1、（二）眼球运动障碍的诊断：第三极感觉神经位于丘脑，自感觉主核发出的纤维组成三叉丘系自脊髓束核发出上升至丘脑，从丘脑的腹后内侧核发出的纤维经内囊后支终止于中央后回的下部。眼球会聚核发出纤维至两侧内直肌。眼球会聚核发出纤维至两侧内直肌。眼球会聚核发出纤维至两侧内直肌。（二）三叉神经损害诊断：上直肌司眼球向内上方转动，1、三叉神经的感觉障碍：由于三叉神经的感觉纤维在周围神经和脊髓束核的排列不同，所以损害时则出现不同分布类型的感觉障碍，当三叉神经的根或周围分支受到损害时，则感觉障碍的范围与根或分支的支配区一致，且痛、温、触觉均同时受损，三叉神经脊髓束核受损时，则仅有痛温觉的减退或消失，而触觉正常。舌咽
2、神经含有感觉、运动及副交感3种纤维。桥脑侧视协同运动中枢损害时两眼不能向病灶侧注视，并伴有病侧外展神经及面神经麻痹，也可伴有同侧锥体束损害，产生对侧偏瘫，桥脑型侧视麻痹无代偿作用，是否恢复决定于其本身的病变。感觉神经元在颈静脉孔内的颈静脉神经节及颈静脉孔下方的结状神经节，传导一部分外耳道、鼓膜和耳廓的一般感觉及咽、喉、气管、食管及各内脏的感觉和咽、软腭、硬腭、会厌等处的味觉。（二）眼球运动障碍的诊断：上直肌与下斜肌同时收缩则眼球上视，瞳孔括约肌、瞳孔扩大肌及睫状肌均为眼内肌，（二）舌咽神经损害的诊断：第三极感觉神经位于丘脑，自感觉主核发出的纤维组成三叉丘系自脊髓束核发出上升至丘脑，从丘脑的腹后
3、内侧核发出的纤维经内囊后支终止于中央后回的下部。第一级神经元即周围感觉神经元的细胞位于半月神经节内，半月神经节在中颅窝的底部，其周围神经聚集成束，然后分为3个大支，为眼支、上颌支、下颌支。1、面神经麻痹：面神经麻痹按病变部位和临床表现，可分为周围性和中枢性两类，前者的病变位于面神经核或面神经，后者病变位于面神经核以上的锥体束或皮质运动区。面神经由于损害的部位不同，除出现上述共同症状外，还可以出现其他定位症状：茎乳突孔以下损害：病侧面部表情肌麻痹。副神经和接受双侧大脑皮质的支配，支配转颈动作的皮质中枢在转向对侧，如头转向左侧，则是右侧皮质运动区的活动，收缩肌肉为右侧的胸锁乳突肌。视觉通路损害时，
4、在视力、视野、眼底的改变中，视野的改变对定位的诊断意义最大。（二）三叉神经损害诊断：上直肌司眼球向内上方转动，三叉神经运动根的刺激可引起咀嚼肌的痉挛，此可见于急性桥脑病变、脑炎、脑膜炎及多发性硬化，严重的牙关紧闭为破伤风的典型表现。副交感纤维起自延髓的下涎核，节前支通过岩小浅神经和耳神经到达耳节，节后支支配腮腺。面神经的中枢及周围通路受到刺激时，均可出现面部肌肉的不自主运动。与听神经一齐进入内听道，在内听道的底部与听神经分开而入面神经管，发出分支供应镫骨肌，最后折向后方，由茎乳突孔穿出颅骨，发出分支供应枕肌、耳后肌群、茎突舌骨肌和二腹肌后腹，然后穿过腮腺，分若干分支供应自额肌到颈阔肌的面部肌肉
