1、机械通气的护理管理二二?机械通气开展的基础条件机械通气开展的基础条件1 1建有专业的队伍。从事重症监护的医建有专业的队伍。从事重症监护的医护人员，必须接受机械通气理论和实际护人员，必须接受机械通气理论和实际操作技能培训，熟练掌握通气机性能、操作技能培训，熟练掌握通气机性能、适应症、监测指标和疗效判断，并具有适应症、监测指标和疗效判断，并具有丰富的临床经验。医务人员应首先在自丰富的临床经验。医务人员应首先在自己身上体会（无创通气），才能制定出己身上体会（无创通气），才能制定出“量化量化”和和“个性化个性化”方案。方案。?2 2有重症监护病房。所有应用机械有重症监护病房。所有应用机械通气的患者在开
2、始的通气的患者在开始的 4-8h4-8h需专人负责需专人负责治疗和监护，才能准确判断和提高疗治疗和监护，才能准确判断和提高疗效。效。?3 3患者及家属的教育。使用有创或患者及家属的教育。使用有创或无创机械通气对患者和家属的心理教无创机械通气对患者和家属的心理教育是十分重要的，可消除恐惧心理，育是十分重要的，可消除恐惧心理，取得良好配合，提高治疗的依从性，取得良好配合，提高治疗的依从性，提高疗效。提高疗效。三三?人工气道建立的准备人工气道建立的准备1 1机械通气机准备：机器性能良好、各机械通气机准备：机器性能良好、各部零件齐全、管道及流量传感器连接正确、部零件齐全、管道及流量传感器连接正确、电源
3、充足、指示灯显示正常。电源充足、指示灯显示正常。?2 2物品准备：气管插管、气切套管，呼物品准备：气管插管、气切套管，呼吸气囊、纤支镜或喉镜、吸引器、氧气、吸气囊、纤支镜或喉镜、吸引器、氧气、牙垫、胶布、纱布、双水平面罩、鼻罩及牙垫、胶布、纱布、双水平面罩、鼻罩及其它急救器材和药品。其它急救器材和药品。?3 3患者准备：住监护病房或单人病房，患者准备：住监护病房或单人病房，取半卧位或仰卧位，取出活动假牙。取半卧位或仰卧位，取出活动假牙。四四?通气机基本参数设置监测通气机基本参数设置监测通气量通气量(MV),(MV),?吸气流速吸气流速(F),(F),?吸气与呼气时间比吸气与呼气时间比(I:E)
4、,(I:E),?氧浓度氧浓度(FiO(FiO2 2)，1 1通气量：即分钟通气量，通气量：即分钟通气量，?通气量通气量=潮气量（潮气量（VTVT）通气频率（）通气频率（R R）?正常人：正常人：5-7L/min5-7L/min。?1 1）潮气量：潮气量是指一次呼吸时吸入或呼）潮气量：潮气量是指一次呼吸时吸入或呼出的气量出的气量,正常为正常为8-12ml/kg,8-12ml/kg,小儿高于成人。小儿高于成人。?2 2）通气频率：通气频率即分钟机械通气的次）通气频率：通气频率即分钟机械通气的次数，成人数，成人12-2012-20次次/min,/min,儿童儿童20-2520-25次次/min/mi
5、n。?2 2吸气流速：吸气流速与潮气量成正比，与吸气流速：吸气流速与潮气量成正比，与吸气时间成反比，吸气时间成反比，?成人成人40-100L/min,40-100L/min,平均平均60L/min60L/min。?3 3吸、呼时间比（吸、呼时间比（I/EI/E）：）：I:E=1I:E=1：1.5-2.01.5-2.0肺无明显病变时：肺无明显病变时：I I：E E调节在调节在1 1：1.5-21.5-2限制性通气障碍时：限制性通气障碍时：I I：E E调节在调节在1 1：1-1.51-1.5阻塞性通气障碍时：阻塞性通气障碍时：I I：E E调节在调节在1 1：2-2.52-2.5反比通气：反比通
