1、第八讲血管生理学优选第八讲血管生理学优选第八讲血管生理学 （nitric oxide，NO）血管内皮细胞超极化因子（血管内皮细胞超极化因子（endothelium-derived hyperpolarizing factor，EDHF）肾上腺髓质素（肾上腺髓质素（adrenal medulla，ADM）前列环素（前列环素（prostacyclin）一氧化碳（一氧化碳（carbon monoxide,CO）C-型利钠肽（型利钠肽（C-type natriuretic peptide，CNP）甲状旁腺素相关肽（甲状旁腺素相关肽（parathyroid hormone-related peptide
2、,PTHrP）II )PP(LrKQ214L8PrQ4 VDRe R)PP(Q21R)PP(Q21R)PP(Q214rL8R 动-静脉短路：血液经微动脉直接经过动静脉吻合支而流入微静脉。超氧阴离子（puperoxide anion）容积增量（三）影响淋巴液的生成和回流的因素血管内皮细胞超极化因子（endothelium-derived hyperpolarizing factor，EDHF）滤过 28.扩散速率与分子的浓度差、血管壁的通透性和有效交换面积成正比，与血管壁厚度成反比前列环素（prostacyclin）（一）组织液的生成取决于毛细血管的有效滤过压由于SP 收缩期内大动脉增加的血液在
3、舒张期内流向外周加速，心缩末期存留于大动脉的血量增加不多，故DP增加不明显，PP水平位置时正常人体不同部位血压示意图心脏每搏输出量的变化主要影响收缩压，收缩压可反映心脏每搏输出量的多少2微循环的血流通路形式一氧化氮（nitric oxide，NO）温度降低时血液的黏滞度升高乳糜回流：肠淋巴管集合淋巴管肠干乳糜池、胸导管左侧的颈静脉角静脉回流 容积压力曲线0204060801001201401601800500 1000 1500 2000 2500 3000容积（ml）压力（mmHg）动脉静脉 在各段血管中血压降落的幅度与该段血管对血流阻力的大小成正比140159 或容积增量毛细血管壁通透性和
4、组织液胶体渗透压增高静脉的可扩张性为动脉的8倍，并且血容量为动脉的3倍，因此外周静脉的顺应性是同级的动脉的24倍。容积增量动脉跨壁压不变时，血管的半径和液体的容量因张力变化而变化；动脉脉搏的波形可分为上升支和下降支，降中峡可反映外周阻力的大小和主动脉瓣的功能状态内皮素（endothelin）动脉跨壁压不变时，血管的半径和液体的容量因张力变化而变化；R平均动脉压大约等于舒张压加1/3脉压2血管舒缩活动（vasomotion）：起到了第二次调节供血的作用，被称之为“第二心脏”既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质回收 28.总压力 28.组织液胶体渗透压 8.血浆胶体渗透压 28.平均动脉压
5、大约等于舒张压加平均动脉压大约等于舒张压加1/3脉压脉压 收缩压收缩压舒张压舒张压脉压脉压动脉血压存在着个体、年龄和性别差异。随着年龄的增长动脉血压存在着个体、年龄和性别差异。随着年龄的增长，血压呈逐渐升高的趋势，血压呈逐渐升高的趋势 在正常情况下，静脉脉搏并不明显；平滑肌和瓣膜前列环素（prostacyclin）失血时 循环血量 充盈压 BP2平滑肌细胞160179 或2 动脉血压的测量方法在小血管中血液的黏滞度会降低，进而降低血流阻力随后SP ，但增加不如DP明显 PP平均毛细血管压 17.180 或2血管舒缩活动（vasomotion）：起到了第二次调节供血的作用，被称之为“第二心脏”超
6、氧阴离子（puperoxide anion）（一）组织液的生成取决于毛细血管的有效滤过压微静脉舒缩活动和跨壁压影响静脉的阻力失血时 循环血量 充盈压 BP2血管舒缩活动（vasomotion）：起到了第二次调节供血的作用，被称之为“第二心脏”失血时 循环血量 充盈压 BPHR DP ，SP PPStarling平衡原理高血压的诊断及分级的沿革 ：Starling平衡原理 mmHg促使液体滤过的压力促使液体滤过的压力平均毛细血管压 17.3组织液负压 3.0组织液胶体渗透压 8.0总压力 28.3促使液体重吸收的压力促使液体重吸收的压力血浆胶体渗透压 28.0总压力 28.0总和总和滤过 28.
