1、肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变课件肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变课件囊壁多菲薄，增强无强化改变增强后动脉期出现明显增强，而后逐渐下降至等密度，平衡期恢复为低密度渐进性向心性强化AFP、HBsAg检测阴性，肝功能正常。T1WI呈低信号，T2WI呈高信号动态增强符合“快进慢出”特点（A为CT平扫，B为动脉期，C为门脉期，D为延迟期）T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度增高，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现边缘锐利的明显高信号灶，称为“灯泡”征常见，占良性肿瘤84%，尸检报告发生率4%动脉造影快进快出局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia,FNH）为肝内少见
2、的良性病变，病因不明。T1WI扫描，强化方式同CT，最终形成高信aCT平扫显示肝左叶境界清楚的低密度肿块，对比增强扫描，b动脉期肿块边缘比较明显强化，c门脉期肿块增强密度与周围肝实质形成等密度，d延迟期肿块增强密度降低，边缘可见假包膜局灶性结节性增生（图）局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia,FNH）为肝内少见的良性病变，病因不明。部分肿瘤周围出现脂肪变性，可见肿瘤周围形成低密度环,为肝细胞腺瘤的CT特异性表现（一）肝海绵状血管瘤（一）肝海绵状血管瘤（一）肝海绵状血管瘤（一）肝海绵状血管瘤肝动脉造影动脉期（肝动脉造影动脉期（A A）示供血动脉增粗不明显，在动脉）
3、示供血动脉增粗不明显，在动脉分支旁出现分支旁出现“血湖血湖”，呈，呈“树上挂果树上挂果”征；静脉期（征；静脉期（B B）仍可见仍可见“血湖血湖”显示，呈显示，呈“早出晚归早出晚归”肝海绵状血管瘤（图）肝海绵状血管瘤（图）肝海绵状血管瘤（图）肝海绵状血管瘤（图）T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度增高，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现边缘锐利的明显高信号灶，称为“灯泡”征局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia,FNH）为肝内少见的良性病变，病因不明。肝囊肿(liver cyst)是比较常见的肝脏疾病渐进性向心性强化女性多见，占70%，多发者占
4、1/10女性多见，占70%，多发者占1/10囊壁多菲薄，增强无强化改变部分肿瘤周围出现脂肪变性，可见肿瘤周围形成低密度环,为肝细胞腺瘤的CT特异性表现T1WI扫描，强化方式同CT，最终形成高信（优选）肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变课件平扫通常表现为等密度或稍低密度的肿块直径10cm为巨大海绵状血管瘤静脉期（C）强化扩大；肝动脉造影动脉期（A）示供血动脉增粗不明显，在动脉分支旁出现“血湖”，呈“树上挂果”征；肿块直径多3cm，呈类圆形，有完整包膜，切面光滑，多呈黄色aCT平扫显示肝左叶境界清楚的低密度肿块，对比增强扫描，b动脉期肿块边缘比较明显强化，c门脉期肿块增强密度与周围肝实质形成等密度，d延迟期
5、肿块增强密度降低，边缘可见假包膜CT平扫，可见圆形低密度肿块；示肝实质内弥漫分布大小不等之圆形异常低密度灶，边界清楚，部分囊肿相互融合，中间可见分隔，同时见双肾体积增大，肾实质内可见多个圆形低密度病灶，部分囊壁边缘可见钙化但信号变化多样，缺乏特异性，增强同CT临床上，无特异症状，病灶巨大者上腹部胀痛不适较小海绵状血管瘤：早期均匀强化，小于2cm局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia,FNH）为肝内少见的良性病变，病因不明。早期动脉相肿瘤边缘出现斑点、棉花团状显影，形如“树上挂果征”无慢性肝炎、肝硬化的年轻女性肝动脉造影动脉期（A）示供血动脉增粗不明显，在动脉分支旁
6、出现“血湖”，呈“树上挂果”征；T1WI扫描，强化方式同CT，最终形成高信肿块直径多3cm，呈类圆形，有完整包膜，切面光滑，多呈黄色（二）肝细胞腺瘤（二）肝细胞腺瘤对比增强检查后囊内无对比增强T1WI扫描，强化方式同CT，最终形成高信部分肿瘤周围出现脂肪变性，可见肿瘤周围形成低密度环,为肝细胞腺瘤的CT特异性表现肝实质内境界清楚，圆形、类圆形低密度肿块FNH实质由正常肝细胞、血管、胆管和Kupffer细胞组成，但无正常肝小叶结构。可能是胆管在胚胎期发育异常形成小胆管丛，出生后逐渐扩大、融合而形成的囊性病变平扫通常表现为等密度或稍低密度的肿块大多数FNH CT无特异性表现aCT平扫显示肝左叶境界
