1、2023-1-2212023-1-222青少年是一群令许多成年青少年是一群令许多成年人觉得惶恐与困惑的孩子人觉得惶恐与困惑的孩子,想放手却放不下心，想参想放手却放不下心，想参与却不得其门而入。与却不得其门而入。如果不了解青少年的心理特点，就会增加施教的难度。如果不了解青少年的心理特点，就会增加施教的难度。少年心事谁人知2023-1-223一般心理问题一般心理问题严重心理严重心理问题问题2023-1-224相关的精神疾病相关的精神疾病 精神疾病定义精神疾病定义精神卫生法精神卫生法相关的内容相关的内容2023-1-225南京医科大学应用心理系南京医科大学应用心理系;南京医科大学附属脑科医院南京医科
2、大学附属脑科医院刘西芳,欧红霞.292 例青少年精神障碍门诊病历回顾分析.临床精神医学杂志 2007 年第 17 卷第 1期:53 疾病分类疾病分类:精神分裂症精神分裂症25 25 例例 抑郁症抑郁症9 9 例例 强迫症、疑病症、多动症和性心理障碍各强迫症、疑病症、多动症和性心理障碍各2 2例例,精神发育迟滞、癔症、进食障碍、孤独症精神发育迟滞、癔症、进食障碍、孤独症 和应激障碍各和应激障碍各1 1 例例 未确诊未确诊49 49 例例2023-1-2262.2.求医方式求医方式青少年组被动求医者青少年组被动求医者78 78 例例(81.13%)(81.13%)青年组青年组47.14%47.14
3、%主诉主诉 学习困难、行为异常学习困难、行为异常 多多 精神病性症状和强迫症状精神病性症状和强迫症状 少少刘西芳,欧红霞.292 例青少年精神障碍门诊病历回顾分析.临床精神医学杂志 2007 年第 17 卷第 1期:532023-1-2273.3.诱因：诱因：有发病诱因有发病诱因5151例（例（53.11%53.11%）（）（712712例例70.2%70.2%）学习压力学习压力21 21 例例 人际矛盾人际矛盾12 12 例例 受到批评指责受到批评指责8 8 例例 网瘾网瘾5 5 例例 家庭关系不和家庭关系不和4 4 例例 应激应激1 1例（学习紧张，落榜）例（学习紧张，落榜）刘西芳,欧红霞
4、.292 例青少年精神障碍门诊病历回顾分析.临床精神医学杂志 2007 年第 17 卷第 1期:532023-1-2284.4.躯体症状躯体症状伴有躯体症状者伴有躯体症状者30 30 例例31.13%)(14.13%),31.13%)(14.13%),头疼头晕头疼头晕8 8 例例 失眠失眠6 6 例例 胸闷胸闷5 5 例例 类感冒、无力各类感冒、无力各3 3 例例 心慌、呕吐各心慌、呕吐各2 2 例例刘西芳,欧红霞.292 例青少年精神障碍门诊病历回顾分析.临床精神医学杂志 2007 年第 17 卷第 1期:532023-1-229青少年期的行为紊乱也许就是情感障碍的早期表现青少年期的行为紊乱
5、也许就是情感障碍的早期表现青少年在表达他们的感觉时常常很困难青少年在表达他们的感觉时常常很困难行为是青少年表达情绪紧张的主要方式行为是青少年表达情绪紧张的主要方式青少年发病诱因明显青少年发病诱因明显,因为青少年抗挫折能力较弱因为青少年抗挫折能力较弱,对外在刺激较敏感对外在刺激较敏感;青少年处理问题的能力不如青年成熟。青少年处理问题的能力不如青年成熟。老师和家长应教育青少年正确面对挫折。老师和家长应教育青少年正确面对挫折。刘西芳,欧红霞.292 例青少年精神障碍门诊病历回顾分析.临床精神医学杂志 2007 年第 17 卷第 1期:532023-1-2210发病基础发病基础 不良的个性和个性缺陷不
