1、组织学软骨和骨优选组织学软骨和骨 一、一、软骨软骨 (cartilage)透明软骨透明软骨弹性软骨弹性软骨纤维软骨纤维软骨软骨：软骨组织软骨：软骨组织+软骨膜软骨膜软骨组织软骨组织分类（分类（根据纤维种类）根据纤维种类）透明透明软骨软骨弹性软骨弹性软骨软骨细胞软骨细胞+软骨基质软骨基质固体结缔组织，不含血管固体结缔组织，不含血管（一）（一）透明软骨透明软骨 (hyaline cartilage)1.分布及特性分布及特性肋软骨肋软骨关节面关节面呼吸道呼吸道早期胚胎早期胚胎透明，具弹性和透明，具弹性和韧性，耐摩擦韧性，耐摩擦喉、气管、支气管喉、气管、支气管关节面关节面 肋软骨肋软骨2.结构结构透明
2、软骨透明软骨软骨膜软骨膜软骨基质软骨基质软骨细胞软骨细胞（一）（一）透明软骨透明软骨 （1）软骨基质）软骨基质(cartilage matrix)化学成分：蛋白聚糖聚合物化学成分：蛋白聚糖聚合物(硫硫酸软骨素多酸软骨素多)，软骨黏连蛋白，软骨黏连蛋白嗜碱性嗜碱性软骨陷窝软骨陷窝(cartilage lacuna)，软骨囊软骨囊(cartilage capsule)含胶原原纤维含胶原原纤维固态固态(含结合水含结合水,通透性强）通透性强）透明软骨（高倍）透明软骨（高倍）（一）（一）透明软骨透明软骨（2）软骨细胞）软骨细胞(chondrocyte)位于软骨陷窝内位于软骨陷窝内周边：小周边：小,扁扁,
3、单个单个(幼稚幼稚)中央：大中央：大,圆圆,成群成群(成熟成熟)胞质嗜碱性胞质嗜碱性胞核染色淡，核仁清楚胞核染色淡，核仁清楚可分裂可分裂 同源细胞群同源细胞群 (isogenous group)软骨细胞软骨细胞（一）（一）透明软骨透明软骨EM:RER，GC功能：分泌基质和功能：分泌基质和纤维纤维软骨细胞电镜像软骨细胞电镜像（一）（一）透明软骨透明软骨 3.软骨膜软骨膜(perichondrium)致密结缔组织致密结缔组织外层：胶原纤维多（保护）外层：胶原纤维多（保护）内层：细胞多（含骨祖细内层：细胞多（含骨祖细胞）胞）生长；血管多生长；血管多 营养营养软骨膜软骨膜（一）（一）透明软骨透明软骨（
4、二）（二）弹性软骨弹性软骨 (elastic cartilage)分布：耳郭，会厌等分布：耳郭，会厌等结构特点：大量弹性结构特点：大量弹性纤维交织成网纤维交织成网特性：具有弹性特性：具有弹性会厌会厌弹性软骨（弹性染色）弹性软骨（弹性染色）耳郭耳郭（三）（三）纤维软骨纤维软骨 分布：椎间盘，关分布：椎间盘，关节盘，耻骨联合等节盘，耻骨联合等结构特点：大量胶结构特点：大量胶原纤维束平行或交原纤维束平行或交织成网，软骨细胞织成网，软骨细胞成行排列成行排列特性：具有韧性，特性：具有韧性，抗压力，耐摩擦抗压力，耐摩擦椎间盘椎间盘纤维软骨纤维软骨外加生长外加生长（appositional growth）软
5、骨膜内层骨祖细胞软骨膜内层骨祖细胞软骨细胞软骨细胞软骨从表面软骨从表面向外扩大向外扩大间质生长间质生长（appositional growth）软骨细胞长大、分裂软骨细胞长大、分裂基质基质+纤维纤维软骨从内部软骨从内部向周围扩大向周围扩大发生：间充质细胞发生：间充质细胞骨祖细胞骨祖细胞成软骨细胞成软骨细胞 软骨细胞软骨细胞基质基质+纤维纤维软骨组织软骨组织 周围间充质周围间充质软骨膜软骨膜软骨软骨软骨的发生和生长软骨的发生和生长固态结缔组织，坚硬，含固态结缔组织，坚硬，含血管血管细胞外基质钙化（骨基质）细胞外基质钙化（骨基质）组成：骨基质组成：骨基质 +细胞细胞骨组织骨组织+骨膜骨膜+骨髓等骨