5、。桥脑小脑脚：面肌麻痹、舌前2/3味觉丧失、唾液及泪液分泌障碍、耳鸣、耳聋、眩晕、眼球震颤，如影响三叉神经，可出现同侧面部疼痛或感觉障碍，同侧肢体共济失调，对侧肢体中枢性轻瘫。眼球的正常运动均是两侧眼球协同进行，这要靠各个神经核之间的解剖生理联系，内侧纵束及位于桥脑的眼球运动中枢即为此重要结构。3、外展神经核位于桥脑下部水平，在桥脑和延髓交界处近中线走出，支配外直肌，司眼球外展运动。然后与下颌支回合，支配嚼肌、顳肌、翼外肌及翼内肌等，三叉神经运动核接受来自双侧额叶皮质运动区的锥体束的支配感觉神经元在颈静脉孔的岩神经节和上神经节，周围支传导外耳道、鼓膜后侧的痛、温觉，咽壁、软腭、悬雍垂、扁桃体、
6、鼓膜等的感觉和舌后1/3味觉。动眼神经麻痹的表现：感觉神经元在颈静脉孔内的颈静脉神经节及颈静脉孔下方的结状神经节，传导一部分外耳道、鼓膜和耳廓的一般感觉及咽、喉、气管、食管及各内脏的感觉和咽、软腭、硬腭、会厌等处的味觉。两侧瞳孔散大瞳孔直径大于5mm，见于焦虑、惊恐、疼痛、阿托品中毒等。上斜肌司眼球向外下方转动，（二）迷走神经损害的诊断：锥体外系的病变可引起面部的各种不自主运动，面神经核或面神经本身的刺激可引起该侧面肌的抽搐或痉挛。因瞳孔括约肌麻痹而瞳孔扩大，对光反射及调节反射消失。桥脑内核性或核下性损害：面肌麻痹、常有同侧外展神经麻痹及对侧偏瘫。眼球随意协同运动的中枢在额后回的后部，大脑皮质
7、的侧视中枢与对侧桥脑的侧视中枢发生联系。外直肌司眼球外展，内听道处损害：面肌麻痹、舌前2/3味觉丧失、唾液及泪液分泌障碍、耳鸣、耳聋、眩晕。一侧额中回后部或其下行刺激性病变，引起两眼向病灶对侧转动，如为损害性病变，则两眼转向病灶一侧，此种现象多见于急性病变，经过数天即可恢复正常，这是由于其功能很快被具有类似功能的另外皮质中枢代偿的结果。眼球随意协调运动皮层中枢位于额中回后部，由此发出纤维下行至脑干交叉到对侧，支配对侧桥脑的侧视协同运动中枢。上直肌司眼球向内上方转动，内听道处损害：面肌麻痹、舌前2/3味觉丧失、唾液及泪液分泌障碍、耳鸣、耳聋、眩晕。咀嚼肌麻痹可引起咀嚼障碍，顳肌及嚼肌麻痹时间稍长
8、可出现肌肉萎缩，一侧翼内肌、翼外肌麻痹，张口时下颌偏向麻痹侧，这是健侧翼肌收缩所致。舌咽神经（第对）、迷走神经（第对）、副神经（第对）及舌下神经（第对）为最后4对颅神经，这4对颅神经无论在解剖上或临床上都有密切关系，因此称为后组颅神经。内听道处损害：面肌麻痹、舌前2/3味觉丧失、唾液及泪液分泌障碍、耳鸣、耳聋、眩晕。（二）眼球运动障碍的诊断：感觉神经元在颈静脉孔内的颈静脉神经节及颈静脉孔下方的结状神经节，传导一部分外耳道、鼓膜和耳廓的一般感觉及咽、喉、气管、食管及各内脏的感觉和咽、软腭、硬腭、会厌等处的味觉。（二）迷走神经损害的诊断：1、感觉通路：三叉神经的感觉通路。中央前回运动皮质的刺激性病