6、良的个性和个性缺陷发病诱因发病诱因 应激因素应激因素王俊凤等，712例青少年精神疾病与个性特征应激因素相关分析，中国民康医学，2006第18（6）：507-508 2023-1-2211诱因诱因 学习紧张、压力大成绩差受批评学习紧张、压力大成绩差受批评29.2%29.2%升学落榜升学落榜 23.8%23.8%人际关系紧张、失恋人际关系紧张、失恋17.2%17.2%惊吓惊吓 9.8%9.8%亲子关系紧张、家庭暴力亲子关系紧张、家庭暴力 8.9%8.9%躯体因素躯体因素 5.9%5.9%父母离异或死亡父母离异或死亡 2.8%2.8%上网成瘾上网成瘾 1.6%1.6%父母双方或一方性格怪癖或患有精神
7、病父母双方或一方性格怪癖或患有精神病 0.8%0.8%王俊凤等，712例青少年精神疾病与个性特征应激因素相关分析，中国民康医学，2006第18（6）：507-5082023-1-2212 家教过严少女患上强迫症家教过严少女患上强迫症2023-1-2213GOSHGOSH对青少年所作的调查发现，对青少年所作的调查发现，滥用药物滥用药物（31%31%）抑郁症抑郁症（16%16%）自我伤害自我伤害（15%15%）被看作青少年当中最普遍的精神疾病。被看作青少年当中最普遍的精神疾病。伦敦大奥蒙德街医院（伦敦大奥蒙德街医院（Great Ormond StreetGreat Ormond StreetHos
8、pitalHospital，GOSHGOSH）是全球闻名的儿童医院。）是全球闻名的儿童医院。2023-1-2214 器质性精神障碍器质性精神障碍 癫痫性精神障碍癫痫性精神障碍 病毒性脑炎所致精神障碍病毒性脑炎所致精神障碍 躯体疾病所致精神障碍躯体疾病所致精神障碍 精神活性物质伴发的精神障碍精神活性物质伴发的精神障碍 中毒性精神障碍中毒性精神障碍2023-1-2215二.症状性精神障碍1.1.精神分裂症精神分裂症2.2.情感性（心境）障碍情感性（心境）障碍3.3.神经症神经症4.4.应激相关障碍应激相关障碍5.5.人格障碍（品行障碍）人格障碍（品行障碍）6.6.进食障碍进食障碍2023-1-22
9、16是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智力缺损，病程多迁延。智力缺损，病程多迁延。1 1.精神分裂症2023-1-2217青少年期起病，经过缓慢青少年期起病，经过缓慢初期主诉头痛、失眠、记忆减退等类似神衰初期主诉头痛、失眠、记忆减退等类似神衰无求医愿望无求医愿望情感逐渐淡漠，失去对家人及亲友的亲近感。情感逐渐淡漠，失去对家人及亲友的亲近感。学习或工作效率逐渐下降学习或工作效率逐渐下降行为变得孤僻、懒
10、散、被动，甚至连有日常生行为变得孤僻、懒散、被动，甚至连有日常生活都懒于自理。活都懒于自理。单纯型单纯型2023-1-22182023-1-2219青春型青春型青春期发病，起病较急，发展较快，易复发青春期发病，起病较急，发展较快，易复发症状以精神活动活跃且杂乱多变为主症状以精神活动活跃且杂乱多变为主 表现言语增多表现言语增多 联想散漫，幻觉丰富，内容生动，妄想荒联想散漫，幻觉丰富，内容生动，妄想荒 谬离奇，人格解体，象征性思维谬离奇，人格解体，象征性思维 情感多变，行为幼稚，怪异或冲动。情感多变，行为幼稚，怪异或冲动。2023-1-2220 女，女，1717岁高中生。平素身体健康。病前岁高中生
