1、颈椎病的概念颈椎病的概念m 颈椎病是由于颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引起一组症状和体征。颈椎的解剖颈椎的解剖 颈椎由7节椎骨组成，第一、二、七颈椎因为形态特殊而称为特殊颈椎，分别是：寰椎、枢椎、隆椎；第三到第六颈椎形态相似而称为普通颈椎，它们位于颈椎生理前屈的中央，所受的应力最大，是颈椎病的好发部位。颈椎病的分型颈椎病的分型1 1、神经根型、神经根型2 2、脊髓型、脊髓型3 3、交感型、交感型4 4、椎动脉型、椎动脉型颈椎病的主要病因颈椎病的主要病因m外伤、慢性劳损、颈椎退行性变化、先天性畸形、咽部炎症颈椎病的临床症状颈椎病的临床症状1、颈部疼痛多呈酸痛、钝痛和刺痛。2
2、、颈肩臂放射痛、手指或上肢麻木疼痛。3、头晕、头痛、行走不稳、猝倒。4、感觉障碍。处理原则处理原则治疗原则：改善压力，减轻症状，促进治疗原则：改善压力，减轻症状，促进循环循环非手术治疗非手术治疗 手术治疗手术治疗 非手术治疗非手术治疗 颌枕带牵引颌枕带牵引 卧床休息卧床休息 颈围制动颈围制动 推拿按摩推拿按摩 理疗理疗 药物治疗药物治疗手术疗法的适应证手术疗法的适应证m（一）一）颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。m（二）（二）颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造颈椎病有脊髓受累症
3、状，经脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。成影有部分或完全梗阻者。m（三）（三）颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。m（四）（四）颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒，颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒，经非手术治疗无效者。经非手术治疗无效者。m（五）（五）颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。经受压症状者。手术治疗手术治疗m前路手术前路手术m后路手术后路手术术前护理术前护理m嘱其戒烟。嘱其戒烟。m预防感染。预防感染。m预防外伤发生。行走无力者避免单独外出，活
4、动时应有预防外伤发生。行走无力者避免单独外出，活动时应有人协助或扶助。人协助或扶助。m术前试带颈围。术后一般需带颈围术前试带颈围。术后一般需带颈围3 3个月。个月。（三）颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。第三到第六颈椎形态相似而称为普通颈椎，它们位于颈椎生理前屈的中央，所受的应力最大，是颈椎病的好发部位。颈椎前路手术前23天练习气管推移。常的生理曲线状行走无力者避免单独外出，活动时应有人协助或扶助。颈曲，以保持正2、颈肩臂放射痛、手指或上肢麻木疼痛。颈曲，以保持正术后全麻完全清醒后，吞咽正常即可进食。（四）颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒，经非手术治疗无效者。
5、术后全麻完全清醒后，吞咽正常即可进食。仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为1216cm。翻身时，保持头、颈、肩一条直线，防止颈部扭曲。颈椎病是由于颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引起一组症状和体征。按外科手术要求进行备皮及准备。（一）颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。颈椎病手术治疗-前路手术1、颈部疼痛多呈酸痛、钝痛和刺痛。术前护理术前护理m掌握有效的咳痰方法，防止肺部感染。掌握有效的咳痰方法，防止肺部感染。m颈椎前路手术前颈椎前路手术前2323天练习气管推移。天练习气管推移。m指导练习床
6、上大小便。指导练习床上大小便。m按外科手术要求进行备皮及准备。按外科手术要求进行备皮及准备。术后护理术后护理1.1.观察生命体征变化，给予心电监护至平稳。保观察生命体征变化，给予心电监护至平稳。保持呼吸道畅通，给予吸氧。持呼吸道畅通，给予吸氧。2.2.观察切口渗血情况，保持切口清洁干燥。保证观察切口渗血情况，保持切口清洁干燥。保证引流管畅通，注意有无血肿，备好气管切开包、引流管畅通，注意有无血肿，备好气管切开包、吸引器。吸引器。3.3.观察肢体感觉恢复情况。观察肢体感觉恢复情况。4.4.观察有无喉返神经损伤（饮水呛咳及声音嘶哑观察有无喉返神经损伤（饮水呛咳及声音嘶哑现象）。现象）。术后护理术后