7、清楚的低密度肿块，对比增强扫描，b动脉期肿块边缘比较明显强化，c门脉期肿块增强密度与周围肝实质形成等密度，d延迟期肿块增强密度降低，边缘可见假包膜较大海绵状血管瘤：延时扫描时中心可有无强化的不规则低密度区，代表纤维化或血栓部分常见，占良性肿瘤84%，尸检报告发生率4%aCT平扫显示肝左叶境界清楚的低密度肿块，对比增强扫描，b动脉期肿块边缘比较明显强化，c门脉期肿块增强密度与周围肝实质形成等密度，d延迟期肿块增强密度降低，边缘可见假包膜（三）肝局灶性结节性增生（三）肝局灶性结节性增生但信号变化多样，缺乏特异性，增强同CT症状轻微，常偶然检查发现分化较好的肝细胞癌局灶性结节性增生（focal no
8、dular hyperplasia,FNH）为肝内少见的良性病变，病因不明。FNH实质由正常肝细胞、血管、胆管和Kupffer细胞组成，但无正常肝小叶结构。平扫通常表现为等密度或稍低密度的肿块CT平扫，可见圆形低密度肿块；较大海绵状血管瘤：延时扫描时中心可有无强化的不规则低密度区，代表纤维化或血栓部分X线 肝动脉造影表现与肝细胞腺瘤相似平扫通常表现为等密度或稍低密度的肿块动态增强符合“快进慢出”特点（A为CT平扫，B为动脉期，C为门脉期，D为延迟期）肝海绵状血管瘤局灶性结节性增生（图）局灶性结节性增生（图）肿块内的密度多交均匀肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变课件局灶性结节性增生（focal nodul
9、ar hyperplasia,FNH）为肝内少见的良性病变，病因不明。（优选）肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变课件整个增强过程表现为“早出晚归”的特征动态增强：动脉期肿块表现明显均匀增强，静脉期增强密度逐渐下降，最终呈较低密度。与口服避孕药有密切关系T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度增高，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现边缘锐利的明显高信号灶，称为“灯泡”征aCT平扫显示肝左叶境界清楚的低密度肿块，对比增强扫描，b动脉期肿块边缘比较明显强化，c门脉期肿块增强密度与周围肝实质形成等密度，d延迟期肿块增强密度降低，边缘可见假包膜T1WI扫描，强化方式同CT，最终形成高信局灶性结节
10、性增生（focal nodular hyperplasia,FNH）为肝内少见的良性病变，病因不明。aCT平扫显示肝左叶境界清楚的低密度肿块，对比增强扫描，b动脉期肿块边缘比较明显强化，c门脉期肿块增强密度与周围肝实质形成等密度，d延迟期肿块增强密度降低，边缘可见假包膜（四）肝囊肿（四）肝囊肿肿瘤染色持续到肝实质后期不退（优选）肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变课件局灶性结节性增生（图）对比增强检查后囊内无对比增强静脉期，肿瘤显影逐渐向中央扩散，表现密度均匀、轮廓清楚的肿瘤染色aCT平扫显示肝左叶境界清楚的低密度肿块，对比增强扫描，b动脉期肿块边缘比较明显强化，c门脉期肿块增强密度与周围肝实质形成等密度
11、，d延迟期肿块增强密度降低，边缘可见假包膜CT平扫（A）示肝右叶实质有一片状低密度区，边界尚清晰；肝动脉造影动脉期（A）示供血动脉增粗不明显，在动脉分支旁出现“血湖”，呈“树上挂果”征；增强扫描肿瘤内的星状瘢痕延迟强化大多数FNH CT无特异性表现aCT平扫显示肝左叶境界清楚的低密度肿块，对比增强扫描，b动脉期肿块边缘比较明显强化，c门脉期肿块增强密度与周围肝实质形成等密度，d延迟期肿块增强密度降低，边缘可见假包膜囊壁多菲薄，增强无强化改变肝囊肿（图）肝囊肿（图）肝动脉造影动脉期（A）示供血动脉增粗不明显，在动脉分支旁出现“血湖”，呈“树上挂果”征；CT平扫显示肝左叶有一低密度肿块（箭头）；大
12、多数FNH CT无特异性表现边缘光滑、锐利的圆形病灶但信号变化多样，缺乏特异性，增强同CT但信号变化多样，缺乏特异性，增强同CT增强扫描动脉期（B）呈边缘乳头状强化；示肝实质内弥漫分布大小不等之圆形异常低密度灶，边界清楚，部分囊肿相互融合，中间可见分隔，同时见双肾体积增大，肾实质内可见多个圆形低密度病灶，部分囊壁边缘可见钙化X线 肝动脉造影表现与肝细胞腺瘤相似aCT平扫显示肝左叶境界清楚的低密度肿块，对比增强扫描，b动脉期肿块边缘比较明显强化，c门脉期肿块增强密度与周围肝实质形成等密度，d延迟期肿块增强密度降低，边缘可见假包膜大多数FNH CT无特异性表现CT平扫（A）示肝右叶实质有一片状低密度区，边界尚清晰；
