1、2012019 9年度年度 ISO45001:2018ISO45001:2018标准标准 培训教材培训教材 职业卫生安全培训职业卫生安全培训 主要内容： 1、职业卫生法律、法规与标准; 2、职业卫生基本知识； 3、职业卫生管理制度和操作规程； 4、正确使用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品； 5、发生事故时的应急救援措施； 6、其他有关职业病的知识（职业病案例） 1 1、职业卫生法律法规与标准、职业卫生法律法规与标准 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 中华人民共和国尘肺病防治条例中华人民共和国尘肺病防治条例 使用有毒物品作业场所劳动保护条例使用有毒物品作业场所劳
2、动保护条例 作业场所职业健康监督管理暂行规定作业场所职业健康监督管理暂行规定 职业病防治法配套规章和规范性文件职业病防治法配套规章和规范性文件 （一）中华人民共和国职业病防治法（一）中华人民共和国职业病防治法 2011年12月31日起实施的中华人民共和国职业病防治 法。以保护广大劳动者健康权益为宗旨，规定了我国在 预防、控制和消除职业病危害、防治职业病中的各种法律 制度。 1 1. .关于职业病防治工作方针关于职业病防治工作方针、原则的规定：原则的规定： 职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，实行分 类管理、综合治理。 2 2. .关于用人单位职业病防治责任的规定：关于用人单位职业病防治
3、责任的规定： 用人单位应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业 病防治的管理，提高职业病防治的水平，对本单位产生的 职业病危害承担责任。 （一）中华人民共和国职业病防治法（续）（一）中华人民共和国职业病防治法（续） 3 3. .关于用人单位职业病防治管理措施的规定：关于用人单位职业病防治管理措施的规定： 设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者 兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作； 制定职业病防治计划和实施方案； 建立健全职业卫生管理制度和操作规程； 建立健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案； 建立健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度； 建立健全职业病危害事故应
4、急救援预案。 （一）中华人民共和国职业病防治法（续）（一）中华人民共和国职业病防治法（续） 4 4. .关于产生职业病危害的用人单位的设立及其工作场所职业关于产生职业病危害的用人单位的设立及其工作场所职业 卫生要求的规定：卫生要求的规定： 职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准； 有与职业病危害防护相适应的设施； 生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则； 有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施； 设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康 的要求； 法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳动者健 康的其他要求。 （二）（二） 中华人民共和国尘肺病防治条例中华人民
5、共和国尘肺病防治条例 凡有粉尘作业的企业、事业单位应采取综合防尘措施和无 尘或低尘的新技术、新工艺、新设备，使作业场所的粉尘 浓度不超过国家卫生标准。 职工使用的防止粉尘危害的防护用品，必须符合国家的有 关标准。企业、事业单位应当建立严格的管理制度，并教 育职工按规定和要求使用。 对初次从事粉尘作业的职工，由其所在单位进行防尘知识 教育和考核，考试合格后方可从事粉尘作业。 作业场所的粉尘浓度超过国家卫生标准，又未积极治理， 严重影响职工安全健康时，职工有权拒绝操作。 凡有粉尘作业的企业、事业单位，必须定期测定作业场所 的粉尘浓度。测尘结果必须向主管部门和当地卫生行政部 门、劳动部门和工会组织报