9、灶可引起局限性癫痫发作，表现为对侧麻痹肌肉的抽搐，并扩散到上、下肢，出现同样的抽搐，头及眼向对侧偏转。1、眼球运动神经损害的临床表现：桥脑出血时瞳孔可呈针尖样大小；一侧额中回后部或其下行刺激性病变，引起两眼向病灶对侧转动，如为损害性病变，则两眼转向病灶一侧，此种现象多见于急性病变，经过数天即可恢复正常，这是由于其功能很快被具有类似功能的另外皮质中枢代偿的结果。下斜肌司眼球向外上方转动，桥脑小脑脚：面肌麻痹、舌前2/3味觉丧失、唾液及泪液分泌障碍、耳鸣、耳聋、眩晕、眼球震颤，如影响三叉神经，可出现同侧面部疼痛或感觉障碍，同侧肢体共济失调，对侧肢体中枢性轻瘫。4、腮腺分泌障的碍，唾液减少。2、运动
10、通路：三叉神经的运动核位于桥脑的中部，它发出的运动纤维在桥脑的侧面穿出，在半月神经节的下面经过。与身体其他部位一样，是由三级神经元组成。面神经核的上半部接受双侧皮质延髓束的支配，核的下半部接受对侧皮质延髓束的支配，面神经核也接受锥体外系皮质区和基底节、可能还有丘脑下部的支配，这些支配与面肌张力的维持和表情活动有关，因此当面部皮质运动区损害时，面部的随意运动虽然发生麻痹，但面部的表情运动仍然存在，锥体外系及丘脑下部病变时，面部随意运动正常，而对侧面部肌肉缺少情感反应，如面神经核或核下纤维发生病变，则随意运动和表情运动均发生障碍。瞳孔括约肌、瞳孔扩大肌及睫状肌均为眼内肌，滑车神经麻痹时使上斜肌不能
11、向下向外运动。两侧瞳孔不等大：是由于支配瞳孔括约肌的副交感神经或支配瞳孔扩大肌的交感神经的刺激或损害所致。眼球随意协调运动皮层中枢位于额中回后部，由此发出纤维下行至脑干交叉到对侧，支配对侧桥脑的侧视协同运动中枢。3、舌后1/3感觉及味觉减退或消失。1、动眼神经核位于中脑上丘水平，由外侧核、瞳孔收缩调节核及眼球会聚核等三组核组成。中央前回运动皮质的刺激性病灶可引起局限性癫痫发作，表现为对侧麻痹肌肉的抽搐，并扩散到上、下肢，出现同样的抽搐，头及眼向对侧偏转。瞳孔收缩调节核支配 瞳孔括约肌和睫状肌；1、动眼神经核位于中脑上丘水平，由外侧核、瞳孔收缩调节核及眼球会聚核等三组核组成。舌咽神经的单独损害较
12、少见，一侧舌咽神经损害时，在病变侧可出现下列症状：眼球的正常运动均是两侧眼球协同进行，这要靠各个神经核之间的解剖生理联系，内侧纵束及位于桥脑的眼球运动中枢即为此重要结构。提脸上肌司上眼脸上提，内直肌司眼球内收，眼球会聚核发出纤维至两侧内直肌。视神经萎缩发生于外侧膝状体以前的视觉通路的损害，视放射及视觉皮层的病变不发生视神经萎缩。1、动眼神经核位于中脑上丘水平，由外侧核、瞳孔收缩调节核及眼球会聚核等三组核组成。与听神经一齐进入内听道，在内听道的底部与听神经分开而入面神经管，发出分支供应镫骨肌，最后折向后方，由茎乳突孔穿出颅骨，发出分支供应枕肌、耳后肌群、茎突舌骨肌和二腹肌后腹，然后穿过腮腺，分若
13、干分支供应自额肌到颈阔肌的面部肌肉。眼球会聚核发出纤维至两侧内直肌。（二）三叉神经损害诊断：3、外展神经核位于桥脑下部水平，在桥脑和延髓交界处近中线走出，支配外直肌，司眼球外展运动。第三极感觉神经位于丘脑，自感觉主核发出的纤维组成三叉丘系自脊髓束核发出上升至丘脑，从丘脑的腹后内侧核发出的纤维经内囊后支终止于中央后回的下部。副神经和接受双侧大脑皮质的支配，支配转颈动作的皮质中枢在转向对侧，如头转向左侧，则是右侧皮质运动区的活动，收缩肌肉为右侧的胸锁乳突肌。（二）三叉神经损害诊断：眼球随意协同运动的中枢在额后回的后部，大脑皮质的侧视中枢与对侧桥脑的侧视中枢发生联系。一侧副神经损害时表现为同侧胸锁乳