6、气：I I：E E调节在调节在1 1：1-41-4：1 1?4 4吸氧浓度（吸氧浓度（FiOFiO2 2）：装有空氧混合器的通）：装有空氧混合器的通气机可以在气机可以在21-100%21-100%的范围内无级调节吸入氧的范围内无级调节吸入氧浓度。浓度。?FiOFiO2 2通常设置在通常设置在40-70%40-70%，尽量维持满意，尽量维持满意氧合（氧合（SaO2SaO290%90%）,初用呼吸机时（初用呼吸机时（10-1510-15分分钟），为迅速纠正低氧血症，可以应用较高钟），为迅速纠正低氧血症，可以应用较高的的FiOFiO2 2（60%60%），最高可达），最高可达100%100%，但时间
7、应，但时间应控制在控制在 30-60min30-60min。低氧血症改善后，应将。低氧血症改善后，应将FiOFiO2 2设置在设置在40-50%40-50%水平为最佳，使水平为最佳，使PaOPaO2 2维持在维持在60mmHg60mmHg前提下的最低前提下的最低FiOFiO2 2水平。水平。?轻、中度低氧血症给予轻、中度低氧血症给予30-40%30-40%的氧，的氧，?重度低氧血症给予重度低氧血症给予50-60%50-60%的氧，的氧，?吸氧浓度吸氧浓度50%50%时，不宜超过时，不宜超过2-32-3天，天，以免发生氧中毒，以免发生氧中毒，?进行吸痰前后，可给予进行吸痰前后，可给予 1-21-
8、2分钟分钟100%100%纯氧，以免低氧血症的发生。纯氧，以免低氧血症的发生。五五?应用机械通气的观察与护理管理应用机械通气的观察与护理管理（一）机械通气机使用时的观察监测：（一）机械通气机使用时的观察监测：?1 1密切观察通气机运转和各项指标是否正密切观察通气机运转和各项指标是否正常。检查机器故障的程序：查电源常。检查机器故障的程序：查电源稳压稳压器器气源气源参数参数管道（打折扭曲）管道（打折扭曲）湿湿化器积水化器积水气囊气囊:?听：有无漏气声听：有无漏气声?看：口、鼻有无气体漏出看：口、鼻有无气体漏出?试：气囊放气量与充气量是否相等试：气囊放气量与充气量是否相等?查：套管位置有无改变致漏气
9、查：套管位置有无改变致漏气2 2通气机报警系统监测：通气机功能故障，通气机报警系统监测：通气机功能故障，40%40%是由于外部回路，如故障可能立即排除，是由于外部回路，如故障可能立即排除，首先取下通气机，如病人无自主呼吸，使首先取下通气机，如病人无自主呼吸，使用简易人工呼吸器维持通气和供氧，保证用简易人工呼吸器维持通气和供氧，保证病人安全。病人安全。?3.3.通气量的观察：通气量的观察：?影响因素：气囊漏气、管道衔接不紧、气影响因素：气囊漏气、管道衔接不紧、气源不足、病人烦燥、呛咳、辅助呼吸时，源不足、病人烦燥、呛咳、辅助呼吸时，自主呼吸缓慢，微弱。自主呼吸缓慢，微弱。?4 4气道压力的观察：
10、吸气压力与潮气量大气道压力的观察：吸气压力与潮气量大小相关。小相关。?压力增高：常提示气道阻塞或肺顺应性压力增高：常提示气道阻塞或肺顺应性降低；如气管痉挛，呼吸道分泌物粘稠，降低；如气管痉挛，呼吸道分泌物粘稠，气道异物堵塞或是有套囊脱落堵塞气管气道异物堵塞或是有套囊脱落堵塞气管,通通气管道折叠或被压于病人身下，通气管道气管道折叠或被压于病人身下，通气管道内积水倒流至呼吸道发生呛咳，呕吐物误内积水倒流至呼吸道发生呛咳，呕吐物误吸，食管气管瘘，针头坠落气管内，设置吸，食管气管瘘，针头坠落气管内，设置的气道压力报警上限太低。的气道压力报警上限太低。?压力降低：常提示进气量不足或漏气；压力降低：常提示