6、告，并定期向职工公布。 从事粉尘作业的单位必须建立测尘资料档案。 （三）使用有毒物品作业场所劳动保护条例（三）使用有毒物品作业场所劳动保护条例 关于高毒作业场所安全管理规定：关于高毒作业场所安全管理规定： 需要进入存在高毒物品的设备、容器或者狭窄封闭场所作业 时，用人单位应当采取下列措施： 保持作业场所良好的通风状态，确保作业场所职业中毒危 害因素浓度符合国家职业卫生标准； 劳动者配备符合国家职业卫生标准的防护用品； 设置现场监护人员和现场救援设备。 未采取前款规定措施或者采取的措施不符合要求的，用人 单位不得安排劳动者进入高毒物品的设备、容器或者狭窄 封闭场所作业。 （三）使用有毒物品作业场
7、所劳动保护条例（三）使用有毒物品作业场所劳动保护条例 关于高毒作业场所安全管理规定：关于高毒作业场所安全管理规定： 需要进入存在高毒物品的设备、容器或者狭窄封闭场所作业 时，用人单位应当采取下列措施： 保持作业场所良好的通风状态，确保作业场所职业中毒危 害因素浓度符合国家职业卫生标准； 劳动者配备符合国家职业卫生标准的防护用品； 设置现场监护人员和现场救援设备。 未采取前款规定措施或者采取的措施不符合要求的，用人 单位不得安排劳动者进入高毒物品的设备、容器或者狭窄 封闭场所作业。 （四）作业场所职业健康监督管理暂行规定（四）作业场所职业健康监督管理暂行规定 存在职业危害的生产经营单位的作业场所
8、应当符合下列要存在职业危害的生产经营单位的作业场所应当符合下列要 求：求： 生产布局合理，有害作业与无害作业分开； 作业场所与生活场所分开，作业场所不得住人； 有与职业危害防治工作相适应的有效防护设施； 职业危害因素的强度或者浓度符合国家标准、行业标准； 法律、法规、规章和国家标准、行业标准的其他规定。 （五）职业病防治配套规章和规范性文件（五）职业病防治配套规章和规范性文件 国家职业卫生标准管理办法 职业病危害项目申报管理办法 建设项目职业病危害分类管理办法和“建设项目职业 病危害评价规范” 职业健康监护管理办法 职业病诊断与鉴定管理办法和“职业病目录” 职业病危害事故调查处理办法和“职业病
9、危害因素分 类目录”、“高毒物品目录” 职业卫生技术服务机构管理办法 北京市职业病报告管理办法、北京市建设项目职业 病危害管理办法、北京市职业卫生技术机构管理办 法、北京市职业卫生监督管理办法等。 2 2、职业卫生基本知识、职业卫生基本知识 1 1. .什么是尘肺病什么是尘肺病？我国法定的尘肺病有哪些我国法定的尘肺病有哪些？ 尘肺病是在职业活动中由于长期吸入生产性粉尘并在肺 内潴留而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾 病。 我国职业病目录规定的职业病名单中列出的法定尘肺 病有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉 尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘 肺、电焊工尘肺
10、、铸工尘肺、根据“尘肺病诊断标准”和 “尘肺病理诊断标准”可以诊断的其他尘肺。矽肺和煤工 尘肺是我国目前发病人数最多的尘肺病。 2 2. .我国发病人数最多的尘肺病是哪几种我国发病人数最多的尘肺病是哪几种？ 我国以往的职业病专项调查数据和十几年来卫生部公布的 职业病报告数据都表明，矽肺和煤工尘肺一直是我国最主 要的尘肺病，两者占报告尘肺病例总数的90%左右。 3 3. .接触粉尘的职业及工种主要有哪些接触粉尘的职业及工种主要有哪些？ 粉尘是我国目前最主要的职业病危害因素，尘肺病也 是我国最主要的职业病。可以说工业生产过程中粉尘是随 时随处都存在的，主要的职业及工种是： （1）金属矿山及非金属矿
11、山开采：是最严重的粉尘危 害行业。在金属或非金属矿山接触粉尘最多的工种是凿岩 工、放炮工、支柱工、运输工等。 （2）其他：如石碑、石磨加工、制作等。 5 5. .尘肺病人有哪些临床表现尘肺病人有哪些临床表现？ 尘肺病人的临床表现主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难四大症状， 此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身症状。 早期尘肺病人咳嗽不明显，但随着病程的进展，咳嗽可明显加重。特 别是合并慢性支气管炎或合并肺部感染者，咳嗽可非常严重。吸烟病 人咳嗽较不吸烟者明显。 尘肺病人即使在咳嗽很少的情况下，也会有 咯痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色 粘稠状或块状，常不易咳出。 几乎