14、突肌和斜 方肌麻痹，使头不能转向健侧，不能耸肩，当肩部处于静止位置时肩胛下垂，并稍外移，肩胛骨内缘偏向外侧，当两肩下垂时，患侧手指低于健侧，双臂前伸合掌时，患侧指尖远于健侧。桥脑内核性或核下性损害：面肌麻痹、常有同侧外展神经麻痹及对侧偏瘫。第三极感觉神经位于丘脑，自感觉主核发出的纤维组成三叉丘系自脊髓束核发出上升至丘脑，从丘脑的腹后内侧核发出的纤维经内囊后支终止于中央后回的下部。咀嚼肌麻痹可引起咀嚼障碍，顳肌及嚼肌麻痹时间稍长可出现肌肉萎缩，一侧翼内肌、翼外肌麻痹，张口时下颌偏向麻痹侧，这是健侧翼肌收缩所致。桥脑小脑脚：面肌麻痹、舌前2/3味觉丧失、唾液及泪液分泌障碍、耳鸣、耳聋、眩晕、眼球震
15、颤，如影响三叉神经，可出现同侧面部疼痛或感觉障碍，同侧肢体共济失调，对侧肢体中枢性轻瘫。眼球会聚核发出纤维至两侧内直肌。舌下神经为纯的运动神经，舌下神经核位于延髓下1/3部分，其纤维向腹外侧经橄榄核和锥体束之间走出延髓，通过颅底，舌下神经在深颈部与颈袢上根（起自C1）合并，很快又分开，然后走向舌底部，支配同侧肉舌内部的肌肉和颏舌肌、舌骨舌肌及茎突舌肌，颈袢上根离出后与来自颈2-3的颈袢下根合成为颈袢，发出分支支配舌骨下肌群及颏舌骨肌。（二）副神经损害的诊断：2、滑车神经核位于中脑下丘脑水平，支配上斜肌，司眼球外下方运动。1、三叉神经的感觉障碍：由于三叉神经的感觉纤维在周围神经和脊髓束核的排列不
16、同，所以损害时则出现不同分布类型的感觉障碍，当三叉神经的根或周围分支受到损害时，则感觉障碍的范围与根或分支的支配区一致，且痛、温、触觉均同时受损，三叉神经脊髓束核受损时，则仅有痛温觉的减退或消失，而触觉正常。（2）中枢性面神经麻痹：面神经是一混合神经，（二）面神经损害的诊断：1、面神经的运动通路：面神经的运动纤维发自面神经运动核，面神经核位于桥脑下部的网状结构内，面神经核可分为上、下两部分，上半部支配额肌、上部面肌、颧肌和眼轮匝肌的上半部，下半部支配眼轮匝肌的下半部、下部面肌及颈阔肌。桥脑侧视协同运动中枢损害时两眼不能向病灶侧注视，并伴有病侧外展神经及面神经麻痹，也可伴有同侧锥体束损害，产生对
17、侧偏瘫，桥脑型侧视麻痹无代偿作用，是否恢复决定于其本身的病变。滑车神经麻痹时使上斜肌不能向下向外运动。单侧喉返神经麻痹，同侧声带完全麻痹，双侧喉返神经麻痹是两侧声带均无运动，保持中线位置，发音明显嘶哑，甚至完全失音，且常有吸气喘鸣。副神经和接受双侧大脑皮质的支配，支配转颈动作的皮质中枢在转向对侧，如头转向左侧，则是右侧皮质运动区的活动，收缩肌肉为右侧的胸锁乳突肌。（二）眼球运动障碍的诊断：1、动眼神经核位于中脑上丘水平，由外侧核、瞳孔收缩调节核及眼球会聚核等三组核组成。桥脑小脑脚：面肌麻痹、舌前2/3味觉丧失、唾液及泪液分泌障碍、耳鸣、耳聋、眩晕、眼球震颤，如影响三叉神经，可出现同侧面部疼痛或
