1、 互助圈的成立 时间：公元2014年4月8日 原则：平等自愿 组成祝：互助圈圆满成功祝：大家身体健康 圈员：共10人姓名何春艳王丽萍李丽王越张旭芝胡静雯谢琴胥小飞王丽冯小秋职称护师护师护士护士护士护士护士护士护士护士年龄34262525222222222521圈员Hi：我是旭芝我是小秋大家都叫我小胖子我是阿雯我们是王家三姐妹 品管圈品管圈（Quality Control CircleQuality Control Circle）圈名：互助圈寓意：团结协作，互帮互助圈徽：不同颜色的一双手紧握在一起6Qcc活动步骤计划plan实施do确认cheak处置action2.拟定活动计划书3.现状把握4.
2、目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化1.主题选定10.检讨与改进主题选定主题可行性迫切性圈能力上级政策总分顺序 选定降低导管脱落发生率18181615675防止输液部位渗漏19231716753降低压疮发生率19181818734提高留置针留置时间23222120861降低坠床/跌倒发生率19201521753减少红灯呼叫率21181918762单手固定卡子，固定于针柄近端对医院而言：提高病人满意度经效果确认该对策为有效 对策，护士穿刺技术差、选择关节处2、各班次交接班时对留置针P谢 谢 ！留置针留置时间查检表目标值=现状值+改善值寓意：团结协作，互帮互助日后希
3、望挑选更能解决病人切身利益，病人看得到的问题，提高护理质量标准化-封管标准化流程=40.=2.对策实施：全科人员共同参与制定留置针维护指南，每年6、12月进行学习改善前：护士对封管方法知晓率不高，未先冲管再封管。单手固定卡子，固定于针柄近端实施时间：6月1日至6月20日病人因活动度大及烦躁未正确进行处理导致针头移位 提高留置针留置时间的意义对护士而言：提高抢救成功率，提高工作效率，增加工作信心对病人而言：减少穿刺次数，保护血管，减轻费用负担对管理者而言：提高护理质量及病人满意度，减少科室耗材支出对医院而言：提高病人满意度Qcc活动步骤计划plan实施do确认cheak处置action2.拟定活
4、动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化1.主题选定10.检讨与改进活动计划书 月份周次活动项目2014年4月5月6月7月负责人1234123412341 2 34选出圈名和圈徽敬兴琼1.主题选定王丽萍2.活动计划拟定胡静雯3.现状把握王越4.目标设定谢琴5.解析李丽6.对策拟定王丽7.对策拟定与检讨冯小秋8.效果确认张旭芝Qcc活动步骤计划plan实施do确认cheak处置action2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化1.主题选定10.检讨与改进 现状把握 留置针留置时间查
5、检表 留 置 时 间原 因2014年4月22日2014年5月3日3天2.5天2天1.5天1天0.5天合计胶布松动、针头滑出1214不慎拔管1214不愿意留置1416药物外渗3225214滴速不畅6555223发生静脉炎112正常使用2121合计3188715574平均留置天数:2.1天 现状把握 目标设定目标值=现状值+改善值 =现况值+（现况值圈能力改善重点）=2.1+（2.1 0.6 0.69）=2.96改善幅度=（改善后改善前）/改善前 =（2.962.1）/2.1 =40.95%目标设定提高40.95%为何留置针会发生液体外渗=87.日后持续改进，保持现有成果通过数据将改善前后进行对比