12、每个尘肺病人或轻或重有胸痛，其 中可能以矽肺和石棉肺病人更多见。胸痛的部位不固定，多为局限性； 疼痛性质多不严重，一般为隐痛，胀痛、针刺样痛等。呼吸困难是和 病情的严重程度相关。肺部合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度 和发展速度，并可累及心脏，发生肺源性心脏病。 4 4. .棉纱口罩是否能起到防尘作用棉纱口罩是否能起到防尘作用？ 国家经贸委2000年印发的劳动防护用品配备标准（试 行）中明确要求，“纱布口罩不得作防尘口罩使用”。 因为，一般的棉纱口罩只能挡住部分粉尘，其阻尘原理是 机械式过滤，也就是当粉尘冲撞到纱布时，经过层层的 阻隔,将一些大颗粒粉尘阻隔在沙布中。但是，对一些微 细粉尘，尤
13、其是小于5微米的粉尘，就会从纱布的网眼中 穿过去，进入呼吸系统，而5微米以下粉尘能直接入肺泡， 对人体健康造成的影响最大，多戴几层也不会增强防护效 果。因此，棉纱口罩无法起到防尘作用。 6 6. .从事粉尘作业的工作职业健康检查包括哪些项目从事粉尘作业的工作职业健康检查包括哪些项目？ 粉尘作业工人职业健康检查有上岗前、在岗期间、离 岗时的职业健康检查和离岗后的医学随访四种。不同的健 康检查体检项目有所不同，总的来说，除职业史、症状的 询问以及内科常规检查外，上岗前、在岗期间、离岗时都 需要进行后前位X射线高仟伏胸片、心电图、肺功能的检 查，离岗后的医学随访只需要拍摄后前位X射线高仟伏胸 片。具
14、体的检查项目和周期可以从我国的职业健康监护 技术规范（GBZ188-2007）中查到。 7 7. .尘肺病可以根治吗尘肺病可以根治吗？尘肺病可以预防吗尘肺病可以预防吗？ 尘肺病目前尚无特效治疗药及根治办法。主要是综合 治疗，即在用药治疗的同时积极对症治疗，预防并发症， 增强营养，生活规律化，进行适当的体育锻炼。我国多年 来研究的一些矽肺治疗药物，在临床试用中观察到可以减 轻症状、延缓病情进展，但确切疗效尚有待继续观察和评 估。 尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸 入，只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的。 3 3、防护用品的正确使用方法、防护用品的正确使用方法 一一、防护头盔防护头盔
15、 在生产现场，为防止意外重物坠落击伤、生产中不慎 撞伤头部，或防止有害物质污染，工人应佩戴安全防护头 盔。防护头盔多用合成树脂类橡胶等制成。我国国家标准 GB2811-81对安全头盔的形式、颜色、耐冲击、耐燃烧、 耐低温、绝缘性等技术性能有专门规定。根据用途，防护 头盔可分为单纯式和组合式两类。单纯式有一般建筑工人、 煤矿工人佩带的帽盔，用于防重物坠落砸伤头部。机械、 化工等工厂防污染用的以棉布或合成纤维制成的带舌帽亦 为单纯式。组合式的主要有电焊工安全防护帽、矿用安全 防尘帽、防尘防噪声安全帽。 二二、防护服防护服 防护服包括帽、衣、裤、围裙、套裙、鞋罩等，有防止或减轻热辐射、 X-射线、微
16、波辐射和化学污染机体的作用。主要有以下四种： 防热服：防热 服应具有隔热、阻燃、牢固的性能，但又应透气，穿着舒适，便于穿脱;又分 为非调节和空气调节式两种。 防化学污染物的服装：一般有两类：一类是用 涂有对所防化学物不渗透或渗透率小的聚合物化纤和天然织物做成，并经某 种助剂浸轧或防水涂层处理，以提高其抗透过能力，如喷洒农药人员防护服; 另一类是以丙纶、涤纶等织物制作，用以防酸碱。对这些防护服，国家有一 定的透气、透湿、防油拒水、防酸碱及防特定毒物透过的标准。 微波屏蔽服：有两类：金属丝布微波屏蔽服;镀金属布微波屏蔽服。这种 屏蔽服具有镀层不易脱落、比较柔软舒适、重量轻等特点，是目前较新，效 果
17、较好的一种防微波屏蔽服。 防尘服：一般用较致密的棉布、麻布或帆布制作。需具有良好的透气性和防 尘性，式样有连身式和分身式两种，袖口、裤口均须扎紧，用双层扣，即扣 外再缝上盖布加扣，以防粉尘进入。 三三、防护眼镜和防护面罩防护眼镜和防护面罩 防护眼镜：防护眼镜： 防护眼镜一般用于各种焊接、切割、炉前工、微波、 激光工作人员防御有害辐射线的危害。可根据作用原理将 防护镜片分为两类： 反射性防护镜片：根据反射的方式， 还可分为干涉型和衍射型。 吸收性防护镜片：根据选择 吸收光线的原理，用带有色泽的玻璃制成，例如接触红外 辐射应佩戴绿色镜片，接触紫外辐射佩戴深绿色镜片，还 有一种加入氧化亚铁的镜片能较