11、。平素身体健康。病前性格：喜沉思，寡交友，胆怯腼碘，不苟性格：喜沉思，寡交友，胆怯腼碘，不苟言笑。无恋爱史。其母曾因言笑。无恋爱史。其母曾因“精神分裂症精神分裂症”住院，父患住院，父患“神经衰弱神经衰弱”常就诊于精神科常就诊于精神科门诊。门诊。患者学习成绩良好，系班中优秀学生。患者学习成绩良好，系班中优秀学生。三个月前无明显原因出现三个月前无明显原因出现失眠失眠、上课时、上课时注注意力不集中意力不集中，主动要家长给介绍男朋友，主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到二个月前发展到不去读书不去读书，在街上，在街上闲游闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、扮丑住院前一月常半夜高歌、自言自语、扮丑脸、
12、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂母亲，言语粗话前言不对后语，无故咒骂母亲，言语粗鲁。鲁。2023-1-2221病因未明病因未明心境显著而持久的高涨或低落心境显著而持久的高涨或低落伴有相应的思维与行为改变。伴有相应的思维与行为改变。有反复发作倾向有反复发作倾向间歇期精神正常间歇期精神正常一般预后良好，少数病人可迁延而经久不愈。一般预后良好，少数病人可迁延而经久不愈。可表现为躁狂相或抑郁相。可
13、表现为躁狂相或抑郁相。2 2.情感性（心境）障碍2023-1-2222小叶，女，小叶，女，1414岁，初二重点中学学生，确诊岁，初二重点中学学生，确诊抑郁抑郁症症，她书面自述内，她书面自述内心体验如下：心体验如下：“我从去年我从去年3-43-4月起，就开始有一种心理异常的感觉。一开月起，就开始有一种心理异常的感觉。一开始也形容不出来，只觉得内心中自我感消逝，好像失去了自我一样。始也形容不出来，只觉得内心中自我感消逝，好像失去了自我一样。后来觉得对事物的感觉有些与以往不同，想法也不同。对外界事物后来觉得对事物的感觉有些与以往不同，想法也不同。对外界事物失去了兴趣，连原先喜好的事也感到没意思。情感
14、淡漠，发现自己失去了兴趣，连原先喜好的事也感到没意思。情感淡漠，发现自己对很多事物都变得麻木不仁了。在一天中，有大部分时间会不由自对很多事物都变得麻木不仁了。在一天中，有大部分时间会不由自主地产生不着边际的遐想，好像做梦一样。常对一些无聊的念头或主地产生不着边际的遐想，好像做梦一样。常对一些无聊的念头或无关紧要的问题钻牛角尖，或是对许多矛盾的问题，费尽心思，胡无关紧要的问题钻牛角尖，或是对许多矛盾的问题，费尽心思，胡思乱想，难以控制。头痛，精神接近崩溃。静下来时感到自己心里思乱想，难以控制。头痛，精神接近崩溃。静下来时感到自己心里一点感情、感觉都没有。人常常很懒散，什么事都不想做，光坐着一点感
15、情、感觉都没有。人常常很懒散，什么事都不想做，光坐着发呆。有时学习上会产生严重困难，如对数学几何思维迟钝，不如发呆。有时学习上会产生严重困难，如对数学几何思维迟钝，不如以前敏捷聪慧。语文等作业感情空洞，思想不连贯。这都是与以前以前敏捷聪慧。语文等作业感情空洞，思想不连贯。这都是与以前学习情况大不相同。有时感到周身无力，眼神呆滞，懒散，迟钝，学习情况大不相同。有时感到周身无力，眼神呆滞，懒散，迟钝，生活和学习上必须做的事，都是不断催促，勉强自己，故感到很痛生活和学习上必须做的事，都是不断催促，勉强自己，故感到很痛苦。苦。由于我的情感淡漠，对一切事物都没有兴趣，还要胡思乱由于我的情感淡漠，对一切事