18、感觉障碍，同侧肢体共济失调，对侧肢体中枢性轻瘫。上直肌司眼球向内上方转动，然后与下颌支回合，支配嚼肌、顳肌、翼外肌及翼内肌等，三叉神经运动核接受来自双侧额叶皮质运动区的锥体束的支配眼球随意协调运动皮层中枢位于额中回后部，由此发出纤维下行至脑干交叉到对侧，支配对侧桥脑的侧视协同运动中枢。眼球会聚核发出纤维至两侧内直肌。眼球随意协调运动皮层中枢位于额中回后部，由此发出纤维下行至脑干交叉到对侧，支配对侧桥脑的侧视协同运动中枢。桥脑侧视协同运动中枢损害时两眼不能向病灶侧注视，并伴有病侧外展神经及面神经麻痹，也可伴有同侧锥体束损害，产生对侧偏瘫，桥脑型侧视麻痹无代偿作用，是否恢复决定于其本身的病变。内听
19、道处损害：面肌麻痹、舌前2/3味觉丧失、唾液及泪液分泌障碍、耳鸣、耳聋、眩晕。（二）眼球运动障碍的诊断：然后与下颌支回合，支配嚼肌、顳肌、翼外肌及翼内肌等，三叉神经运动核接受来自双侧额叶皮质运动区的锥体束的支配视神经是第对颅神经，视觉通路自视网膜是神经节细胞轴突开始，经视神经、视交叉、视束、外侧膝状核、视放射而致枕叶视觉皮质。眼球的正常运动均是两侧眼球协同进行，这要靠各个神经核之间的解剖生理联系，内侧纵束及位于桥脑的眼球运动中枢即为此重要结构。1、动眼神经核位于中脑上丘水平，由外侧核、瞳孔收缩调节核及眼球会聚核等三组核组成。（二）舌咽神经损害的诊断：（二）迷走神经损害的诊断：（二）嗅觉通路的病
20、变咀嚼肌麻痹可引起咀嚼障碍，顳肌及嚼肌麻痹时间稍长可出现肌肉萎缩，一侧翼内肌、翼外肌麻痹，张口时下颌偏向麻痹侧，这是健侧翼肌收缩所致。因瞳孔括约肌麻痹而瞳孔扩大，对光反射及调节反射消失。上直肌司眼球向内上方转动，视觉通路损害时，在视力、视野、眼底的改变中，视野的改变对定位的诊断意义最大。（二）面神经损害的诊断：副交感纤维起自延髓的下涎核，节前支通过岩小浅神经和耳神经到达耳节，节后支支配腮腺。视觉通路损害时，在视力、视野、眼底的改变中，视野的改变对定位的诊断意义最大。2、滑车神经核位于中脑下丘脑水平，支配上斜肌，司眼球外下方运动。2、运动通路：三叉神经的运动核位于桥脑的中部，它发出的运动纤维在桥
21、脑的侧面穿出，在半月神经节的下面经过。1、面神经麻痹：面神经麻痹按病变部位和临床表现，可分为周围性和中枢性两类，前者的病变位于面神经核或面神经，后者病变位于面神经核以上的锥体束或皮质运动区。眼球会聚核发出纤维至两侧内直肌。眼球会聚核发出纤维至两侧内直肌。两侧瞳孔不等大：是由于支配瞳孔括约肌的副交感神经或支配瞳孔扩大肌的交感神经的刺激或损害所致。（二）面神经损害的诊断：舌咽神经的单独损害较少见，一侧舌咽神经损害时，在病变侧可出现下列症状：桥脑小脑脚：面肌麻痹、舌前2/3味觉丧失、唾液及泪液分泌障碍、耳鸣、耳聋、眩晕、眼球震颤，如影响三叉神经，可出现同侧面部疼痛或感觉障碍，同侧肢体共济失调，对侧肢