18、全面地吸收辐射线。 复 合性防护镜片：将一种或多种染料加到基体中，再在其上 蒸镀多层介质反射膜层。由于这种防护镜将吸收性防护镜 和反射性防护镜的优点结合在一起，在一定程度上改善了 防护效果。 防护面罩：防护面罩： 防固体屑末和化学溶液面罩：用轻质透明塑 料或聚碳酸酯塑料制制作，面罩两侧和下端分别向两耳和 下颌下端及颈部延伸，使面罩能全面地覆盖面部，增强保 护效果。 防热面罩：防热面罩：除与铝箔防热服相配套的铝箔面罩外，还有用 镀铬或镍的双层金属网制成，反射热和隔热作用良好，并 能防微波辐射。 电焊工用面罩：电焊工用面罩：用制作电焊工防护眼镜的深绿色玻璃，周 边配以后硬纸纤维制成的面罩，防热效果
19、好，并具有一定 电绝缘性。 四四、呼吸器官防护用具呼吸器官防护用具(RPE)(RPE) 包括防尘口罩、防毒口罩、防毒面具等，根据结构和 作用原理，可分为过滤式和隔离式呼吸防护器两大类。 过滤式呼吸防护器：过滤式呼吸防护器：是以佩戴者自身呼吸为动力，将空气 中有害物质予以过滤净化。适用于空气中有害物质浓度不 高，且空气中含氧量不低于18%的场所，有机械过滤式和 化学过滤式两种。 隔离隔离( (供气供气) )式呼吸防护器：式呼吸防护器：经此类呼吸防护器吸入的空气 并非经净化的现场空气，而是另行供给。按其供气方式又 可分为自带式与外界输入式两类。 五五、防噪声用具防噪声用具 耳塞：耳塞：为插入外耳道
20、内或置于外耳道口的一种栓，常 用材料为塑料和橡胶。按结构外形和材料分为圆锥形塑料 耳塞、蘑菇形塑料耳塞、伞形提篮形塑料耳塞、圆柱形泡 沫塑料耳塞、可塑性变形塑料耳塞和硅橡胶成型耳塞、外 包多孔塑料纸的超细纤维玻璃棉耳塞、棉纱耳塞。对于耳 塞的要求为：应有不同规格的适合于各人外耳道的构型， 隔声性能好、佩戴舒适、易佩戴和取出，又不易滑脱，易 清洗、消毒、不变形等。 耳罩：耳罩：常以塑料制成呈矩形杯碗状，内具泡沫或海绵垫层， 覆盖于双耳，两杯碗间连以富有弹性的头架适度紧夹于头 部，可调节，无明显压痛，舒适。要求其隔音性能好，耳 罩壳体的低限共振率越低，防声效果越好。 防噪声帽盔： 能覆盖大部分头部
21、，以防强烈噪声经骨传导而达内耳，有 软式和硬式两种。软式质轻，导热系数小.声衰减量为 24dB，缺点是不通风。硬式为塑料硬壳，声衰减量可达30 至50dB。 对防噪声工具的选用，应考虑作业环境中噪声的强度 和性质，以及各种防噪声用具衰减噪声的性能。各种防噪 声用具都有一定的适用范围，选用时应认真按照说明书使 用，以达到最佳防护效果。 六六、皮肤防护用品皮肤防护用品 主要指防护手和前臂皮肤污染的手套和膏膜。 (一)手套：防护手套必须足够结实，确保在工作过程中不破损或开裂。 皮革或缝制的工作手套不适合处理化学品时使用。在戴、脱手套时， 确保工人裸手不接触污染手套的外面。 (二)防护油膏：在戴手套感
22、到妨碍操作的情况下，常用膏膜防护皮肤 污染。干酪素防护膏可对有机溶剂、油漆和染料等有良好的防护作用。 对酸碱等水溶液可用由聚甲基丙烯酸丁酯制成的胶状膜液，涂布后即 形成防护膜，唯洗脱时可用乙酸乙酯等溶剂。防护膏膜不适于有较强 摩擦力的操作。 七七、复合防护用品复合防护用品 对于有些全身都暴露于有害因素，尤其是放射性物质 的职业，例如介入手术医生，应佩带能防护全身的由铅胶 板制作的复合防护用品。考虑到医生工作的特殊性，防护 用品不仅要有可靠的防护效果，还要轻便、舒适、方便使 用。 4 4、事故应急救援措施、事故应急救援措施 一一、事故应急救援的基本任务事故应急救援的基本任务 事故应急救援的总目标
23、是通过有效的应急救援行动，尽 可能地降低事故的后果，包括人员伤亡、财产损失和环境 破坏等。事故应急救援的基本任务包括下述几个方面。 立即组织营救受害人员，组织撤防或者采取其他措施 保护危害区域内的其他人员。抢救受害人员是应急救援的 首要任务，在应急救援行动中，快速、有序、有效地实施 现场急救与安全转送伤员是降低伤亡率，减少事故损失的 关键。由于重大事故发生突然、扩散迅速、涉及范围广、 危害大，应及时指导和组织员工采取各种措施进行自身防 护，必要时迅速撤离危险区或可能受到危害的区域。在撤 离过程中，应积极组织员工开展自救和互救工作。 迅速控制事态，并对事故造成的危害进行检测、监测， 测定事故的危
24、害区域、危害性质及危害程度。及时控制住 造成事故的危险源是应急救援工作的重要任务，只有及时 地控制住危险源，防止事故的继续扩展，才能及时有效进 行救援。应尽快组织工程抢险队与事故单位技术人员一起 及时控制事故继续扩展。 消除危害后果，做好现场恢复。针对事故对人体、动植 物、土壤、空气等造成的现实危害和可能的危害，迅速采 取封闭、隔离、洗消、监测等措施，防止对人的继续危害 和对环境的污染，及时清理废墟和恢复基本设施，将事故 现场恢复至相对稳定的基本状态。 查清事故原因，评估危害程度，事故发生后应及时调查事故发生的 原因和事故性质，评估出事故的危害范围和危害程度，查明人员伤亡 情况，做好事故调查。