6、髓等=骨骨功能：支架，保护，运动，功能：支架，保护，运动，钙库钙库骨切片骨切片(H-E)二、二、骨组织骨组织 (osseous tissue)1.成分成分（一）（一）骨基质骨基质 (bone matrix)有机质：有机质：胶原纤维胶原纤维(90%)+基基质质无机质无机质(65%)：钙盐（羟磷灰石：钙盐（羟磷灰石结晶）结晶）2.结构结构结构形式：骨板结构形式：骨板(bone lamella)嗜酸性嗜酸性有血管穿行的管道，骨陷窝和骨小有血管穿行的管道，骨陷窝和骨小管管(bone lacuna&canaliculus)骨切片骨切片(H-E)骨磨片骨磨片有机成分有机成分胶原纤维：胶原纤维：9090 平
7、行排列成骨板平行排列成骨板 相邻骨板的纤维相互垂直相邻骨板的纤维相互垂直基质：中性或弱酸性的糖胺多糖基质：中性或弱酸性的糖胺多糖无机成分：羟磷灰石结晶无机成分：羟磷灰石结晶（Ca10PO4 6OH2)骨板骨板：平行排列的胶原纤维，借骨基质粘合，：平行排列的胶原纤维，借骨基质粘合，并有钙盐沉积，形成的薄板结构并有钙盐沉积，形成的薄板结构 35%65%Ca库，坚硬库，坚硬骨祖细胞(osteoprogenitor cell)骨膜成骨细胞环骨板外环骨板加厚骨细胞(osteocyte)（一）骨基质(bone matrix)骨组织+骨膜+骨髓等=骨周围间充质软骨膜功能：形成溶骨微环境，溶解吸收骨基质膜内成
8、骨(intramembranous ossification)骨组织+骨膜+骨髓等=骨软骨陷窝(cartilage lacuna)，（二）骨松质(spongy bone)骨的改建(remodeling)持续终生骨干和骨骺，外覆骨膜，内为骨髓腔软骨内成骨(endochondral ossification)上述区域为初级骨化中心旧骨单位吸收后残留部分外层：胶原纤维多（保护）中央管与穿通管相通，含血管、神经、结缔组织、细胞等骨板：平行排列的胶原纤维，借骨基质粘合，并有钙盐沉积，形成的薄板结构软骨陷窝(cartilage lacuna)，1.骨祖细胞骨祖细胞(osteoprogenitor cell
9、)位置位置:表面（骨膜深层）表面（骨膜深层）小，梭形，弱嗜碱性，细胞小，梭形，弱嗜碱性，细胞器少器少骨生长改建时骨生长改建时成骨细胞成骨细胞（二）（二）骨组织的骨组织的细胞细胞2.成骨细胞成骨细胞(osteoblast)位置位置:表面表面LM:大，立方形，嗜碱性，大，立方形，嗜碱性，有突起有突起（二）（二）骨组织的骨组织的细胞细胞成骨细胞成骨细胞EM:RER,GC,与邻近细胞突起与邻近细胞突起形成缝隙连接形成缝隙连接来源来源:骨祖细胞骨祖细胞功能：合成类骨功能：合成类骨质，形成基质小质，形成基质小泡（骨化）泡（骨化）成骨细胞成骨细胞成骨细胞成骨细胞3.骨细胞骨细胞(osteocyte)来源：来