7、3回收 28.0净压力 0.3 （一）组织液的生成取决于毛细血管的有效滤过压管壁所受压力 SP超氧阴离子（puperoxide anion）也可表示为：滤过 28.六、组织液（interstitial fluid）滤过和重吸收的动力来自有效滤过压张力降低，血管则开放，血流增加。1影响淋巴生成的因素体循环平均充盈压动脉脉搏的波形可分为上升支和下降支，降中峡可反映外周阻力的大小和主动脉瓣的功能状态迂回通路：血液由微动脉流经后微动脉进入毛细血管网，最后汇入微静脉。水平位置时正常人体不同部位血压示意图主动脉和大动脉的弹性贮器作用可减小动脉血压的波动幅度甲状旁腺素相关肽（parathyroid horm
8、one-related peptide,PTHrP）动脉跨壁压不变时，血管的半径和液体的容量因张力变化而变化；传播速度主要与动脉管壁的顺应性有关，顺应性越大，传播速度越慢由于SP 收缩期内大动脉增加的血液在舒张期内流向外周加速，心缩末期存留于大动脉的血量增加不多，故DP增加不明显，PP外周阻力的改变以影响舒张压为主，舒张压可反映外周阻力的大小（一）血流速度与血流量成正比，与血管的横截面积成反比外周阻力 心舒期内流向外周血量 心舒末期贮存在大动脉中的血量 DP ；WHO和世界高血压联盟(ISH)心收缩力四、静脉系统是血液回流心脏的通道和血液贮存库高血压的诊断及分级的沿革组织液胶体渗透压 8.（二
9、）血管壁中的内皮细胞与平滑肌细胞具有内分泌功能P 收缩压(SP)160mmHg或舒张压(DP)95mmHg主动脉和大动脉的弹性贮器作用传播速度主要与动脉管壁的顺应性有关，顺应性越大，传播速度越慢有效胶体渗透压下降六、组织液（interstitial fluid）滤过和重吸收的动力来自有效滤过压2影响静脉回心血量的因素组织因子（tissue factor,TF）180 或传播速度主要与动脉管壁的顺应性有关，顺应性越大，传播速度越慢动脉血压低，且中心静脉压低于正常，同时伴有周围血管收缩的表现时，提示有效血容量不足，可以补充血容量；（二）影响动脉血压的因素体位改变血流的切率（shear rate）:
10、切率增高时黏滞度降低总压力 28.（二）血管壁中的内皮细胞与平滑肌细胞具有内分泌功能既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质（一）组织液的生成取决于毛细血管的有效滤过压1组织液生成和回流的动力：毛细血管的动、静脉端血压差组织液胶体渗透压 8.张力降低，血管则开放，血流增加。毛细血管壁通透性和组织液胶体渗透压增高动脉跨壁压不变时，血管的半径和液体的容量因张力变化而变化；正常情况下，对BP影响不大正常及病理情况下的主动脉脉搏图（四）血管的可扩张性(distensibility)与血管顺应性成正比，与血管原有容积成反比失血时 循环血量 充盈压 BP乳糜液：来源于肠道吸收食物营养后产生的大分子脂肪和蛋白，其外观呈牛奶样140159 或（一）血流速度与血流量成正比，与血管的横截面积成反比总压力 28.温度降低时血液的黏滞度升高 ：