25、 二二、作业现场事故应急处理程序作业现场事故应急处理程序 （一）现场急救概念和急救步骤 1、现场急救概念 现场急救，就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级 救生，最大程度上稳定伤病员的伤、病情，减少并发症，维持伤病员 的最基本的生命体征，例如呼吸、脉搏、血压等。现场急救是否及时 和正确，关系到伤病员生命和伤害的结果。 2、急救步骤 急救是对伤病员提供紧急的监护和救治，给伤病员以最大的生存机会， 急救一定要遵循下述四项急救步骤。 调查事故现场，调查时要确保对你、伤病员或其他人无任何危险， 迅速使伤病员脱离危险场所。 初步检查伤病员，判断其神志、气管、呼吸循环是否有 问题，必要时立即进行现
26、场急救和监护，使伤病员保持呼 吸道通畅，视情况采取有效的止血、防止休克、包扎伤口、 固定，保存好断离的器官和组织、预防感染、止痛等措施。 呼救、应请人去呼叫救护车。你可继续施救，一直要坚 持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止。此时还应 反映伤病员的伤病情和简单的救治过程。 如果没有发现危急伤病员的体征，可作第二次检查，以 免遗漏其他的损伤、骨折和病变，这样有利于现场施行必 要的急救和稳定病情，降低并发症和伤残率。 （二）报警电话报警方式 报警电话主要是：119、110、120 1、火警电话：119 发生火灾或火情后，要迅速拨打火警电 话，报警时拨打119，讲清着火单位、着火部位、着火地址、
27、 着火物资、火情状况、报警人姓名及报警电话或手机号码。 2、匪警电话：110 遭遇坏人伤害、滋扰或发生盗窃时，要 迅速拨打匪警电话110。拨通电话后，讲清报警人姓名、发生 地点、报警人电话或手机号码，然后简要报告案情，包括犯 罪嫌疑人的面貌、衣着特征、人数、逃跑方向等，尽量多提 供现场线索，以便公安机关查处。 3、急救电话：120 无论在什么时候或什么地方发现危重病 人或意外事故，都可拨打急救电话120，通电话要讲清伤员的 姓名、年龄、状况；若神志不清、昏迷、大出血、呼吸困难， 要讲清其创出现的时间、过程、过去病史；讲清电话号码、 详细地址以及等待救护车的确切地点、意外灾害事故还要讲 清灾害性
28、质、受伤人数、伤害原因等情况。 （三三）作业现场事故应急处理作业现场事故应急处理 1、施工现场的火灾急救 （1）火灾急救 施工现场发生火警、火灾事故时，应立即了解起火部 位，燃烧的物质等基本情况，拨打“119”向消防部门报警，同时组织 撤离和扑救。 在消防部门到达前，对易引燃、易爆的物质采取正确有效的隔离， 如切断电源，撤离火场内的人员和周围易燃、易爆物及一切贵重物品， 根据火场情况，机动灵活地选择灭火器具。 在扑救现场，应行动统一，如火势扩大，一般扑救不可能时，应 及时组织撤退扑救人员，避免不必要的伤亡。 扑灭火情可单独采用，也可同时采用几种灭火方法（冷却法、窒 息法、隔离法、化学中断法）进
29、行扑救。灭火的基本原理是破坏燃烧 三条件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一条件。在扑救的同时要 注意周围情况，防止中毒、坍塌、坠落、触电、物体打击第二次事故 的发生。 在灭火后，应保护火灾现场，以便事事后调查起火原因。 （2 2）火灾现场自救注意事项火灾现场自救注意事项 救火应注意自我保护，使用灭火器材救火时应站在上风位置， 以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。 火灾袭来时要迅速疏散逃生，不要贪恋财物。 必须穿越浓烟逃走时，应尽量用浸湿的衣物披裹身体，用湿毛 巾或湿布捂住口鼻，或贴近地面爬行。 身上着火时，可就地打滚，或用厚重衣物覆盖压灭火苗。 大火封门无法逃生时，可用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝，泼