7、护理m保持颈椎的稳定性。颈椎制动，佩戴颈围。严保持颈椎的稳定性。颈椎制动，佩戴颈围。严禁在坐位或半坐位时取消颈围。翻身时，保持禁在坐位或半坐位时取消颈围。翻身时，保持头、颈、肩一条直线，防止颈部扭曲。头、颈、肩一条直线，防止颈部扭曲。m术后全麻完全清醒后，吞咽正常即可进食。开术后全麻完全清醒后，吞咽正常即可进食。开始进流质饮食，逐渐给予半流质、普食，温度始进流质饮食，逐渐给予半流质、普食，温度应温凉，禁热。应温凉，禁热。m术后可出现咽喉部肿痛，可多饮水，宜温凉，术后可出现咽喉部肿痛，可多饮水，宜温凉，也可雾化吸入，保持呼吸道湿润。也可雾化吸入，保持呼吸道湿润。术后护理术后护理m若咽喉部有分泌物
8、，鼓励咳痰及有效咳嗽，必若咽喉部有分泌物，鼓励咳痰及有效咳嗽，必要时可做雾化吸入。要时可做雾化吸入。m注意四肢感觉运动情况，观察手术效果。注意四肢感觉运动情况，观察手术效果。m截瘫患者按截瘫护理常规。截瘫患者按截瘫护理常规。健康教育健康教育 在坐姿上，要尽可能保在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线保持正常生理曲线 健康教育健康教育m仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰
9、，高度依据个人情况而定，一般为保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为121216cm16cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托适应，才能衬托 颈曲，以保持正颈曲，以保持正 常的生理曲线状常的生理曲线状 态。态。健康教育健康教育m侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头的高度，应将使枕头 与肩同高。与肩同高。谢谢！颈椎病的概念颈椎病的概念m 颈椎病是由于颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引起一组症
10、状和体征。术后护理术后护理1.1.观察生命体征变化，给予心电监护至平稳。保观察生命体征变化，给予心电监护至平稳。保持呼吸道畅通，给予吸氧。持呼吸道畅通，给予吸氧。2.2.观察切口渗血情况，保持切口清洁干燥。保证观察切口渗血情况，保持切口清洁干燥。保证引流管畅通，注意有无血肿，备好气管切开包、引流管畅通，注意有无血肿，备好气管切开包、吸引器。吸引器。3.3.观察肢体感觉恢复情况。观察肢体感觉恢复情况。4.4.观察有无喉返神经损伤（饮水呛咳及声音嘶哑观察有无喉返神经损伤（饮水呛咳及声音嘶哑现象）。现象）。术后全麻完全清醒后，吞咽正常即可进食。颈椎病手术治疗-后路手术若咽喉部有分泌物，鼓励咳痰及有效
11、咳嗽，必要时可做雾化吸入。（二）颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。颈椎病手术治疗-前路手术（三）颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。第三到第六颈椎形态相似而称为普通颈椎，它们位于颈椎生理前屈的中央，所受的应力最大，是颈椎病的好发部位。保持呼吸道畅通，给予吸氧。第三到第六颈椎形态相似而称为普通颈椎，它们位于颈椎生理前屈的中央，所受的应力最大，是颈椎病的好发部位。观察生命体征变化，给予心电监护至平稳。颈椎病手术治疗-前路手术3、头晕、头痛、行走不稳、猝倒。颈椎由7节椎骨组成，第一、二、七颈椎因为形态特殊而称为特殊颈椎，分别是：寰椎、枢椎、隆椎；
12、严禁在坐位或半坐位时取消颈围。（三）颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为1216cm。按外科手术要求进行备皮及准备。观察肢体感觉恢复情况。治疗原则：改善压力，减轻症状，促进循环术后一般需带颈围3个月。观察生命体征变化，给予心电监护至平稳。2、颈肩臂放射痛、手指或上肢麻木疼痛。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈椎由7节椎骨组成，第一、二、七颈椎因为形态特殊而称为特殊颈椎，分别是：寰椎、枢椎、隆椎；在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或