11、进气量不足或漏气；如各连接管道衔接不紧，湿化器盖未拧紧，如各连接管道衔接不紧，湿化器盖未拧紧，气囊漏气或充气不足。气囊漏气或充气不足。?5.气囊压力的观察:使用通气机时气囊必须充气,以保证通气量。?压力一般25mmHg,气囊一般注水或气7-10ml,根据病情每4-8小时放松一次,每次5-15min。?方法:向气囊内缓慢注气直到听不到漏气声为止,然后回抽气体直到送气时听到少量漏气声（最小漏气技术）。放松气囊后必须吸尽气道内分泌物，并按时充气，以防止低通气及皮下气肿。?（二）患者生命体征观察和监护。（二）患者生命体征观察和监护。?1 1、体温：、体温：体温升高通常是感染的一体温升高通常是感染的一种
12、表现，体温下降伴皮肤苍白、湿冷种表现，体温下降伴皮肤苍白、湿冷则是休克的表现。对高热伴有寒颤抽则是休克的表现。对高热伴有寒颤抽搐病人能量消耗大，体内搐病人能量消耗大，体内 CO2CO2产生多，产生多，潮气量不低潮气量不低10-15ml/kg10-15ml/kg，通气频率要，通气频率要适当增加。适当增加。2 2 呼吸频率：密切注意病人自主呼吸（无呼吸频率：密切注意病人自主呼吸（无创）的频率、节律与通气机是否同步，若创）的频率、节律与通气机是否同步，若不同步，多由通气不足或痰堵造成，应及不同步，多由通气不足或痰堵造成，应及时除痰，增加通气量，辅助通气时自主呼时除痰，增加通气量，辅助通气时自主呼吸频
13、率是判断组织氧供和气体交换是否满吸频率是判断组织氧供和气体交换是否满足机体需要的客观指标。呼吸频率监测也足机体需要的客观指标。呼吸频率监测也是撤机的重要指标。是撤机的重要指标。?3 3 神志：缺氧、神志：缺氧、CO2CO2潴留会使病人出现烦潴留会使病人出现烦躁不安，人机对抗。有神志改变时通气量躁不安，人机对抗。有神志改变时通气量不宜过大，避免呼吸性碱中毒带来的自主不宜过大，避免呼吸性碱中毒带来的自主呼吸抑制和意识障碍加重，从而影响病人呼吸抑制和意识障碍加重，从而影响病人的意识恢复。的意识恢复。?4 4 皮肤：皮肤干燥、红润、温暖，提示组织皮肤：皮肤干燥、红润、温暖，提示组织灌注供氧良好，机械通
14、气效果满意；皮肤苍灌注供氧良好，机械通气效果满意；皮肤苍白、湿冷、紫绀，说明组织灌注不良，氧合白、湿冷、紫绀，说明组织灌注不良，氧合欠佳。欠佳。?5 5 循环功能：病人血压随潮气量的增加而降循环功能：病人血压随潮气量的增加而降低，同时伴有心率增快，可以采取减小潮气低，同时伴有心率增快，可以采取减小潮气量或每分钟通气量的方法或通过更换细而短量或每分钟通气量的方法或通过更换细而短的通气机接头，尽量减少死腔通气。的通气机接头，尽量减少死腔通气。?6 6 胸部体征：机械通气时，要观察患者两侧胸部体征：机械通气时，要观察患者两侧胸廓运动和呼吸音是否对称，强弱相等。胸廓运动和呼吸音是否对称，强弱相等。?7
15、.7.体重测量：每日测体重一次，机械通气第一周体重测量：每日测体重一次，机械通气第一周体重减少体重减少 0.3-0.5kg/d,0.3-0.5kg/d,如果不能进食，又未静脉如果不能进食，又未静脉补液，体重不变或反而增加，提示有水钠潴留。补液，体重不变或反而增加，提示有水钠潴留。?8 8尿液检查：留置导尿管，记录尿量、比重、渗尿液检查：留置导尿管，记录尿量、比重、渗透压，可间接了解心输量、血容量、肾脏功能。透压，可间接了解心输量、血容量、肾脏功能。若肾功能正常、心功能正常、而尿量下降、尿比若肾功能正常、心功能正常、而尿量下降、尿比重升高、渗透压也高，提示血容量不足，反之，重升高、渗透压也高，提
16、示血容量不足，反之，血容量正常，肾功能正常而尿量减少则提示心输血容量正常，肾功能正常而尿量减少则提示心输出不足。出不足。?9 9做好各项记录：及时记录通气机使用时间、工做好各项记录：及时记录通气机使用时间、工作参数、治疗用药情况、生命体征、尿量、血气作参数、治疗用药情况、生命体征、尿量、血气结果等。结果等。?（三）人工气道的护理与管理：（三）人工气道的护理与管理：人工气道包括：气切置管、气插置管，气插有经口、人工气道包括：气切置管、气插置管，气插有经口、经鼻插管两种方法。经鼻插管两种方法。1 1气管插管的固定：以一个手指松紧为宜，打死结。气管插管的固定：以一个手指松紧为宜，打死结。2 2湿化：