10、源：周围有组织液周围有组织液相邻骨细胞突起间有缝隙连接相邻骨细胞突起间有缝隙连接有一定的成骨和溶骨作用有一定的成骨和溶骨作用,调节和维持调节和维持血钙平衡血钙平衡位置：胞体扁平，在骨陷窝位置：胞体扁平，在骨陷窝内；突起多，在骨小管内内；突起多，在骨小管内骨细胞骨细胞骨细胞电镜像骨细胞电镜像位置：表面的小凹陷内位置：表面的小凹陷内来源：多个单核细胞融来源：多个单核细胞融合形成合形成LM:胞体大，多核，胞胞体大，多核，胞质嗜酸性质嗜酸性4.破破骨细胞骨细胞(osteoclast)破骨细胞破骨细胞（二）（二）骨组织的细胞骨组织的细胞功能：形成溶骨微环功能：形成溶骨微环境，溶解吸收骨基质境，溶解吸收骨
11、基质EM:贴近骨基质面有贴近骨基质面有皱褶缘皱褶缘(ruffled border)，周围为亮区周围为亮区(含微丝含微丝)；溶酶体溶酶体破骨细胞（示皱褶缘）破骨细胞（示皱褶缘）（二）（二）骨组织的细胞骨组织的细胞解剖构成：骨干、骨骺，骨膜，关节软骨，解剖构成：骨干、骨骺，骨膜，关节软骨，骨髓等骨髓等组织结构：骨密质，骨松质组织结构：骨密质，骨松质长骨模式图长骨模式图三、三、长长骨的骨的结构结构骨小梁(bone trabecula)互连成网骨组织+骨膜+骨髓等=骨间充质胚性结缔组织膜骨小梁骨化中心(ossification center)初级骨松质改建位置：胞体扁平，在骨陷窝内；旧骨单位吸收后残留
12、部分（二）弹性软骨(elastic cartilage)软骨内成骨(endochondral ossification)外层：胶原纤维多（保护）外层：胶原纤维多（保护）四、骨的发生(osteogenesis)构成：骨单位骨板(4-20层,同心圆排列)+中央管(central canal)骨外膜血管、骨祖细胞、破骨细胞进入表面有黏合线(骨盐多，纤维少，骨磨片上折光强)65%Ca库，坚硬内层：细胞多（含骨祖细胞）生长；软骨囊(cartilage capsule)骨细胞(osteocyte)二、骨组织(osseous tissue)位置：骨单位之间，骨单位与环骨板之间固态(含结合水,通透性强）中央：
13、大,圆,成群(成熟)（二）、长骨的结构（二）、长骨的结构 骨干和骨骺，外覆骨膜，内为骨髓腔骨干和骨骺，外覆骨膜，内为骨髓腔骨组织骨组织骨膜骨膜骨髓：充填于骨髓腔中，分红骨髓骨髓：充填于骨髓腔中，分红骨髓 与黄骨髓两种与黄骨髓两种骨松质骨松质 骨密质骨密质 骨松质：骨松质：针状或片状骨小梁构成多孔网针状或片状骨小梁构成多孔网 架结构，网眼充满了红骨髓架结构，网眼充满了红骨髓 骨密质骨密质环骨板环骨板 内环骨板内环骨板 外环骨板外环骨板 骨单位：骨单位：10201020层骨板呈同层骨板呈同 心圆排列心圆排列 间骨板间骨板：骨骨 组组 织织1.分布分布:骨干骨干,骨骺外骨骺外 侧面侧面2.结构结构:
14、骨板骨板3 种种 管道管道2种种长骨结构模式图长骨结构模式图（一）（一）骨密质骨密质 (compact bone)环骨板环骨板骨干内、外表面骨干内、外表面环形排列环形排列外环骨板：厚，整外环骨板：厚，整齐齐内环骨板：薄，不内环骨板：薄，不整齐整齐有穿通管有穿通管 横行穿过横行穿过骨磨片，骨磨片，示：示：外环骨板外环骨板内环骨板内环骨板（一）（一）骨密质骨密质骨单位骨单位(osteon)，又称，又称哈哈弗斯系统弗斯系统(haversian system)位于内、外环骨板之位于内、外环骨板之间间短柱状，纵行排列短柱状，纵行排列构成：骨单位骨板构成：骨单位骨板(4-20层层,同心圆排列同心圆排列)+
