1、颈动脉狭窄的检测和诊断文档pptBA颈动脉狭窄的发病机制了解颅内血管的血流动力病理学表现以平滑肌增生或变薄，弹性纤维破坏，纤维组织增生为特征CBF,CBV,MTT,TTP内皮的反复损伤是动脉粥样硬化性疾病的重要环节，许多因素，如湍流、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟和感染等可导致内膜慢性损伤。Jennifer L.危险因素（吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、高血脂等）MES:microembolic signals微栓子信号偏头痛和口服避孕药是动脉夹层分离的独立危险因素DW-MR,增强FlairAJNR Am J Neuroradiol 2001;22:1590局部血管杂音,双上臂血压约占首次脑梗死病
2、因的2.静脉注射放射性同位素 Tc-99m-HMPAO动脉狭窄时可能表现为血流速度增快(中度狭窄)，减慢(95%狭窄）,血流紊乱，血流杂音一种常见的特发性全身血管病1994;44:615抑制游离水信号背景，突出显示含结合水较多的病灶信号判断颈动脉狭窄的部位、程度，以及动脉内皮的溃疡、附壁斑块的情况Golden Standard药物：乙酰唑胺 acetazolamide型型串珠型串珠型A A型型狭窄伴狭窄伴/不伴收缩不伴收缩B B型型狭窄伴瘤样扩张狭窄伴瘤样扩张 型半圆周损害呈皮纹型半圆周损害呈皮纹样样狭窄程度(1-A/B)100%DW-MR,增强FlairAJNR Am J Neuroradi
3、ol 2001;22:1590静脉团注造影剂后通过动态分析脑组织密度增强值间接得出脑组织的血流灌注MES:microembolic signals微栓子信号缺血 MTT CBF CBV CBF,CBV,MTT,TTP了解狭窄程度，包括截面狭窄，斑块性质血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、高同型半胱氨酸再灌注 MTT CBF CBV 动脉狭窄时可能表现为血流速度增快(中度狭窄)，减慢(95%狭窄）,血流紊乱，血流杂音约占首次脑梗死病因的2.动脉壁大小不等，黄白色粥样斑块一种常见的特发性全身血管病超声检查、DSA、MRA、CTA和有关生化因子的测定，进行筛选约占首次脑梗死病因的2.钙化严重及骨
4、化，发生卒中的比率低CBF 35-40 mL/100g/min就可以造成DW信号异常MES:microembolic signals微栓子信号Klotz 1999 Eu J Radiol约占首次脑梗死病因的2.危险因素（吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、高血脂等）Golden Standard静脉注射放射性同位素 Tc-99m-HMPAO左侧偏瘫后40min 左侧偏瘫后40min4个主要血液动力学参数1994;44:615国外的研究数据表明，约9O%的颈动脉狭窄由动脉粥样硬化所致*。28的病例伴有肌纤维发育不良，有时还伴有其他动脉疾病，包括Marfan综合征、alpha-l-抗胰蛋白酶缺乏、系统性红
5、斑狼疮和动脉粥样硬化斑块病理学表现以平滑肌增生或变薄，弹性纤维破坏，纤维组织增生为特征MES:microembolic signals微栓子信号MES:microembolic signals微栓子信号侧支循环 MTT CBF CBV半暗带CBF降低，CBV正常CBF,CBV,MTT,TTP重度狭窄导致无法测到信号血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、高同型半胱氨酸左侧颈内动脉90%以上狭窄支架成形前后偏头痛和口服避孕药是动脉夹层分离的独立危险因素了解狭窄程度，包括截面狭窄，斑块性质Perfusion CT影像学检查-脑缺血后组织改变图像质量较差、部位受限制75%的脑缺血病人有颅外动脉病变约
6、占首次脑梗死病因的2.半暗带CBF降低，CBV正常20-35中，肝素治疗后25%为半暗带，而动脉溶栓后61%为半暗带Fluid-attenuated inversion-recovery MR image 液体衰减反转恢复序列主要见于3550岁的中年人2级 25 50其中40%的病变单独在颅外段颈动脉膨大部及分叉处DW-MR,增强FlairAJNR Am J Neuroradiol 2001;22:1590左侧颈内动脉闭塞后27分钟出现症状超声检查、DSA、MRA、CTA和有关生化因子的测定，进行筛选超声检查、DSA、MRA、CTA和有关生化因子的测定，进行筛选磁共振弥散加权成像Diffusi
7、on-weighted Image超声检查、DSA、MRA、CTA和有关生化因子的测定，进行筛选病理学表现以平滑肌增生或变薄，弹性纤维破坏，纤维组织增生为特征约占首次脑梗死病因的2.Klotz 1999 Eu J Radiol钙化严重及骨化，发生卒中的比率低Fluid-attenuated inversion-recovery MR image 液体衰减反转恢复序列4个主要血液动力学参数五、Takayasu大动脉炎左侧颈内动脉左侧颈内动脉90%以上狭窄支架成形前后以上狭窄支架成形前后狭窄程度(1-A/B)100%DW-MR,增强FlairAJNR Am J Neuroradiol 2001;2
8、2:1590半暗带CBF降低，CBV正常静脉团注造影剂后通过动态分析脑组织密度增强值间接得出脑组织的血流灌注DWI区分脑梗死类型 Stroke.血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、高同型半胱氨酸血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、高同型半胱氨酸2001;32:1323-1329Golden Standard约占首次脑梗死病因的2.rCBF(relative CBF)0.Golden StandardPerfusion CT侧支循环 MTT CBF CBV病理学表现以平滑肌增生或变薄，弹性纤维破坏，纤维组织增生为特征超声检查、DSA、MRA、CTA和有关生化因子的测定，进行筛选动脉壁大小
9、不等，黄白色粥样斑块CBF 35-40 mL/100g/min就可以造成DW信号异常超声检查、DSA、MRA、CTA和有关生化因子的测定，进行筛选血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、高同型半胱氨酸血管杂音颈内动脉收缩期血液流速峰值(IPSV)是检测颈动脉狭窄最有价值的参数2001;32:1323-1329M70 右侧颈动脉狭窄支架成形后，无症状影像学检查-脑缺血后组织改变患病率约60，其中38 的狭窄超过50患病率约60，其中38 的狭窄超过50Fluid-attenuated inversion-recovery MR image 液体衰减反转恢复序列左侧偏瘫后40min 左侧偏瘫后40
10、minCBF,CBV,MTT,TTP病理学表现以平滑肌增生或变薄，弹性纤维破坏，纤维组织增生为特征影像学检查-脑血流灌注狭窄段血流速度加快，狭窄越严重流速越快，但狭窄25流速可无变化Fluid-attenuated inversion-recovery MR image 液体衰减反转恢复序列判断颈动脉狭窄的部位、程度，以及动脉内皮的溃疡、附壁斑块的情况Golden Standard左侧颈内动脉90%以上狭窄支架成形前后1994;44:615侧支循环 MTT CBF CBVMoyamoya Disease血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗核抗体、高同型半胱氨酸DW-MR,增强FlairAJNR Am J Neuroradiol 2001;22:1590增生的平滑肌细胞、单核细胞和泡沫细胞一起移到内膜下形成动脉粥样硬化斑块。Klotz 1999 Eu J Radiol