17、湿化：保证患者充足的液体入量，以全身不失水为前提。保证患者充足的液体入量，以全身不失水为前提。加温加湿器湿化：通气机湿化器内有足够量的蒸馏加温加湿器湿化：通气机湿化器内有足够量的蒸馏水，温度水，温度33-3533-35，湿度，湿度100%100%。温度过高：易造成气道烫伤；温度过高：易造成气道烫伤；温度过低：病人不舒适；温度过低：病人不舒适；湿化过度：致痰液过多，咳嗽频繁，加重病情；湿化过度：致痰液过多，咳嗽频繁，加重病情；湿化过少：痰液粘稠，痰痂形成，堵塞气道；湿化过少：痰液粘稠，痰痂形成，堵塞气道；气道内湿化：气道内湿化：临床常使用气管内直接或持续滴注加湿。临床常使用气管内直接或持续滴注加
18、湿。?湿化液选择：蒸馏水、冷开水、生理盐湿化液选择：蒸馏水、冷开水、生理盐水、硫酸阿米卡星、糜蛋白酶、沐舒痰水、硫酸阿米卡星、糜蛋白酶、沐舒痰（针剂），（针剂），250-300ml/250-300ml/日。日。注意应在患者吸气时注入，否则易被患注意应在患者吸气时注入，否则易被患者呼气时吹出。者呼气时吹出。?持续气道滴注加湿，持续气道滴注加湿，0.2ml/min0.2ml/min，用输液，用输液器连接静脉用头皮针，在气管套管口覆器连接静脉用头皮针，在气管套管口覆盖一层纱布并固定，将滴注针头别在纱盖一层纱布并固定，将滴注针头别在纱布上。布上。气道冲洗：痰液粘稠时，可在吸痰时气道冲洗：痰液粘稠时，可
19、在吸痰时反复、间断、多次冲洗，但一次时间不反复、间断、多次冲洗，但一次时间不宜过长，也应在患者吸气时注入液体。宜过长，也应在患者吸气时注入液体。?雾化吸入湿化：机械通气往往增加通雾化吸入湿化：机械通气往往增加通气量，促使呼吸道失水，纤毛运动功能气量，促使呼吸道失水，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排除不畅，因此根据减弱，造成分泌物排除不畅，因此根据病情每日雾化病情每日雾化3-43-4次。雾化液选蒸馏水、次。雾化液选蒸馏水、NSNS，酌情加化痰和抗菌药。管道用后应，酌情加化痰和抗菌药。管道用后应消毒液浸泡消毒液浸泡 3030分钟，配置的雾化液置于分钟，配置的雾化液置于冰箱内保存不超过冰箱内保存不超过
20、7 7天。天。?3 3吸痰：吸痰：?痰液的性质：痰液的性质：?1 1度：稀痰；应适当减少滴液量。度：稀痰；应适当减少滴液量。?2 2度：中度粘痰；表示有气道湿化不足，度：中度粘痰；表示有气道湿化不足，?应适当应适当增加气管滴液次增加气管滴液次数。数。?3 3度：重度粘痰；表示气道严重湿化不足，度：重度粘痰；表示气道严重湿化不足，?需加大气管滴注液。需加大气管滴注液。?吸痰前准备：为防止发生低氧血症，吸痰前准备：为防止发生低氧血症，可在吸痰前、后予可在吸痰前、后予 100%100%纯氧纯氧1-21-2分钟。分钟。?吸痰管选择：有橡胶管、硅胶管、吸痰管选择：有橡胶管、硅胶管、和一次性吸痰管，一般选
21、择和一次性吸痰管，一般选择 1414号，外号，外径不超套管内径的径不超套管内径的 1/3-1/21/3-1/2，气切者，气切者长度需长度需30cm30cm，气插者长度需，气插者长度需 40-50cm40-50cm。吸痰管长度要超过气管插管末端以下吸痰管长度要超过气管插管末端以下1-21-2或或4-5cm4-5cm，能够达到左右总支气管。，能够达到左右总支气管。?吸引器压力：吸引器压力：200CmH2O200CmH2O，压力过大容，压力过大容易损伤气道粘膜及引起肺泡萎陷，加重缺易损伤气道粘膜及引起肺泡萎陷，加重缺氧。氧。?吸痰时间：一般情况下每吸痰时间：一般情况下每2h2h吸痰一次，吸痰一次，双