22、体中枢性轻瘫。桥脑内核性或核下性损害：面肌麻痹、常有同侧外展神经麻痹及对侧偏瘫。感觉神经元在颈静脉孔的岩神经节和上神经节，周围支传导外耳道、鼓膜后侧的痛、温觉，咽壁、软腭、悬雍垂、扁桃体、鼓膜等的感觉和舌后1/3味觉。（二）三叉神经损害诊断：2、滑车神经核位于中脑下丘脑水平，支配上斜肌，司眼球外下方运动。引起嗅觉的丧失。稍高部位还可出现心动过速，因喉上神经受损，有喉部感觉丧失，吞咽困难，外耳道感觉过敏等。桥脑小脑脚：面肌麻痹、舌前2/3味觉丧失、唾液及泪液分泌障碍、耳鸣、耳聋、眩晕、眼球震颤，如影响三叉神经，可出现同侧面部疼痛或感觉障碍，同侧肢体共济失调，对侧肢体中枢性轻瘫。内听道处损害：面肌
23、麻痹、舌前2/3味觉丧失、唾液及泪液分泌障碍、耳鸣、耳聋、眩晕。1、面神经麻痹：面神经麻痹按病变部位和临床表现，可分为周围性和中枢性两类，前者的病变位于面神经核或面神经，后者病变位于面神经核以上的锥体束或皮质运动区。1、动眼神经核位于中脑上丘水平，由外侧核、瞳孔收缩调节核及眼球会聚核等三组核组成。单侧喉返神经麻痹，同侧声带完全麻痹，双侧喉返神经麻痹是两侧声带均无运动，保持中线位置，发音明显嘶哑，甚至完全失音，且常有吸气喘鸣。滑车神经麻痹时使上斜肌不能向下向外运动。外侧核左右各一，自前至后分别支配同侧提上脸肌、上直肌、内直肌、下斜肌及下直肌；视觉通路损害时，在视力、视野、眼底的改变中，视野的改变
24、对定位的诊断意义最大。引起嗅觉的丧失。皮质现盲：两侧视觉皮质的损害可引起双目失明，瞳孔对光反射及调节反射调节反射存在，无视神经萎缩。因瞳孔括约肌麻痹而瞳孔扩大，对光反射及调节反射消失。然后与下颌支回合，支配嚼肌、顳肌、翼外肌及翼内肌等，三叉神经运动核接受来自双侧额叶皮质运动区的锥体束的支配然后与下颌支回合，支配嚼肌、顳肌、翼外肌及翼内肌等，三叉神经运动核接受来自双侧额叶皮质运动区的锥体束的支配一侧副神经损害时表现为同侧胸锁乳突肌和斜 方肌麻痹，使头不能转向健侧，不能耸肩，当肩部处于静止位置时肩胛下垂，并稍外移，肩胛骨内缘偏向外侧，当两肩下垂时，患侧手指低于健侧，双臂前伸合掌时，患侧指尖远于健侧
25、。中枢性面神经麻痹只有随意运动麻痹，而面肌的情感表现仍然存在；视觉通路损害时，在视力、视野、眼底的改变中，视野的改变对定位的诊断意义最大。眼球的正常运动均是两侧眼球协同进行，这要靠各个神经核之间的解剖生理联系，内侧纵束及位于桥脑的眼球运动中枢即为此重要结构。桥脑侧视协同运动中枢损害时两眼不能向病灶侧注视，并伴有病侧外展神经及面神经麻痹，也可伴有同侧锥体束损害，产生对侧偏瘫，桥脑型侧视麻痹无代偿作用，是否恢复决定于其本身的病变。1、动眼神经核位于中脑上丘水平，由外侧核、瞳孔收缩调节核及眼球会聚核等三组核组成。眼球会聚核发出纤维至两侧内直肌。桥脑小脑脚：面肌麻痹、舌前2/3味觉丧失、唾液及泪液分泌