6、，简单易懂对策处置：A2014年4月22日2014年5月3日规范卡子固定方法，单手卡、卡在针柄近端病人活动度大、烦躁病人未约束C 对策效果：神经外科坐办公室寓意：团结协作，互帮互助对封管进行培训、考核，将封管流程标准化，先冲管再封管对医院而言：提高病人满意度对策实施：全科护理人员改善幅度=（改善后改善前）/改善前输液部位选关节处择、未正确评估血管制定留置针维护指南，每年6、12月进行学习经效果确认该对策为 有效 对策，纳入标准化。改善前：留置针卡子固定位置随意，病人回血多，留置的第二天多不通畅对封管进行培训、考核，将封管流程标准化，先冲管再封管日后希望挑选更能解决病人切身利益，病人看得到的问题
7、，提高护理质量1、对单手卡卡子进行示范学习，人人掌握解析（一）为何留置针滴速不畅护士封管方法不正确留置针卡子固定位置不正确部位选择关节处病人管理者特殊药物的使用烦躁、过度活动对低年资护士培训少缺乏留置针维护知识烦躁病人未约束未正确评估血管解析（二）为何留置针会发生液体外渗病人过度活动、烦躁高龄、血管脆性大护士穿刺技术差健康宣教少其他胶布粘性不强胶布固定不稳妥固定手法不对不知晓少活动的重要性选择关节处要因选定为何留置针会发生滴速不畅编号要因评分选定1年轻护士培训少、缺乏留置针维护相关知识、封管方法不正确322病人活动度大、烦躁病人未约束343卡子固定位置不正确324输液部位选关节处择、未正确评估
8、血管185特殊药物的使用20要因选定为何留置针会发生液体渗漏编号要因评分选定1病人烦躁、过度活动362病人血管脆性大243固定不稳妥，固定方法不正确264胶布粘性差255护士穿刺技术差、选择关节处166健康宣教少，病人不知晓少活动的重要性14对策拟定问题原因对策拟定评价总分采纳负责人可行性经济性效益型 1因培训少，护士缺乏留置针维护知识，封管、卡子固定不到位对封管进行培训、考核，将封管流程标准化，先冲管再封管463540121敬兴琼制定留置针维护指南，每年6、12月进行学习484038126何春燕规范卡子固定方法，单手卡、卡在针柄近端464844138王丽 2病人因活动度大及烦躁未正确进行处理
9、导致针头移位输液期间每小时巡视病房444544133李丽 谢琴轻度烦躁适当约束重度烦躁病人在约束基础上报告医生用药处理464640132王丽萍胥小飞丝袜或弹力绑带保护383838114圈员人数：10人，满分150分，总分120分以上判定为采纳对策Qcc活动步骤计划plan实施do确认cheak处置action2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化1.主题选定10.检讨与改进对策实施：对策一对策名称对封管进行培训、考核，将封管流程标准化，先冲管再封管主要因因培训少，护士缺乏留置针维护知识，封管、卡子固定不到位改善前：护士对封管方法知
10、晓率不高，未先冲管再封管。对策内容：1.对圈员进行留置针维护的 培训 及考核2.规范封管流程，使用正压、脉冲式封管方法，先冲管再封管 P 对策实施：全科人员共同参与负责人：敬兴琼实施时间：6月1日至6月20日 实施地点：神经外科病区 D对策处置：A 经效果确认该对策为 有效对策，纳入标准化。C 对策效果：培训之后人人进行了考核 并且合格率100%对策实施：对策二对策名称制定留置针维护指南，每年6、12月进行学习主要因因培训少，护士缺乏留置针维护知识改善前：科室未指定相关学习指南，护士没有统一的可供学习参考内容对策内容：参考四川省静脉输液专科护士培训教材制定留置针维护指南 P 对策实施：全科人员
11、共同参与负责人：何春燕实施时间：6月1日至6月7日 实施地点：神经外科病区 D对策处置：A规定每年6月、12月进行留 置针维护的培训 C 对策效果：本科室护士可对留置针维 护指南进行继续学习，可供转科护士及实习生共同使用。对策效果：本科室护士可对留置针维经效果确认该对策为 有效 对策，纳入标准化。为何留置针会发生液体外渗经效果确认该对策为有效 对策，通过数据将改善前后进行对比，简单易懂=2.目标值=现状值+改善值因培训少，护士缺乏留置针维护知识，封管、卡子固定不到位对圈员进行留置针维护的 培训 及考核对策效果：改善前由于封管导致滴速为何留置针会发生液体外渗2、各班次交接班时对留置针=（2.制定
