1、.1脑瘫会议学习汇报脑瘫会议学习汇报第六届全国儿童康复、第十三届全国第六届全国儿童康复、第十三届全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议流会议 石家庄市第一医院康复二科 2014.04.11-13.2一一.脑性瘫痪的定义脑性瘫痪的定义1 1、中国第一届全国小儿脑瘫座谈会提出的定义、中国第一届全国小儿脑瘫座谈会提出的定义（19881988年佳木斯）年佳木斯）.32 2、小儿神经学组小儿脑瘫座谈会提出的定义、小儿神经学组小儿脑瘫座谈会提出的定义（20042004年昆明）年昆明）.43 3、第九届全国小儿脑瘫学术会提出的定义、第九届全国小儿脑瘫学术会提出的定义（20
2、062006年长沙）年长沙）.5我国的脑瘫定义修改建议我国的脑瘫定义修改建议.6二二.脑瘫的诊断脑瘫的诊断l1.脑瘫诊断的必备条件脑瘫诊断的必备条件l 1）持续存在的中枢性运动障碍）持续存在的中枢性运动障碍l 2）运动及发育姿势异常）运动及发育姿势异常l 3）反射发育异常）反射发育异常l 4）肌力及肌张力异常）肌力及肌张力异常.7l2.脑瘫诊断的参考条件脑瘫诊断的参考条件l 1）引起脑瘫的病因学依据）引起脑瘫的病因学依据l 2）头颅影像学佐证（）头颅影像学佐证（MRI、CT、B超）超）.8三三.脑瘫的鉴别诊断脑瘫的鉴别诊断l1)运动发育落后、运动障碍性疾病运动发育落后、运动障碍性疾病l2）骨骼
3、肌肉疾病）骨骼肌肉疾病l3）常见的遗传性疾病）常见的遗传性疾病l4）脊髓疾病）脊髓疾病l5）周围神经病变）周围神经病变.9四四.我国脑瘫分型修改建议我国脑瘫分型修改建议l修改原则：力求与ICD-10以及国际近期分类一致，寓意简洁明确，利于临床应用。.10l建议一建议一 两种分类为常规分类两种分类为常规分类l1.）按运动障碍类型及瘫痪部位分类（六型）按运动障碍类型及瘫痪部位分类（六型）l痉挛型四肢瘫痉挛型四肢瘫l 痉挛型双瘫痉挛型双瘫l 痉挛型偏瘫痉挛型偏瘫l 不随意运动型不随意运动型l 共济失调型共济失调型l 混合型混合型l2.）按粗大运动功能分级分类（五级）按粗大运动功能分级分类（五级）lI
4、、II、III、IV、V.11l建议二建议二 三种分类为常规分类三种分类为常规分类 1.1.）按运动障碍类型分类）按运动障碍类型分类 痉挛型痉挛型 不随意运动型不随意运动型 肌张力低下型肌张力低下型 共济失调型共济失调型 混合型混合型 .12l2.）按瘫痪部位分类）按瘫痪部位分类l单肢瘫单肢瘫l双侧瘫双侧瘫l偏瘫偏瘫l三肢瘫三肢瘫l四肢瘫四肢瘫l3.）按粗大运动功能分级分类（五级）按粗大运动功能分级分类（五级）lI、II、III、IV、V.13我国脑瘫康复指南的编写我国脑瘫康复指南的编写l第一章:概述 唐久来负责l第二章：早期干预及预后 黄真负责l第三章：脑性瘫痪的评定 陈秀洁负责l第四章：脑
5、性瘫痪的康复治疗 李晓捷负责l第五章：脑性瘫痪的传统康复治疗 王雪峰l第六章：集中式康复及家庭社区康复 李林l第七章：脑性瘫痪的康复护理及管理 马丙祥.14编写进度编写进度l2012.1-5 启动组成编委会，提出和修改循证医学标准l2012.6-2013.12第一次编委会，编写指南l2014.1-3第二次编委会，初步形成专家共识，修改完善。l2014.4-2014.6第,三次编委会，形成专家共识，进一步完善、定稿。.15会议中其他信息会议中其他信息l1.我国脑瘫康复中辅助技术应用的现状与进展 中国人残疾康复协会理事长 许晓明教授主要内容：我国残疾儿童康复现状-辅助器具产品及相关技术服务-对策及
6、发展（康复医生学习辅助技术、建立工作团队、与辅助具服务机构建立紧密连接、开发适合国情又具备科技含量的各类产品等）.16会议中其他信息会议中其他信息l简易步态及运动控制分析在儿童康复之应用 台湾桃园长庚纪念医院 黄美涓 .17l步态分析对术后疗效的评估（足底压力评估）.18会议中其他信息会议中其他信息lICF-CY国际功能、残疾、健康分类 （儿童与青少年版）l其在分析儿童功能障碍时，不仅强调了功能的水平，还兼顾到儿童发育发展水平，在ICF基础上扩展了分类内容。包括发展中儿童认知和语言、游戏、性格和行为本身等。.19l基于ICF-CY基础上康复训练。l1.身体功能与结构b260本体感觉功能 障碍治
7、疗方案：平衡步道高爬足跟步行等感统项目。l2.活动与参与 d445手和手臂使用治疗方案：套杯、木插板练习。l3.环境因素 指导家长以正确的态度对待儿童，给予孩子充分的爱。.20l魏国荣老师的例子：豆豆和小小l豆豆未经过康复10年后依然在床上，全部依靠他人。l小小经过康复训练10年后可以行走，但是无一技之长，不能参与社会活动。l问题：我们的康复是成功的吗？.21lI SWEAR this is how wo should think?l观察儿童喜欢什么l给他机会做应该做的事l允许以不同的方式做，忽略“正常”与否 P.Rosenbaum 2011.22其他其他l北大一院：秦炯神经遗传代谢病的诊断l安徽医大：唐久来儿童神经发育迟滞的诊断进展l 苏州工业园区博爱医院：梁兵残疾儿童康复：医教结合的理念与策略 l佳木斯大学：姜志梅儿童孤独症诊断及康复进展.23参观郑州儿童医院参观郑州儿童医院
