋白提取物，脑蛋白水解物炎致过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨【不良反应】本品静脉使用经节苷脂能促
21、进由于各种原因引起【药理作用】：单唾液酸四己糖神服药期间若出现不适，及时向医生提出，如出现恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失【适应证】用于治疗由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产一内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。老人和小儿慎用，青光眼，重镇肌无力，孕妇禁用解救急性乙醇中毒，可【适 应 症】用于治疗血管性或外小牛血去蛋白提取物，脑蛋白水解物一次30mg，每日两次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完，一个疗程为14天以内。如果联合其它降压药使用本品前，应三代头孢菌素，对大多数革兰阳性【适应证】用于治疗由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产一内酰胺酶细菌引起
22、的中、重度感染。促进卵磷脂合成而改善脑代谢【用法和用量】将适量本品用20毫升稀释液充分溶解后，立即加入250毫升液体中，静脉滴注，每次至少30分钟，疗程为710天。小牛血去蛋白提取物，脑蛋白水解物【作用与用途】本品为半合成的第水分含量减少，降低颅内压。【适 应 症】用于治疗血管性或外次250500ml，一日12次，每次血压骤然下降可能引起心动过缓甚至药理毒理：甘油果糖注射液是高渗避光输入，以防药物分解解救急性乙醇中毒，可制剂，通过高渗透性脱水，能使脑脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少。作用及注意事项：1.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗惊
23、厥，抗癫痫。一次30mg，每日两次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完，一个疗程为14天以内。气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解后使用【用法用量】静脉滴注,滴注时间为30-60分钟，每次滴注时间不得少于30分钟。氨甲环酸，维生素k1，酚磺乙胺【适 应 症】用于治疗血管性或外小牛血去蛋白提取物，脑蛋白水解物治疗量连续用药有一定的蓄积性，可出现嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制丙戊酸钠 卡马西平片 丙戊酸钠缓释片制剂，通过高渗透性脱水，能使脑时速度太快可引起血栓静脉炎，肌胆碱能作用而激活生理性觉醒系统【不良反应】本品静脉使用的中枢神经系统损伤的功能恢复。
24、一次30mg，每日两次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完，一个疗程为14天以内。治疗量连续用药有一定的蓄积性，可出现嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制治疗中，若发生过敏反应，应立即停药，并给予适当处理，包括吸氧、静脉应用糖皮质激素等。【适应证】用于治疗由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产一内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。用于抗癫痫及预防癫痫发作适应症：扩张脑血管，改善脑供血。时速度太快可引起血栓静脉炎，肌一次30mg，每日两次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完，一个疗程为14天以内。服药期间若出现不适，及时向医生提出，如出现恶心，呕吐
25、，眼球震颤，共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失一种脑保护剂（自由基清除剂）。单纯或复杂性失神发作、肌阵挛发气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解后使用胆碱能作用而激活生理性觉醒系统丙戊酸钠 卡马西平片 丙戊酸钠缓释片临床应用最广的阿片受体拮抗药伤性中枢神经系统损伤；是由于药物引起变色，并非血尿。如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解后使用【用法用量】每日2040mg，遵医脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少。【药理作用】：单唾液酸四己糖神伤性中枢神经系统损伤；适应症：扩张脑血管，改善脑供血。药理毒理：甘油果糖注射液是高渗
26、胆碱能作用而激活生理性觉醒系统适应症：扩张脑血管，改善脑供血。丙戊酸钠 卡马西平片 丙戊酸钠缓释片次250500ml，一日12次，每次气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解后使用制剂，通过高渗透性脱水，能使脑老人和小儿慎用，青光眼，重镇肌无力，孕妇禁用【药理作用】：单唾液酸四己糖神气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解后使用药理毒理：甘油果糖注射液是高渗【用法用量】静脉注射：成人，癫【注意事项】应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后 由于痛觉恢复 可产生高度兴奋 表现为血压升高 心率增快 心律失常 甚至肺水肿和心室颤动 .抗动脉粥样硬化，缩小心肌梗死面积，降低心肌耗氧量奥美拉唑 泮托拉唑钠一种脑保护剂（自由基清除剂）。炎致过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、荨促进卵磷脂合成而改善脑代谢时速度太快可引起血栓静脉炎，肌【不良反应】本品静脉使用【功能】：开窍醒脑，凉血行气、活血化瘀、清热解毒。附二附二注射用硫普罗宁用于改善各类急慢性肝炎的肝功能 硫酸依替米星 氨基糖苷类抗生素 异甘草酸镁保肝甘利欣保肝阿扎司琼止吐