12、留置针维护指南，每年6、12月进行学习集思广意选出科室存在的最困扰护士的问题，容易收集数据对病人而言：减少穿刺次数，保护血管，减轻费用负担日后持续改进，保持现有成果时间：公元2014年4月8日留置针卡子固定位置不正确改善前：护士对封管方法知晓率不高，未先冲管再封管。并且合格率100%2014年4月22日2014年5月3日对医院而言：提高病人满意度不同颜色的一双手紧握在一起提高留置针留置时间的意义健康宣教少，病人不知晓少活动的重要性月份周次烦躁约束情况 P=2.标准化-封管标准化流程为何留置针会发生液体外渗对封管进行培训、考核，将封管流程标准化，先冲管再封管并且合格率100%对封管进行培训、考核
13、，将封管流程标准化，先冲管再封管留置针卡子固定位置不正确日后持续改进，保持现有成果=（2.输液部位选关节处择、未正确评估血管目标值=现状值+改善值不同颜色的一双手紧握在一起对策实施：全科人员共同参与为何留置针会发生液体渗漏对策实施：对策三对策名称规范卡子固定方法，单手卡、卡在针柄近端主要因因培训少，护士缺乏留置针维护知识，封管、卡子固定不到位改善前：留置针卡子固定位置随意，病人回血多，留置的第二天多不通畅对策内容：1、对单手卡卡子进行示范学习，人人掌握2、各班次交接班时对留置针进行检查 P对策实施：全科人员共同参与负责人：王丽实施时间：6月1日至6月20日 实施地点：神经外科病区 D对策处置：
14、A经效果确认该对策为 有效 对策，纳入标准化。C 对策效果：改善前由于封管导致滴速 不畅例数为23例，改善后为5例对策实施：对策四对策名策输液期间每小时巡视病房主要因病人因活动度大及烦躁未正确进行处理导致针头移位改善前：护士输完液后坐办公室等待病人呼叫，巡视病房少对策内容：1、圈员之间互相监督 2、护士长通过绩效考评对坐办公室未巡视病房者扣绩效分 P对策实施：全科护理人员负责人：李丽、谢琴实施时间：6月1日至6月20日施地点：神经外科病 D对策处置：A 经效果确认该对策为有效 对策，纳入标准化。C 对策效果：神经外科坐办公室现象得到明显改善，病人满意度二季度达99%对策实施：对策五对策名称轻度
15、烦躁适当约束，重度烦躁病人在约束基础上报告医生用药处理主要因病人因活动度大及烦躁未正确进行处理导致针头移位改善前：护士对烦躁病人习以为常，缺乏约束意识，烦躁病人未及时进行处理，约束少对策内容：1、科室组织对神经外科病人病情观察和躁动病人的护理相关知识的业务学习2、由护士长及负责人随时检查 烦躁约束情况 P对策实施：全科人员共同参与负责人：敬兴琼实施时间：6月1日至6月20日 实施地点：神经外科病区 D对策处置：A经效果确认该对策为 有效 对策，纳入标准化。C 对策效果：科室烦躁病人约束率100%，护士提高了约束意识，加强了对烦躁病人的管理Qcc活动步骤计划plan实施do确认cheak处置ac
16、tion2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化1.主题选定10.检讨与改进效果确认改善后数据 留 置 时 间原 因2014年6月23日2014年7月13日5天4.5天4天3.5天3天2.5天2天1.5天1天0.5天合计胶布松动、针头滑出不慎拔管3333113不愿意留置131332521药物外渗113418滴速不畅1135发生静脉炎33出院2114正常使用43413平均留置时间2.8天改善前后数据比较目标达成率=（改善前改善后）/（目标值改善前）*100%=（2.82.1）/（2.92.8）*100%=87.5%有形成果检讨与改进提