30、水 降温，呼救待援。 （3 3）烧伤人员现场救治烧伤人员现场救治 在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以免继续 伤害深层组织。 伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时，可让伤员躺在地上滚动，或用水洒 扑灭火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助长火势，防止手的烧伤。如附近有河沟 或水池，可让伤员跳入水中。如为肢体烧伤，则可把肢体直接浸入冷水中灭火和 降温，以保护身体组织免受灼烧的伤害。 用清洁包布覆盖伤面做简单包扎，避免创面污染。自己不要随便把水泡弄破， 更不要在创面上涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减 轻疼痛，相反增加了感染机会，并为下一步创面处理增加了困难
31、。 伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。 经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉 搏、血压等的变化。 2 2、严重创伤出血伤员的现场救治严重创伤出血伤员的现场救治 创伤性出血现场急救是根据现场现实条件及时地、正确地采取暂时性地 止血，清洁包扎，固定和运送等方面措施。 （1 1）止血止血 压迫止血法 先抬高伤肢，然后用消毒纱布或棉垫覆盖在 伤口表面，在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替，再用绷带 或布条加压包扎止血。 指压动脉出血近心端止血法 按出血部分分别采用指压面动脉、颈总动 脉、锁骨下动脉、颞动脉、股动脉、胫前后动脉止血法。该方法简便、 迅速有效，但不持久。
32、 弹性止血带止血法 当肢体动脉创伤出血时，一般的止血包扎达不到理 想的止血效果而采用之，如当肱骨上1/3段或股骨中段严重创伤骨折时， 常伴有动脉出血，伤情紧急，这时，就先抬高肢体，使静脉血充分回流， 然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带，在止血带与皮肤间垫上消毒 纱布棉垫，以免扎紧止血带时损伤局部皮肤。止血带必须扎紧，要加压 扎紧到切实将该处动脉压闭。同时记录上止血带的具体时间，争取在上 止血带后2H以内尽快将伤员转送到医院救治，若途中时间过长，则应暂 时松开止血带数分钟，同时观察伤口出血情况。若伤口出血已停止，可 暂勿再扎止血带；若伤口仍继续出血，则再重新扎紧止血带加压止血， 但要注意如过长
33、时间地使用止血带，肢体会因严重缺血而坏死。 （2 2）包扎包扎、固定固定 创伤处用消毒的敷料或清洁的医用纱布 覆盖，再用绷带或布条包扎，既可以保护创口预防感染， 又可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包 扎夹板来固定受伤部位上下两个关节，减少损伤，减少疼 痛，预防休克。 （3 3）搬运搬运 经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正 确地搬运转送医院抢救。 5 5、职业卫生操作规程、职业卫生操作规程 一、一般规定 1、优先采用利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，逐步替代职 业病危害严重的旧技术、旧材料、旧工艺。 2、产生职业危害因素的作业场所必需设有公告和警示标识，
34、标明危害因素、后果、急救 措施等。 3、触职业危害因素的人员必须按规定佩带防护用品 。 4、可能发生急性职业损伤的有毒、有害场所，设报警装置，急救用品、冲洗设备和应急 通道和泄险区。 二、前期预防 1、职业危害因素的浓度或强度符合国家职业卫生标准 。 2、配备与职业病防治相适应的救护设施 。 3、设备、工具、用品等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求 。 三、防治措施 1、要建立职业中毒危害因素浓度测定制度，采取有效措施控制和消除有害气体造成中 毒现象而酿成急性职业中毒等伤亡事故。 2、设置有效的通风装置与自动报警装置。可能量造成急性中毒的作业场所，应设置自 动报警装置和通风设施。 3、作业
35、场所与生活场所分开，作业场所不得住人;有害作业与无害作业分开。 4、对职工进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及有关职业 卫生知识，熟悉操作规程，指导其正确使用职业中毒危害防护设备和个人使用的职业中毒 危害防护用品。 噪声岗位安全操作规程噪声岗位安全操作规程 1、进入岗位操作前必须佩戴防声耳塞、耳罩等岗位所需劳动保护用品。 2、进入岗位后要认真检查岗位配置的隔音、消声设施，确认隔音、消声 设施无异常现象时，方可进行岗位操作。 3、如隔音、消声设施出现故障时，要及时报告本单位相关领导，安排人 员对故障进行维修处理，确保隔音、消声设施的正常运转。 4、加强日常设备的维修保养工作
