1、1 邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室 谭安雄谭安雄邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室教学目的教学目的1.掌握选择性掌握选择性2受体激动剂、茶碱和糖皮质激素受体激动剂、茶碱和糖皮质激素的平喘作用、临床应用和主要不良反应。的平喘作用、临床应用和主要不良反应。2.熟悉异丙托溴铵和色甘酸二钠的作用特点和应熟悉异丙托溴铵和色甘酸二钠的作用特点和应用。用。3.了解镇咳药和祛痰药的作用与应用了解镇咳药和祛痰药的作用与应用。邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室呼吸系统常见症状及用药呼吸系统常见症状及用药镇咳药镇咳药 抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状。抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状。祛痰药祛痰药 降低痰
2、液粘稠度，使痰液易于咳出。降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出。平喘药平喘药 扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛。扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛。痰痰4 第一节第一节 镇咳药镇咳药邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室 一、中枢性镇咳药一、中枢性镇咳药邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室 邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室 二、外周性镇咳药二、外周性镇咳药邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室外周性镇咳药作用机制外周性镇咳药作用机制1.1.局部麻醉局部麻醉 （苯佐那酯）（苯佐那酯
3、）对呼吸道局部感受器和神经末梢有麻醉作对呼吸道局部感受器和神经末梢有麻醉作用用消除或减弱局部刺激作用。消除或减弱局部刺激作用。2.2.解除支气管痉挛解除支气管痉挛 支气管痉挛支气管痉挛呼气阻力呼气阻力肺泡充气肺泡充气刺激肺牵张感受器刺激肺牵张感受器咳嗽咳嗽。3.3.保护咽部黏膜保护咽部黏膜 覆盖在咽部黏膜，减弱对咽部刺激。覆盖在咽部黏膜，减弱对咽部刺激。邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室 苯佐那酯苯佐那酯 苯丙哌林苯丙哌林 苯佐那酯、苯佐那酯、苯丙哌林作用比较苯丙哌林作用比较11第二节第二节 祛痰药祛痰药邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室一、痰液稀释药（恶心性祛痰药）一、痰液稀释药
4、（恶心性祛痰药）氯化铵氯化铵作用与用途：作用与用途：1 1、祛痰作用、祛痰作用 口服口服-刺激胃黏膜迷走神经末梢刺激胃黏膜迷走神经末梢-兴奋延脑呕兴奋延脑呕吐中枢吐中枢-轻度恶心轻度恶心-支气管腺体分泌增加支气管腺体分泌增加-痰液痰液变稀变稀-易于咳出。用于痰多不易咳出。易于咳出。用于痰多不易咳出。2 2、酸化血液和尿液、酸化血液和尿液 用于碱血症。用于碱血症。不良反应：不良反应：对胃黏膜有刺激性。对胃黏膜有刺激性。邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室 二、二、黏痰溶解药黏痰溶解药 乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸作用机制作用机制 裂解二硫键裂解二硫键降低痰液粘稠度；降低痰液粘稠度；裂解脓性痰中的
5、裂解脓性痰中的DNADNA。临床应用临床应用 各种疾病引起的痰液粘稠和咳痰困难各种疾病引起的痰液粘稠和咳痰困难 （雾化吸入）（雾化吸入）注意事项注意事项 产生大量分泌液，应及时吸引排痰；产生大量分泌液，应及时吸引排痰；不宜与青霉素、头孢菌素、四环素混合。不宜与青霉素、头孢菌素、四环素混合。14第三节第三节 平喘药平喘药邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室平滑肌平滑肌上皮上皮肺泡隔肺泡隔上皮脱落，受损上皮脱落，受损炎症，水肿炎症，水肿粘液，血浆渗出粘液，血浆渗出平滑肌收缩平滑肌收缩治疗：抗炎治疗：抗炎+解痉解痉邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室ACPDE受体兴奋药受体兴奋药茶碱类茶碱类