15、中央中央管管(central canal)长骨结构模式图示骨单位长骨结构模式图示骨单位（一）（一）骨密质骨密质中央管与穿通管相通，中央管与穿通管相通，含血管、神经、结缔组含血管、神经、结缔组织、细胞等织、细胞等骨小管互通，最内层者骨小管互通，最内层者与中央管相通与中央管相通表面有黏合线表面有黏合线(骨盐多，骨盐多，纤维少，骨磨片上折光强纤维少，骨磨片上折光强)骨干的结构单位，承重骨干的结构单位，承重骨单位（上，骨切片；下，骨磨片）骨单位（上，骨切片；下，骨磨片）（一）（一）骨密质骨密质间骨板间骨板(interstitial lamellae)位置：骨单位之间，位置：骨单位之间，骨单位与环骨板之
16、间骨单位与环骨板之间形状不规则，无中形状不规则，无中央管央管旧骨单位吸收后残旧骨单位吸收后残留部分留部分间骨板（间骨板（I）（一）（一）骨密质骨密质1.分布分布:骨骺骨骺,骨干内侧面骨干内侧面2.结构结构骨小梁骨小梁(bone trabecula)互连互连成网成网骨小梁呈针状或片状，含几骨小梁呈针状或片状，含几层平行骨板层平行骨板网隙中含骨髓网隙中含骨髓骨骺骨骺 骨骺骨骺X线片线片（二）（二）骨松质骨松质 (spongy bone)1.分布和功能分布和功能除关节面的内外表面均覆有除关节面的内外表面均覆有保护、营养、生长、修复保护、营养、生长、修复2.骨外膜骨外膜(periosteum)外层外层
17、 致密，含粗大胶原纤维束，致密，含粗大胶原纤维束，有穿通纤维有穿通纤维（穿入外环骨板）固定（穿入外环骨板）固定骨膜骨膜内层内层 疏松，含血管、骨祖细胞疏松，含血管、骨祖细胞骨外膜骨外膜(P)（三）（三）骨膜骨膜3.3.骨膜：骨膜：分布在骨组织外表面分布在骨组织外表面 外层：外层：DCTDCT，纤维粗大密集，穿入骨质，纤维粗大密集，穿入骨质 后形成穿通纤维。后形成穿通纤维。内层：内层：LCTLCT，纤维细小富含血管、神经、，纤维细小富含血管、神经、骨祖骨祖C C 骨内膜：薄，一层扁平骨祖细胞骨内膜：薄，一层扁平骨祖细胞 LCTLCT功能：营养、生长、修复；骨折时功能：营养、生长、修复；骨折时 骨
18、膜骨膜骨外膜骨外膜3.骨内膜骨内膜(endosteum)分布于骨髓腔面、骨小分布于骨髓腔面、骨小梁表面、中央管和穿通梁表面、中央管和穿通管内表面管内表面薄层结缔组织薄层结缔组织1 层扁层扁平的骨祖细胞平的骨祖细胞骨内膜（骨内膜（E）（三）（三）骨膜骨膜软骨陷窝(cartilage lacuna)，（二）骨松质(spongy bone)LM:大，立方形，嗜碱性，有突起软骨细胞长大、分裂基质+纤维软骨从内部向周围扩大细胞外基质钙化（骨基质）间充质细胞密集透明软骨软骨雏形(cartilage model)骨干和骨骺之间一层软骨为骺板(epiphyseal plate)固态结缔组织，坚硬，含血管软骨囊
19、(cartilage capsule)周边：小,扁,单个(幼稚)骨膜成骨细胞环骨板外环骨板加厚结构特点：大量弹性纤维交织成网软骨雏形中段软骨膜下骨祖细胞初级骨松质骨领(bone collar)软骨内成骨(endochondral ossification)骨外膜血管、骨祖细胞、破骨细胞进入骨组织+骨膜+骨髓等=骨来源：多个单核细胞融合形成四、骨的发生(osteogenesis)四、四、骨的骨的发生发生(osteogenesis)来源来源：间充质间充质两两种方式种方式膜内成骨膜内成骨(intramembranous ossification)软骨内成骨软骨内成骨(endochondral oss