36、，确保设备正常运转，有效控制设备异 常而造成噪声的上升。 5、岗位操作人员要严格按照操作规程的规定进行岗位操作，对未严格按 操作规程进行操作的人员，一经发现将严肃处理。 6、生产现场严禁吸烟、饮水、就餐。吸烟、饮水、就餐必须在无污染源 的值班室进行、并认真对面部及手部进行清洗后方可吸烟、饮水、就餐。 7、下班前将工作服等生产现场使用的各类劳保用品进行更换后离开工作 岗位，预防将污染源带离工作岗位后传播给其它人员。 8、离开岗位后，要保持良好的卫生习惯，及时对身体及衣服上粘附的污 染物进行彻底清理，并清洗身体接触的各个部位，避免污染物进入体内。 9、保持良好的个人卫生习惯、坚持下班洗澡等措施做好
37、职业安全卫生工 作。 粉尘岗位安全操作规程粉尘岗位安全操作规程 1、进入岗位操作前，必须佩戴防尘口罩等岗位所需劳动保护用品。 2、进入岗位后要认真检查岗位配置的除尘设施，确认设施无异常现象 时，开启除尘设施。 3、如除尘设施出现故障时，要及时报告本单位相关领导，安排人员对 除尘设施的故障进行维修处理，确保除尘设施的正常运转。 4、对本岗位生产现场产生的各类粉尘，必须采取有效措施进行清理， 杜绝粉尘任意飞扬。 5、岗位操作人员必须严格按照操作规程的规定进行岗位操作，对未严 格按操作规程进行操作的人员，一经发现将严肃处理。 6、生产现场严禁吸烟、饮水、就餐。吸烟、饮水、就餐必须在无污染 源的值班室
38、进行、并认真对面部及手部进行清洗后方可吸烟、饮水、 就餐。 7、下班前将工作服等生产现场所使用的各类劳保用品进行更换后离开 工作岗位，预防将污染源带离工作岗位后传播给其它人员。 8、离开岗位后，要保持良好的卫生习惯，要对身体及衣服上粘附的粉 尘进行彻底清理，并及时清洗身体接触粉尘的各个部位，避免粉尘吸 入体内。 9、保持良好的个人卫生习惯、坚持下班洗澡等措施做好职业安全卫生 工作。 6 6、职业卫生危害因素预防与控制、职业卫生危害因素预防与控制 一一、生产性粉尘的预防与控制生产性粉尘的预防与控制 粉尘的性质：为了有效的控制生产性粉尘的危害，必须掌握粉尘的性 质，以便根据卫生的要求，结合产尘源特
39、点和生产工艺，有针对性的 采取防尘措施。 1、粉尘的分散度：粉尘是由粒径不同的尘粒组成，粉尘的分散度是指 不同粒径的粉尘所占的重量百分比。粉尘中微细颗粒占的百分比大， 表示分散度高，粗颗粒占的百分比大，表示分散度低，分散度高的粉 尘不易被除尘器捕集。 2、粉尘的密度；指单位体积内粉尘的重量 3、粉尘的粘附性：指粉尘尘粒间相互凝聚的能力，粉尘的粒径越小， 粘附性越强。 4、粉尘的荷电性：由于尘粒间的摩擦、碰撞和吸附使粉尘具有荷电 性。 5、粉尘的湿润性：粉尘是否容易被水湿润，对除尘器的效能有很大 影响 6、粉尘的燃暴性：有些粉尘（如镁粉、炭化钙粉）与水接触后会引 起自燃或爆炸，有些粉尘在空气中达
40、到一定浓度时，若存在着能量足 够的火源，也会引起爆炸。 粉尘的危害粉尘的危害 ： 1、对人体的危害：生产过程中，有尘作业工人长时间吸入粉 尘，能引起肺部组织纤维化病变，硬化，丧失正常的呼吸功 能，导致尘肺病。尘肺病是无法痊愈的职业病。此外，部分 粉尘还可以引发其他疾病，如造成刺激性疾病（沥青烟尘、 石灰、皮毛引起的皮炎），急性中毒（如铅烟、锰尘等）， 致癌率增高（如石棉、放射性物质粉尘）。影响粉尘的致病 因素：粉尘的沉积量、粉尘的致病性、吸入量。 1）、粉尘 在肺泡里的沉积量是发生尘肺病的首要条件，粉尘粒径越小、 表面活性越大、所带电荷越多、越容易在肺泡内沉积。 2）、 粉尘中的游离二氧化硅（
41、不与其他元素化合物结合在一起的 二氧化硅）含量越高，发病时间越短，病变发展越快，危害 越大。 3）、粉尘的吸入量，作业场所中粉尘的浓度越高、 有尘作业的劳动强度越大、接触粉尘的时间越长，粉尘的吸 入量就越多，越容易得尘肺病。 2、对生产的影响：（1）、对产品的质量、精度的影响 （2）对设备的影响，增加转动部件的磨损，（3）造成材 料的消耗等 3、对环境的影响：造成环境污染内、破坏生 态环境。 生产性粉尘尘源分类：根据尘源产生特点及生产工 艺、生产设备，通过对现场的观察，归纳为3类： 1、机械振动性产尘：由于机械振动，使机械设备内、 外产生压力差，而造成粉尘飞扬。如鄂式破碎机进料口和 卸料口。