6、糖皮质激素糖皮质激素抗过敏药抗过敏药抗胆碱药抗胆碱药哮喘哮喘哮喘发生机制及平哮哮喘发生机制及平哮药作用机制示意图药作用机制示意图邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室一、肾上腺素受体激动药平喘作用机制：平喘作用机制：1 1、激动、激动2 2受体受体-腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 -cAMP cAMP-平滑肌松弛。平滑肌松弛。2 2、抑制肥大细胞释放炎症介、抑制肥大细胞释放炎症介 质质-降低毛细血管通透降低毛细血管通透 性增高。性增高。邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室平喘作用机制：平喘作用机制：激动激动2 2受体受体-舒张支气管平滑肌；舒张支气管平滑肌；减少过敏介质释放；减少过敏介质释放；
7、激动激动1 1受体受体收缩支气管黏膜血管，减轻水肿。收缩支气管黏膜血管，减轻水肿。应用：应用：控制哮喘急性发作。控制哮喘急性发作。缺点：缺点：激动激动1 1受体，易发生心血管的不良反应。受体，易发生心血管的不良反应。（一）非选择性（一）非选择性受体激动药受体激动药肾上腺素邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室作用特点：作用特点：选择性激动选择性激动2受体受体 扩张支气管平滑肌；扩张支气管平滑肌；对对1受体基本无作用受体基本无作用，心脏反应较少见。，心脏反应较少见。临床应用临床应用 控制哮喘症状（气雾剂）；控制哮喘症状（气雾剂）；预防发作（口服）。预防发作（口服）。（二）选择性（二）选择性受体
8、激动药受体激动药邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室1.扩张支气管平滑肌扩张支气管平滑肌 （1）PDEcAMP (2)促进促进AD、NA释放释放间接激动间接激动受体受体 cAMP （3）阻断腺苷受体）阻断腺苷受体2.抗炎作用：抑制炎症细胞功能抗炎作用：抑制炎症细胞功能3.强心、利尿强心、利尿二、茶碱类二、茶碱类氨茶碱氨茶碱邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室临床应用：临床应用：急、慢性支气管哮喘；急、慢性支气管哮喘；喘息型慢性支气管炎、喘息型慢性支气管炎、心源性哮喘；胆绞痛。心源性哮喘；胆绞痛。注意：注意：静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、
9、惊厥。严格掌握用药量及给药速度。惊厥。严格掌握用药量及给药速度。邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室 异丙托溴铵异丙托溴铵作用机制：作用机制：1.阻断支气管平滑肌上阻断支气管平滑肌上M受体受体cGMP 支气管支气管平滑肌松弛。平滑肌松弛。2.降低迷走神经张力。降低迷走神经张力。应用：应用：喘息型慢性支气管炎喘息型慢性支气管炎三、三、M M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室四、过敏介质阻释药四、过敏介质阻释药 色甘酸钠色甘酸钠药理作用药理作用 抑制抗原引起的肥抑制抗原引起的肥 大细胞释放炎症介质。大细胞释放炎症介质。应用：应用：哮喘预哮喘预防药物防药物邵阳医
10、专药理学教研室邵阳医专药理学教研室五、糖皮质激素五、糖皮质激素药理作用药理作用 1.抗炎抗炎 2.抑制细胞因子及过敏介质的产生抑制细胞因子及过敏介质的产生 3.增强支气管平滑肌增强支气管平滑肌2受体受体的敏感性的敏感性 4.抑制气道高反应抑制气道高反应 性性 临床应用临床应用 其他药物无效的哮喘持续状态或重症哮喘。其他药物无效的哮喘持续状态或重症哮喘。邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室思考题思考题2 2、镇咳药和祛痰药的分类和每类代表药的作用、镇咳药和祛痰药的分类和每类代表药的作用 机制。机制。1 1、平喘药的分类及每类代表药的平喘作用机制、平喘药的分类及每类代表药的平喘作用机制、临床应用及不良反应。临床应用及不良反应。26谢谢！谢谢！
