1、u细长略弯曲杆菌，有的呈分枝状u又称抗酸杆菌u有100多种可分为三类：l结核分枝杆菌复合群l非结核分枝杆菌l麻风分枝杆菌 结核分枝杆菌是结核病的病原体 对人致病有人型和牛型结核分枝杆菌u 全球总疫情l20亿人口感染了结核菌，现症结核病人2000万，每年新发病人数8001000万，每年300万人死于结核病。u 我国疫情l现有活动性肺结核病人500万人，传染性肺结核病人200万人，每年因结核病死亡25万人。一、生物学特性一、生物学特性（一）形态与染色 l细长略弯，有时呈分枝状l长14 m 宽0.4ml无芽胞、鞭毛和荚膜l齐-尼氏抗酸染色（五）变异性u形态结构变异：l结核杆菌的L型：颗粒状、丝状、M
2、uch颗粒u耐药性变异：l耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多u毒力变异：卡介苗（BCG）：Calmette和Gurin将牛分枝杆菌培养于含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经230次移种传代，历时13年而获得的减毒活菌株，目前广泛用于人类结核病的预防。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性（一）致病物质（一）致病物质u类脂类脂u蛋白质蛋白质 l产生迟发型超敏反应，导致组织坏产生迟发型超敏反应，导致组织坏死和全身中毒症状，参与结核结节死和全身中毒症状，参与结核结节的形成。的形成。u多糖多糖u分枝杆菌生长素分枝杆菌生长素（二）所致疾病（二）所致疾病u肺部感染肺部感染l原发感染原发感染l继发感染继
3、发感染u肺外感染肺外感染。（三）免疫性（三）免疫性u原理（皮肤迟发型超敏反应）原理（皮肤迟发型超敏反应）是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发型超敏反应（型变态反应）的一种试验u结核菌素试剂结核菌素试剂l旧结核菌素（旧结核菌素（old tuberculinold tuberculin，OTOT）l纯蛋白衍生物（纯蛋白衍生物（PPDPPD）:PPD-C:PPD-C、BCG-PPDBCG-PPDu试验方法试验方法分别取两种分别取两种PPD 5PPD 5单位注入两前臂皮内，单位注入两前臂皮内，484872h72h观察。观察。u 结果分析结果分析l15mm为强阳性(可能有活动
4、性结核病)l红肿硬结超过5mm者为阳性uPPD-C侧 BCG-PPD侧 感染uPPD-C侧 BCG-PPD侧 卡介苗接种l红肿硬结小于5mm者为阴性反应u受试者处于原发感染的早期，T淋巴细胞尚未被致敏u老年人u患严重结核病或其他传染病（如麻疹等）的患者u获得性免疫功能低下，如艾滋病患者或使用免疫抑制剂治疗者应应 用用四、微生物学检查法四、微生物学检查法 标本处理：浓缩集菌标本处理：浓缩集菌(氢氧化钠处理）氢氧化钠处理）直接镜检：抗酸染色直接镜检：抗酸染色 分离培养：培养基、时间（分离培养：培养基、时间（24周后见结果）周后见结果）动物试验：豚鼠等动物试验：豚鼠等 快速诊断：快速诊断：PCR等等
5、痰痰液、液、脑脑脊脊液液等等标标本本四、防治原则四、防治原则（一）预防u一般性预防：一般性预防：卫生宣传、提高机体抵抗力u特异性预防：l发现和治疗痰菌阳性者l新生儿接种卡介苗（二）治疗u一般治疗：合理营养，注意休息u抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等l治疗原则：早期、联合、适量、规律、分阶段治疗及坚持全程第第2 2节节 麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌 （M.leprae）u 致病性与免疫性致病性与免疫性u 微生物学诊断微生物学诊断 l抗酸染色抗酸染色lPCRPCR技术技术u 防治原则防治原则 l目前尚无有效的菌苗进行特异的目前尚无有效的菌苗进行特异的预防预防l早期发现早期隔离治疗早期发现早期隔离治疗l氨苯砜、利福平和氯苯吩嗪氨苯砜、利福平和氯苯吩嗪