22、肺有痰鸣音时每双肺有痰鸣音时每1h1h吸痰一次，吸痰动作吸痰一次，吸痰动作要轻、稳、准、快，一次吸痰时间不超过要轻、稳、准、快，一次吸痰时间不超过1515秒，机械通气开始后秒，机械通气开始后3-4h3-4h内要反复吸痰，内要反复吸痰，24h24h内每内每30-60min30-60min吸一次，吸一次，24h24h后每后每1-2h1-2h吸吸一次。一次。吸痰方法：戴无菌手套，先吸口咽部再吸气吸痰方法：戴无菌手套，先吸口咽部再吸气管内痰，放松气囊后吸尽周围痰液，再行深部管内痰，放松气囊后吸尽周围痰液，再行深部吸痰，每次均应更换吸痰管。吸痰，每次均应更换吸痰管。?送：左手持吸引管并关闭负压，右手持吸
23、痰送：左手持吸引管并关闭负压，右手持吸痰?管，以慢而轻柔动作下送吸痰管达吸引管，以慢而轻柔动作下送吸痰管达吸引?深度。深度。?提：放开负压，吸痰，吸痰毕迅速提管。切提：放开负压，吸痰，吸痰毕迅速提管。切?忌将吸痰管上下提插。忌将吸痰管上下提插。?转：边吸边提边转，尤其痰液粘稠和管壁痰转：边吸边提边转，尤其痰液粘稠和管壁痰?液粘附时，可用液粘附时，可用2%2%碳酸氢钠，或生理盐碳酸氢钠，或生理盐?水水2-3ml2-3ml于吸痰前，吸气时注入气道冲于吸痰前，吸气时注入气道冲?洗后吸出。洗后吸出。?（四）一般护理：四）一般护理：1.1.保持伤口清洁、干燥，每日更换无菌纱布保持伤口清洁、干燥，每日更换
24、无菌纱布 2-2-3 3次，分泌物多时应及时更换。次，分泌物多时应及时更换。?2.2.翻身、叩背鼓励咳嗽，有条件者可运用排痰翻身、叩背鼓励咳嗽，有条件者可运用排痰机排痰。机排痰。?3 3撤机堵管训练，撤机开始阶段应选在充分撤机堵管训练，撤机开始阶段应选在充分休息的白天进行，停机训练间断时间从几分钟休息的白天进行，停机训练间断时间从几分钟至数小时延长，患者逐渐适应后至数小时延长，患者逐渐适应后48h48h 后拔管后拔管（以整夜停用通气机作为完全撤机的标准）。（以整夜停用通气机作为完全撤机的标准）。拔管前拔管前1 1小时注射地塞米松小时注射地塞米松5mg5mg，放松气囊，充，放松气囊，充分吸引气道
25、内分泌物，嘱病人深呼吸，在呼气分吸引气道内分泌物，嘱病人深呼吸，在呼气时将套管和充气气囊一并拔出。拔管前后最好时将套管和充气气囊一并拔出。拔管前后最好保持空腹以防保持空腹以防误吸。误吸。?4 4感染的预防及护理：严格无菌操作原则。感染的预防及护理：严格无菌操作原则。?医务人员要养成经常洗手的习惯。医务人员要养成经常洗手的习惯。?5 5管饲饮食护理：视病情先置胃管再行插管饲饮食护理：视病情先置胃管再行插管，按患者需要补充各种营养素，管饲饮食管，按患者需要补充各种营养素，管饲饮食时应注意先吸痰后进管饲饮食，喂食应抬高时应注意先吸痰后进管饲饮食，喂食应抬高床头床头 4545 度，速度要慢而均匀，注入
26、度，速度要慢而均匀，注入250-250-300ml/300ml/次，半小时后降低床头。进食半小时次，半小时后降低床头。进食半小时内不吸痰。内不吸痰。?6 6口腔护理：口腔护理：4/4/日。因气切或气插患者不日。因气切或气插患者不能进食，每日用生理盐水或呋喃西林或苏打能进食，每日用生理盐水或呋喃西林或苏打水擦洗口腔水擦洗口腔。?7 7防止感染预防褥疮，睡气垫床，防止感染预防褥疮，睡气垫床，受压部位垫气圈，按摩四肢及受压受压部位垫气圈，按摩四肢及受压部位。必要时给予安普贴保护。部位。必要时给予安普贴保护。?8 8保持室内空气流通，安装空气净保持室内空气流通，安装空气净化设备，也可用电子灭菌灯或紫外