20、ification)骨组织的发生过程基本一致骨组织的发生过程基本一致骨的改建骨的改建(remodeling)持续终生持续终生骨原细胞骨原细胞骨细胞骨细胞成骨细胞成骨细胞类骨质）类骨质）骨组织的形成骨组织的形成钙化钙化间充质细胞间充质细胞见于顶骨、额骨、锁骨等见于顶骨、额骨、锁骨等间充质间充质胚性结缔组织膜胚性结缔组织膜骨小梁骨小梁骨化中心骨化中心 (ossification center)初级骨松质初级骨松质改建改建膜内成骨示意图膜内成骨示意图膜内成骨膜内成骨（二）（二）膜内成骨膜内成骨（三）（三）软骨内成骨软骨内成骨1.概述概述见于四肢骨、躯干骨、见于四肢骨、躯干骨、部分颅底骨等部分颅底骨等
21、间充质间充质透明软骨透明软骨骨化骨化软骨内成骨示意图软骨内成骨示意图软骨雏形的形成软骨雏形的形成间充质细胞密集间充质细胞密集透明软骨透明软骨软骨软骨雏形雏形 (cartilage model)骨领的形成骨领的形成软骨雏形中段软骨膜下骨祖细胞软骨雏形中段软骨膜下骨祖细胞初级骨松质初级骨松质骨领骨领 (bone collar)软骨膜软骨膜骨膜骨膜骨领生长、改建骨领生长、改建骨干的骨密质骨干的骨密质2.基本过程基本过程骨领的形成骨领的形成软骨雏形软骨雏形（三）（三）软骨内成骨软骨内成骨初级骨化中心的形成初级骨化中心的形成软骨雏形中央软骨雏形中央软骨细胞肥大、软骨细胞肥大、退化，基质钙化退化，基质钙化
22、骨外膜血管、骨祖细胞、破骨骨外膜血管、骨祖细胞、破骨细胞进入细胞进入破骨细胞破骨细胞吸收软骨基质吸收软骨基质初级初级骨髓腔骨髓腔成骨细胞在残留软骨基质表面成骨细胞在残留软骨基质表面成骨成骨过渡型骨小梁。过渡型骨小梁。上述区域为初级骨化中心上述区域为初级骨化中心初级骨化中心初级骨化中心(POC)POC（三）（三）软骨内成骨软骨内成骨次级骨化中心与骨骺形成次级骨化中心与骨骺形成长骨两端中央长骨两端中央先后骨化先后骨化次级次级骨化中心骨化中心骨化向周围扩展骨化向周围扩展初级骨松质初级骨松质骨骺骨骺骨骺改建骨骺改建内为骨松质，表面为内为骨松质，表面为薄层骨密质，关节面保留透明（关薄层骨密质，关节面保留
23、透明（关节）软骨节）软骨骨干和骨骺之间骨干和骨骺之间一层软骨为骺一层软骨为骺板板 (epiphyseal plate)次级骨化中心次级骨化中心(SOC)SOC骺板骺板SOC（三）（三）软骨内成骨软骨内成骨骨的加长：骺板生长骨的加长：骺板生长从骨骺端到骨髓腔可见：从骨骺端到骨髓腔可见：软骨贮备区软骨贮备区软骨增生区软骨增生区软骨钙化区软骨钙化区成骨区成骨区骺板骺板骨化骨化骺线（骨停骺线（骨停止加长）止加长）17-20岁岁骺板的生长骺板的生长骺线骺线（四）（四）骨的生长骨的生长骨的增粗骨的增粗骨干骨密质中骨单位的形成骨干骨密质中骨单位的形成骨膜成骨细胞骨膜成骨细胞环骨板环骨板外环骨板加厚外环骨板加厚 内环骨板吸收内环骨板吸收骨增粗骨增粗骨髓腔扩大骨髓腔扩大骨单位的形成骨单位的形成第三代第三代骨单位骨单位间骨板间骨板第二代第二代骨单位骨单位第一代第一代骨单位骨单位（四）（四）骨的生长骨的生长