16、物都没有兴趣，还要胡思乱想，使我觉得我真的失去了自我，再没有像以前那样热情专注。一想，使我觉得我真的失去了自我，再没有像以前那样热情专注。一切似乎都没有味道，我再也没有自己的追求与热情了。好像我根本切似乎都没有味道，我再也没有自己的追求与热情了。好像我根本没有想做一件事了。学习时稍用脑就感到很累，常有感到全身不舒没有想做一件事了。学习时稍用脑就感到很累，常有感到全身不舒服，疲乏无力。学习成绩一天天下降，走下坡路，实在无奈。服，疲乏无力。学习成绩一天天下降，走下坡路，实在无奈。2023-1-22233.神经症1.1.恐惧症恐惧症2.2.焦虑症焦虑症（24.78%,24.78%,占各类儿童、青少年
17、精神障碍疾病发生占各类儿童、青少年精神障碍疾病发生率的第率的第2 2 位位,仅次于行为障碍）仅次于行为障碍）3.3.强迫症强迫症4.4.躯体形式障碍躯体形式障碍 疑病症疑病症5.5.神经衰弱神经衰弱6.6.其它其它 性心理障碍，癔症性心理障碍，癔症2023-1-2224 急性应激障碍急性应激障碍 创伤后应激障碍（创伤后应激障碍（PTSDPTSD）适应障碍适应障碍2023-1-22254.4.应激相关障碍应激相关障碍反社会反社会偏执型偏执型分裂样分裂样强迫型强迫型表演型表演型冲动型冲动型边缘型边缘型2023-1-22265.5.人格障碍（品行障碍）人格障碍（品行障碍）局限于家庭的品行障碍局限于家
18、庭的品行障碍 未社会化的品行障碍未社会化的品行障碍 社会化的品行障碍社会化的品行障碍 对立违抗性障碍对立违抗性障碍 其他品行障碍其他品行障碍 品行与情绪混合性障碍品行与情绪混合性障碍神经性厌食神经性厌食 Quetelet 体重指数17.52.2.神经性贪食神经性贪食 3.3.神经性呕吐神经性呕吐2023-1-22276.6.进食障碍进食障碍2m）身高（体重（公斤）第二章第二章 第十六条第十六条各级各类学校应当对学生进行精神卫生知各级各类学校应当对学生进行精神卫生知识教育；配备或者聘请心理教育教师、辅导识教育；配备或者聘请心理教育教师、辅导人员，并可以设立心理健康辅导室，对学生人员，并可以设立心
19、理健康辅导室，对学生进行心理健康教育。学前教育机构应当对幼进行心理健康教育。学前教育机构应当对幼儿开展符合其特点的心理健康教育儿开展符合其特点的心理健康教育2023-1-2228发生自然灾害、意外伤害、公共安全事件等发生自然灾害、意外伤害、公共安全事件等可能影响学生心理健康的事件，学校应当及时组可能影响学生心理健康的事件，学校应当及时组织专业人员对学生进行心理援助。织专业人员对学生进行心理援助。2023-1-2229教师应当学习和了解相关的精神卫生知识，教师应当学习和了解相关的精神卫生知识，关注学生心理健康状况，正确引导、激励学生。关注学生心理健康状况，正确引导、激励学生。地方各级人民政府教育
20、行政部门和学校应当重地方各级人民政府教育行政部门和学校应当重视教师心理健康。视教师心理健康。2023-1-2230学校和教师应当与学生父母或者其他监护学校和教师应当与学生父母或者其他监护人、近亲属沟通学生心理健康情况。人、近亲属沟通学生心理健康情况。2023-1-2231杨浦区未成年人心理健康辅导中心心馨热线：周一、三、五16：0019：00周六、日下午13：0016：00（面询）地址：抚顺路340号杨浦教师进修学院致和楼四楼2023-1-22322023-1-2233人间似梦幻变离欲无着自心田自在无碍出世间忆念如来真实言感念师恩每一天敬师如佛在心田心系极乐在人间吾师似佛悲智圆谁能解我迷惑谁能谅我过错淋沁智语把心解泪湿衣襟觅佛慧悲智妙语牵心弦道心引领动江水扛负佛陀大悲愿感动天地人寰间恩泽无量世世念师恩师恩歌词改编：庄美惠作曲：刘家昌