42、2、机械高、低速旋转型产尘：机械部件的旋转带动 风速，使周围空气形成旋转气流，造成粉尘飞扬。 3、物料运动型产尘：物料借助自身的重力，由上而 下坠落，造成的粉尘。 预防与控制技术：预防与控制技术： 防尘对策需要对工艺、工艺设备、物料、操作条件、 劳动卫生防护设施、个人防护用品等技术措施进行优化组 合，采取综合对策。 综合措施包括技术措施、组织措施、和管理措施。技 术措施是关键，是控制、消除粉尘污染源的根本措施，组 织措施和管理措施是技术措施的保障。 防尘综合措施主要包括：宣传教育、技术革新、湿法 防护、密闭尘源、通风除尘、个体防护、维护管理、监督 检查。 1、工艺和物料选用不产生或少产生粉尘的
43、工艺，采用无危 害或危害小的物料，是消除、减弱粉尘危害的根本途径。例 如，用湿法生产工艺代替干法生产工艺。 2、限制、抑制扬尘和粉尘扩散 （避免二次扬尘）。 3、通风： 工业通风的分类：按通风系统的工作动力分类自然通风、 机械通风自然通风分为：热压和风压自然通风机械通风：机 械排风、机械送风自然界的风力能为通风提供动力。 4、由于工艺、技术的原因，通风除尘设施无法达到卫生标 准要求时，操作工人必须佩带防尘口罩等个人防护用品。 5、采取防尘教育、定期检测、加强防尘设施维护检修， 对从业人员定期体检等管理措施。 二、生产性噪声的控制措施二、生产性噪声的控制措施 （一）、噪声的定义； 从物理学的观点
44、出发，噪声就是各种不同频率和强度的 声音的无规律的杂乱组合。从生理学观点讲，凡是使人烦 躁的、讨厌的、不需要的声音都叫噪音。 （二）、噪声源 按产生噪声的振动源，可以将工业噪声分为三大类即：空 气动力性噪声，机械性噪声和电磁性噪声。 1、空气性噪声是由于气体震动产生的，当气体中有了涡 流或发生了压力突变等，引起气体的扰动，就产生了空气 动力性噪声。 2、机械性噪声是由于固体震动而产生的一般起源于设备 的连接点和运转区单个的或周期性的撞击。在撞击、摩擦 等机械应力作用下，引起机床零件和被加工材料弹性变形， 并以震动形式表现出来，这就产生了机械噪声。 3、电磁性噪声是由于电机隙中交变力相互作用而产
45、生的。 （三）、噪声的危害 噪声污染以成为当今世界上一项重要的公害，越来越引起人们的关 注。 一）、生产性噪声的危害 1、对神经系统的影响：产生头疼、脑胀、昏晕、耳鸣、多梦失眠、 心慌、记忆力减退等神经衰弱征候群。 2、对心血管系统的影响：交感神经紧张、心跳加快、心律不齐、 心电图T波改变、传导阻滞。血压变化。 3、对视觉器官的影响：眼痛、视力减退。 4、对消化系统的影响：食欲不振、恶心、胃张力减低。 二）、噪声性耳聋 噪声性耳聋：指操作者在强噪声环境下工作引起的耳聋。噪声性耳 聋不易被早期发现，因为人耳的听力范围在2020000HZ，但对 20008000HZ的高频声音灵敏度较高。早期损失主
46、要在高频范围内。国 际化标准组织（ISO）确定听力损失25 dB为耳聋标准。人耳正常听力 普通交谈55 65dB，个别可低致15 dB，一般认为听力损失在2540 dB为轻度耳聋，4055为中度耳聋，7090为重度，90以上为极端耳聋。 四、声控制与治理 噪声控制与治理的原则：从声源上根治噪声，从传播途径上控制，在接 受点采取防护措施。 1、声源控制 A、减少冲击性工艺和高压气体排空工艺，尽可能以焊代铆、以液压代冲 压、以液动代汽动。 B、选用低噪声设备，使用哑音材料降低噪声冲击、对产生较大振动的设 备、管道与基础、支架之间采用柔性连接。提高设备加工精度和装配质量。 C、采用机械化、自动化程度
47、高的生产工艺和生产设备，实现远距离的监 视操作。 D、改进加工精度和装配精度 2、从噪声传播途径控制： A、厂区合理布局：将高噪声车间与低噪声车间分开布置，对特别强烈的 声源，可设置在厂区偏僻地区。同一车间内的机械设备，在工艺条件容许的 情况下，高低噪声设备应分区排放。 B、利用屏障阻止噪声传播 3、从声源或传播途径上控制噪声仍然达不到要求时，可进一步采取消声、 隔声、吸声隔振、阻尼等声学技术措施解决。 4、个人防护：采取噪声控制措施后，工作场所噪声仍不能达到标准要求 时，应为劳动者提供适宜的防护用品（如耳塞、耳罩）。（技术、管理手段 不可行时使用，不必要采取技术手段时） 口罩的选择有三大原则：口罩的选择有三大原则： 第一，口罩的阻尘效率。一个口罩的阻尘效率的高低是以其对微细粉尘，尤 其是对5微米以下的呼吸性粉尘的阻隔效率为标准。因为这一粒径的粉尘能直 接入肺泡，对人体健康造成的影响最大。一般的纱布口罩，其阻尘原理是机 械式过滤，也就是当粉尘冲撞到纱布时，经过层层的阻隔,将一些大颗粒粉 尘阻隔在沙布中。但是，对一些微细粉尘，尤其是小于5微米的粉尘，就会从 纱布的网眼中穿过去，进入呼吸系统。现国外有一些防尘口罩，其滤料由充 上永久静电的纤维组成，那些小于5微米的呼吸性粉尘在穿过此种滤料的过程 中，被静电吸引而吸附在滤料捕获到微细粉尘，真正起