17、高33%效果确认雷达图标准化-封管标准化流程抽吸10ml生理盐水和3-5ml肝素液断开接头，先用生理盐水冲管肝素液正压封管单手固定卡子，固定于针柄近端检查胶布固定情况Qcc活动步骤计划plan实施do确认cheak处置action2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化1.主题选定10.检讨与改进检讨与改进项目优点努力方向主题选定集思广意选出科室存在的最困扰护士的问题，容易收集数据日后希望挑选更能解决病人切身利益，病人看得到的问题，提高护理质量现状把握制作适合的查检表，数据收集方便、可行将原因分析得更细致目标设定设定为圈员可以完成的
18、可能圈能力适当提高对策实施由圈员自身从经济、可行的角度实施今后将严格实施过程，每位圈员都认真投入其中效果确认通过数据将改善前后进行对比，简单易懂日后持续改进，保持现有成果标准化简单易懂，每位圈员便于记忆标准应更具体，细致对封管进行培训、考核，将封管流程标准化，先冲管再封管不同颜色的一双手紧握在一起对管理者而言：提高护理质量及病人满意度，减少科室耗材支出目标达成率=（改善前改善后）/（目标值改善前）*100%=（2.留置针留置时间查检表对封管进行培训、考核，将封管流程标准化，先冲管再封管对圈员进行留置针维护的 培训 及考核因培训少，护士缺乏留置针维护知识对策实施：全科人员共同参与实施地点：神经外
19、科病区年轻护士培训少、缺乏留置针维护相关知识、封管方法不正确改善前：护士输完液后坐办公室等待病人呼叫，巡视病房少效果确认改善后数据实施时间：6月1日至6月20日为何留置针会发生液体外渗规定每年6月、12月进行留 置针维护的培训2、各班次交接班时对留置针改善前：护士输完液后坐办公室等待病人呼叫，巡视病房少=（2.圈员人数：10人，满分150分，总分120分以上判定为采纳对策留置针卡子固定位置不正确 谢 谢 ！Qcc活动步骤计划plan实施do确认cheak处置action2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化1.主题选定10.检讨与
20、改进解析（二）为何留置针会发生液体外渗病人过度活动、烦躁高龄、血管脆性大护士穿刺技术差健康宣教少其他胶布粘性不强胶布固定不稳妥固定手法不对不知晓少活动的重要性选择关节处Qcc活动步骤计划plan实施do确认cheak处置action2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化1.主题选定10.检讨与改进规范卡子固定方法，单手卡、卡在针柄近端对策效果：改善前由于封管导致滴速制定留置针维护指南，每年6、12月进行学习输液部位选关节处择、未正确评估血管对策处置：A对管理者而言：提高护理质量及病人满意度，减少科室耗材支出日后持续改进，保持现有成
21、果标准化-封管标准化流程对医院而言：提高病人满意度提高留置针留置时间的意义2、各班次交接班时对留置针规范卡子固定方法，单手卡、卡在针柄近端实施时间：6月1日至6月20日改善前：科室未指定相关学习指南，护士没有统一的可供学习参考内容因培训少，护士缺乏留置针维护知识，封管、卡子固定不到位经效果确认该对策为 有效 对策，纳入标准化。为何留置针会发生液体外渗规范卡子固定方法，单手卡、卡在针柄近端制作适合的查检表，数据收集方便、可行经效果确认该对策为 有效 对策，纳入标准化。对圈员进行留置针维护的 培训 及考核检讨与改进项目优点努力方向主题选定集思广意选出科室存在的最困扰护士的问题，容易收集数据日后希望挑选更能解决病人切身利益，病人看得到的问题，提高护理质量现状把握制作适合的查检表，数据收集方便、可行将原因分析得更细致目标设定设定为圈员可以完成的可能圈能力适当提高对策实施由圈员自身从经济、可行的角度实施今后将严格实施过程，每位圈员都认真投入其中效果确认通过数据将改善前后进行对比，简单易懂日后持续改进，保持现有成果标准化简单易懂，每位圈员便于记忆标准应更具体，细致