27、化设备，也可用电子灭菌灯或紫外线灯消毒线灯消毒2/2/日，日，30-60min/30-60min/次，或空次，或空气喷洒消毒，地面湿拖气喷洒消毒，地面湿拖 3/3/日。每周日。每周做一次细菌培养。做一次细菌培养。?9 9做好康复训练和肢体功能锻炼。做好康复训练和肢体功能锻炼。(五五)通气机相关设备及管道护理和消毒：通气机相关设备及管道护理和消毒：?1.1.机械通气机表面每日用清水擦拭机械通气机表面每日用清水擦拭,遇有严重感染患者使用时应用消毒液遇有严重感染患者使用时应用消毒液擦拭。通气机过滤网要经常清洗，保擦拭。通气机过滤网要经常清洗，保持清洁。持清洁。?2 2使用金属套管的一般每使用金属套管
28、的一般每 4 4小时取小时取出内套管消毒液浸泡煮沸消毒一次，出内套管消毒液浸泡煮沸消毒一次，使用一次性气管套管每使用一次性气管套管每4 4周更换一次。周更换一次。?3 3前端软管前端软管(螺旋管螺旋管)每日更换消毒，每日更换消毒，各管道酌情每日或一周更换一次，用各管道酌情每日或一周更换一次，用消毒液浸泡消毒液浸泡20-30min20-30min，冲洗晾干后，冲洗晾干后，高压蒸汽消毒或福尔马林熏箱消毒。高压蒸汽消毒或福尔马林熏箱消毒。?4 4加温湿化器内液体每日更换一次，加温湿化器内液体每日更换一次，弃去陈旧液，更换新的蒸馏水。并酌弃去陈旧液，更换新的蒸馏水。并酌情每日或一周消毒换一次。情每日或
29、一周消毒换一次。?5 5通气机流量传感器的消毒，严禁通气机流量传感器的消毒，严禁冲洗，遇有痰液黏附时，可用棉签冲洗，遇有痰液黏附时，可用棉签沾消毒液擦洗，后用清水擦净，再沾消毒液擦洗，后用清水擦净，再用氧气吹干，放入福尔马林熏箱熏用氧气吹干，放入福尔马林熏箱熏蒸。蒸。?6 6所有吸痰用具每日更换消毒，吸所有吸痰用具每日更换消毒，吸痰管只能使用一次，严禁交叉，有痰管只能使用一次，严禁交叉，有条件应使用一次性吸痰管。条件应使用一次性吸痰管。六六?心理护理和教育心理护理和教育1 1气切或气插前向病人和家属解释说明气切或气插前向病人和家属解释说明插管术目的及可能出现的问题，对使用插管术目的及可能出现的
30、问题，对使用无创面罩通气治疗时应向患者说明机械无创面罩通气治疗时应向患者说明机械通气需要配合的方法。通气需要配合的方法。?2 2耐心细致地做好解释和语言精神安慰耐心细致地做好解释和语言精神安慰可以起到增强病人的自信心和通气治疗可以起到增强病人的自信心和通气治疗效果的作用。效果的作用。3 3多与患者交流，并提供非语言交流的措多与患者交流，并提供非语言交流的措施：施：?1 1）教会患者与医护人员沟通的方法，如）教会患者与医护人员沟通的方法，如特定的手势、书写、摇铃、击掌等。特定的手势、书写、摇铃、击掌等。?2 2）询问病人的自觉感受，可用点头或摇头、）询问病人的自觉感受，可用点头或摇头、睁眼等方法
31、交流。睁眼等方法交流。?3 3）经常和病人握手、说话，服务态度和蔼，）经常和病人握手、说话，服务态度和蔼，操作要轻柔，增加病人的安全感。操作要轻柔，增加病人的安全感。?4 4）做一些卡片和病人交流，增加视觉信）做一些卡片和病人交流，增加视觉信息传递，有书写能力者可以让病人把自息传递，有书写能力者可以让病人把自己的感觉和要求写出来，供医生处理时己的感觉和要求写出来，供医生处理时参考。参考。?5 5）长期应用通气机者可产生依赖性，要）长期应用通气机者可产生依赖性，要经常告诉病人加强自主呼吸锻炼，争取经常告诉病人加强自主呼吸锻炼，争取早日脱机，在脱机前要做必要的解释工早日脱机，在脱机前要做必要的解释工作和训练。作和训练。?此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