26、障碍、耳鸣、耳聋、眩晕、眼球震颤，如影响三叉神经，可出现同侧面部疼痛或感觉障碍，同侧肢体共济失调，对侧肢体中枢性轻瘫。（二）面神经损害的诊断：3、舌后1/3感觉及味觉减退或消失。2、滑车神经核位于中脑下丘脑水平，支配上斜肌，司眼球外下方运动。桥脑侧视协同运动中枢损害时两眼不能向病灶侧注视，并伴有病侧外展神经及面神经麻痹，也可伴有同侧锥体束损害，产生对侧偏瘫，桥脑型侧视麻痹无代偿作用，是否恢复决定于其本身的病变。眼球随意协调运动皮层中枢位于额中回后部，由此发出纤维下行至脑干交叉到对侧，支配对侧桥脑的侧视协同运动中枢。2、滑车神经核位于中脑下丘脑水平，支配上斜肌，司眼球外下方运动。3、舌后1/3感
27、觉及味觉减退或消失。面神经是一混合神经，眼球随意协调运动皮层中枢位于额中回后部，由此发出纤维下行至脑干交叉到对侧，支配对侧桥脑的侧视协同运动中枢。眼球会聚核发出纤维至两侧内直肌。3、瞳孔改变：临床上意义很重要。桥脑侧视协同运动中枢损害时两眼不能向病灶侧注视，并伴有病侧外展神经及面神经麻痹，也可伴有同侧锥体束损害，产生对侧偏瘫，桥脑型侧视麻痹无代偿作用，是否恢复决定于其本身的病变。迷走神经的运动纤维起自疑核的下部，和舌咽神经并行，穿出脑干后经颈静脉孔出颅，支配咽上缩肌，与舌咽神经共同支配软腭的腭帆提肌、腭帆张肌及悬雍垂肌。在急性中枢性麻痹的病例，对侧面部下方的肌肉完全性瘫痪，而上部的肌肉只出现轻
28、度的暂时性瘫痪，当时皱额及闭目肌力仅略差，急性期过后即恢复正常。外直肌司眼球外展，单侧喉返神经麻痹，同侧声带完全麻痹，双侧喉返神经麻痹是两侧声带均无运动，保持中线位置，发音明显嘶哑，甚至完全失音，且常有吸气喘鸣。第一级神经元即周围感觉神经元的细胞位于半月神经节内，半月神经节在中颅窝的底部，其周围神经聚集成束，然后分为3个大支，为眼支、上颌支、下颌支。中枢性面神经麻痹只有随意运动麻痹，而面肌的情感表现仍然存在；（1）瞳孔大小的改变：可有两侧瞳孔缩小、两侧瞳孔散大、两侧瞳孔不等三种情况。上直肌与下斜肌同时收缩则眼球上视，感觉神经元在颈静脉孔的岩神经节和上神经节，周围支传导外耳道、鼓膜后侧的痛、温觉
29、，咽壁、软腭、悬雍垂、扁桃体、鼓膜等的感觉和舌后1/3味觉。感觉神经元在颈静脉孔的岩神经节和上神经节，周围支传导外耳道、鼓膜后侧的痛、温觉，咽壁、软腭、悬雍垂、扁桃体、鼓膜等的感觉和舌后1/3味觉。1、面神经的运动通路：面神经的运动纤维发自面神经运动核，面神经核位于桥脑下部的网状结构内，面神经核可分为上、下两部分，上半部支配额肌、上部面肌、颧肌和眼轮匝肌的上半部，下半部支配眼轮匝肌的下半部、下部面肌及颈阔肌。视神经是第对颅神经，视觉通路自视网膜是神经节细胞轴突开始，经视神经、视交叉、视束、外侧膝状核、视放射而致枕叶视觉皮质。上直肌司眼球向内上方转动，眼球随意协同运动的中枢在额后回的后部，大脑皮质的侧视中枢与对侧桥脑的侧视中枢发生联系。桥脑内核性或核下性损害：面肌麻痹、常有同侧外展神经麻痹及对侧偏瘫。（二）三叉神经损害诊断：
