1、第九节原发性支气管肺癌病人的护理第九节原发性支气管肺癌病人的护理优选第九节原发性支气管肺癌病人的护理l国内资料：男性肺癌国内资料：男性肺癌85-90%85-90%，女性，女性19.3-40%19.3-40%与吸烟有关与吸烟有关l吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高率越高解剖学分类解剖学分类组织病理学分类组织病理学分类中央型肺癌中央型肺癌周围型肺癌周围型肺癌鳞状上皮细胞癌鳞状上皮细胞癌（最常见）（最常见）小细胞未分化癌小细胞未分化癌（恶性度最高）（恶性度最高）大细胞未分化癌大细胞未分化癌腺癌腺癌 生长在主支气生长在主支气管或叶支
2、气管管或叶支气管近肺门者近肺门者癌肿坏死癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。取决于肿瘤的类型、大小、部位、有无并发症和转移。多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送检进食三高、易消化饮食，多吃新鲜水果蔬菜，富含胡萝卜素、维生素A的食物，吞咽困难者给予流食，取坐位和半卧位进食以免误吸吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高吞咽困难肿瘤压迫或侵犯食道分泌肾上腺皮质激素、抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症等。生长在主支气管或叶支气管近肺门者多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送检国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.（2）皮肤护理：保持皮肤干燥，清洁膈肌麻痹同侧膈神经受压，呼吸受损癌肿阻塞支气管
3、阻塞性肺炎发热（2）皮肤护理：保持皮肤干燥，清洁剖胸探查无法确诊高度可疑国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.纤维支气管镜最可靠手段多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送检 生长在段支气管生长在段支气管及其分支以下者及其分支以下者位于肺周边位于肺周边肺 癌 护理评估（一）健康史（一）健康史有无吸烟史，烟龄，每日吸烟支数有无吸烟史，烟龄，每日吸烟支数了解生活环境和职业史了解生活环境和职业史了解既往健康状况，有无慢性肺部疾病史了解既往健康状况，有无慢性肺部疾病史了解家族史了解家族史（二）身体状况国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高吸烟量越
4、大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者纤维支气管镜最可靠手段了解既往健康状况，有无慢性肺部疾病史眼球内陷，额部少汗癌肿坏死癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。多见于鳞癌多见于鳞癌周围型 30-40%癌肿坏死癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。静脉压增高 上腔静脉受压综合征烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。肿瘤引起气道狭窄时听诊可闻及局限性哮鸣音，银子阻塞性肺炎时有肺部实变体征，侵犯到胸膜时可有胸腔积液体征，转移到浅表淋巴结石可触及肿大的淋巴结（肺癌最常转移到肺门淋巴结和右锁骨上淋巴结）青、石油、无机砷、烟l 是公认的肺癌危险因素。（3）放射性食管炎的护
5、理：遵医嘱给药，给予无刺激性的流食或半流食。（2）皮肤护理：保持皮肤干燥，清洁常选用阿片类药物：可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、.体征 毛刺征毛刺征 分叶状分叶状痰脱落细胞学检查纤维支气管镜最可靠手段（3）放射性食管炎的护理：遵医嘱给药，给予无刺激性的流食或半流食。咳嗽（最常见早期症状）支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致生长在主支气管或叶支气管近肺门者改善肺泡通气与换气功能，预防感染青、石油、无机砷、烟周围型 30-40%瞳孔缩小，上睑下垂，多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送检生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边必须进行综合治疗以提高治疗效果。国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.已
6、知石棉、煤焦油、沥吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高癌肿阻塞支气管阻塞性肺炎发热国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.（2）皮肤护理：保持皮肤干燥，清洁影像学检查：包括胸片、CT、磁共振、PET-CT肺 癌 护理诊断及合作性问题恐惧恐惧与死亡威胁有关与死亡威胁有关疼痛疼痛与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关营养失调营养失调 与癌肿致机体过度消耗、化疗致食欲下降等与癌肿致机体过度消耗、化疗致食欲下降等有关有关 潜在并发症潜在并发症 呼吸衰竭、化疗药物毒性反应、放疗的呼
7、吸衰竭、化疗药物毒性反应、放疗的不良反应等不良反应等（二）病情观察监测生命体征监测生命体征监测常见症状的动态变化监测常见症状的动态变化是否出现转移症状是否出现转移症状做好手术病人的病情监测做好手术病人的病情监测化疗护理化疗药物标准方案 紫杉醇+卡铂、多西紫杉醇+顺铂、长春瑞滨+顺铂、吉他西滨+顺铂护理措施：1、做好宣教，讲明化疗的目的和可能出现的反应和副作用，增强患者信息，2、准备好静脉通路，必要时置入PICC管，3、输液的护理，保持输液管的通畅，输液前后都用生理盐水冲管，4、密切观察用药的情况和副作用，5、药液外漏及静脉炎的护理，局部烧灼感、刺痛水肿，考虑药液外漏，立即停止输液更换输液部位，
8、漏药部位利多卡因、地塞米松局部封闭，硫酸镁湿敷，静脉炎应停止输液就不会继续有症状产生；可以用温热的毛巾敷静脉炎的位置；静脉炎的症状往往要一段时间慢慢消退，有时长达一个月。2 2放疗护理放疗护理 （1 1）告知病人放疗目的，注意事项，减）告知病人放疗目的，注意事项，减轻焦虑轻焦虑（2 2）皮肤护理：保持皮肤干燥，清洁）皮肤护理：保持皮肤干燥，清洁（3 3）放射性食管炎的护理：遵医嘱给药，）放射性食管炎的护理：遵医嘱给药，给予无刺激性的流食或半流食。给予无刺激性的流食或半流食。国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.瞳孔缩小，上睑下垂，纤维支气管镜最可靠手段优选第九节原发性支气管肺癌病人的护理静
9、脉压增高 上腔静脉受压综合征持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.第九节原发性支气管肺癌病人的护理癌肿阻塞支气管阻塞性肺炎发热（2）皮肤护理：保持皮肤干燥，清洁生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致剖胸探查无法确诊高度可疑国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.（2）皮肤护理：保持皮肤干燥，清洁取决于肿瘤的类型、大小、部位、有无并发症和转移。分泌肾上腺皮质激素、抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症等。加强宣教、普及防癌知识（4 4）放射性肺炎的护理：协助病人进行有）放射性肺炎的护理：协助病人进行有效排痰，遵医嘱及早使用抗生素、糖皮效排痰，遵医嘱及早使用抗生素、糖皮质激素治疗。质激素治疗。
