1、 汇报者：指导老师：糖尿病患者消化道肿瘤发糖尿病患者消化道肿瘤发病率研究进展病率研究进展国内外现状 现今社会糖尿病（全球为6.4%，我国为6.7%）、肿瘤均是严重威胁人类健康和生命的肿大疾病，为人类死亡的首列原因，并有逐年上升趋势。近年来，很多学者研究发现糖尿病患者的肿瘤发生率较正常人高，如胃癌、乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。糖尿病与消化道肿瘤关系进行探讨。主要内容 食管癌1结直肠癌4胰腺癌3 胃癌2 肝癌5 食管癌1Wen Huang.Cancer Causes and Control.2012,23(2).食管癌1Wen Huang.Cancer Causes and Control.2012
2、,23(2).结论：1.分析这17项研究，RR=1.3,95%CI：1.121.50。2.男性糖尿病患者罹患食管癌可能有一个温和的风险增加（RR=1.28,95%CI：1.10 1.49），而女性没有这种情况（RR=1.07,95%CI：0.71 1.62）。3.糖尿病患者患食管腺癌相对风险明显增加，RR=2.12,95%CI：1.01 4.46。食管癌1 可能机制：1.胰岛素抵抗及高胰岛素血症 2.胰岛素、胰岛素生长因子及其受体 3.糖尿病患者常见胃排空延迟、消化不良、胃食管返流。4.糖尿病患者多数超重、肥胖，肥胖者更易得反流性食管炎。5.抗糖尿病药物。胰岛素和胰岛素类似物增加风险。食管癌1
3、 Tian T.Diabetes mellitus and incidence and mortality of gastric cancer:a meta-analysisJ.Exp Clin Endocrinol Diabets.2012,120(4):217-23.7个病例对照和18个队列研究被纳入。Meta分析仅有轻微地统计学关系（slightly statistical link）Summary RR=1.11,95%CI：1.001.23 结论：糖尿病患者患胃癌的风险增加，并与胃癌的死亡率呈正相关。胃癌2 Ge Z.Diabetes mellitus and risk of gas
4、tric cancer:a systematic review and meta-analysis of observational studiesJ.Eur J Gastroenterol Hepatol.2011,23(12):112735.4个病例对照和17个队列研究被纳入。Meta分析结果显示，糖尿病患者与非糖尿病患者相比患胃癌的风险相似，Summary RR=1.09,95%CI：0.981.22。亚群分组发现，糖尿病妇女风险增加18%，SRRs=1.18,95%CI：1.011.39.结论：糖尿病妇女患胃癌风险增加18%，而男性糖尿病患者无风险增加。胃癌2 长海医院，胰腺癌患者14
5、58例，对照组1528例。时间：2001.1.312010.12.31。糖尿病明显增加胰腺癌的发病风险，特别是在前两年，可能是胰腺癌的早期表现或病因。胰腺癌3DM2年OR4.432.1195%CI3.445.721.512.78Ben Q.Eur J Cancer.2011,47(2):248-54.Ben Q.Diabetes mellitus and risk of pancreatic cancer:A meta-analysis of cohort studiesJ.Eur J Cancer.2011,47(13):1928-37.35个队列研究被纳入。Meta分析结果显示，糖尿病增加
6、患胰腺癌的风险，Summary RR=1.94,95%CI：1.662.27。结论：强烈支持糖尿病增加胰腺癌的风险，无性别差异，同时糖尿病既是胰腺癌的早期表现也是胰腺癌的病因。胰腺癌3结直肠癌4SHAO Qi.Chin J Evid-based med 2011,11(5)结直肠癌4SHAO Qi.Chin J Evid-based med 2011,11(5)17个研究均来自国外，国内尚无糖尿病增加罹患结直肠癌危险性的大型队列研究。结果显示：糖尿病患者罹患结直肠癌的风险较正常人群高16.5vs10.13；糖尿病与结肠癌具有强相关性OR=1.43,95%CI（1.29,1.6），P10年的OR分别为1.8（95%CI：0.84.1）和2.2（95%CI:1.24.8）,认为糖尿病增加肝癌发病风险与糖尿病病程有关。肝癌5 机制：1.胰岛素抵抗及高胰岛素血症 2.胰岛素、胰岛素生长因子及其受体 3.降糖治疗对肝癌的影响：胰岛素或磺酰脲增加实体瘤发病风险。二甲双胍降低肝癌的发病风险。4.超重、肥胖和非酒精性脂肪性肝病。肝癌5