13、前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为1216cm。截瘫患者按截瘫护理常规。（二）颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。术后全麻完全清醒后，吞咽正常即可进食。颈椎病手术治疗-前路手术保证引流管畅通，注意有无血肿，备好气管切开包、吸引器。翻身时，保持头、颈、肩一条直线，防止颈部扭曲。术后全麻完全清醒后，吞咽正常即可进食。治疗原则：改善压力，减轻症状，促进循环第三到第六颈椎形态相似而称为普通颈椎，它们位于颈椎生理前屈的中央，所受的应力最大，是颈椎病的好发部位。3、头晕、头痛、行走不稳、猝倒。颈
14、椎病手术治疗-前路手术3、头晕、头痛、行走不稳、猝倒。（五）颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。颈椎病手术治疗-后路手术颈椎病手术治疗-前路手术按外科手术要求进行备皮及准备。观察生命体征变化，给予心电监护至平稳。颈椎病是由于颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引起一组症状和体征。颈椎前路手术前23天练习气管推移。观察生命体征变化，给予心电监护至平稳。颈椎前路手术前23天练习气管推移。颈椎病手术治疗-前路手术仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为1216cm。颈椎病是由于颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引起
15、一组症状和体征。观察生命体征变化，给予心电监护至平稳。（二）颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托严禁在坐位或半坐位时取消颈围。按外科手术要求进行备皮及准备。观察生命体征变化，给予心电监护至平稳。在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线术后全麻完全清醒后，吞咽正常即可进食。观察有无喉返神经损伤（饮水呛咳及声音嘶哑现象）。观察有无喉返神经损伤（饮水呛咳及声音嘶哑现象）。观察生命体征变化，给予心电监护至平稳。行走无力者避免单独外出，活动时应有人协助或扶
16、助。外伤、慢性劳损、颈椎退行性变化、先天性畸形、咽部炎症若咽喉部有分泌物，鼓励咳痰及有效咳嗽，必要时可做雾化吸入。严禁在坐位或半坐位时取消颈围。保证引流管畅通，注意有无血肿，备好气管切开包、吸引器。颈椎病是由于颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引起一组症状和体征。观察切口渗血情况，保持切口清洁干燥。观察肢体感觉恢复情况。保证引流管畅通，注意有无血肿，备好气管切开包、吸引器。颈椎由7节椎骨组成，第一、二、七颈椎因为形态特殊而称为特殊颈椎，分别是：寰椎、枢椎、隆椎；治疗原则：改善压力，减轻症状，促进循环观察肢体感觉恢复情况。（三）颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢
17、体痉挛性瘫痪者。保证引流管畅通，注意有无血肿，备好气管切开包、吸引器。按外科手术要求进行备皮及准备。2、颈肩臂放射痛、手指或上肢麻木疼痛。在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线（三）颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。（三）颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。2、颈肩臂放射痛、手指或上肢麻木疼痛。颈椎病是由于颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引起一组症状和体征。颈椎病是由于颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引起一组
18、症状和体征。3、头晕、头痛、行走不稳、猝倒。颈椎病手术治疗-后路手术（二）颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。截瘫患者按截瘫护理常规。颈椎前路手术前23天练习气管推移。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为1216cm。保证引流管畅通，注意有无血肿，备好气管切开包、吸引器。颈椎病手术治疗-前路手术颈椎病是由于颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引起一组症状和体征。术后全麻完全清醒后，吞咽正常即可进食。1、颈部疼痛多呈酸痛、钝痛和刺痛。观察肢体感觉恢复情况。仰卧位颈部应枕在
19、枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为1216cm。开始进流质饮食，逐渐给予半流质、普食，温度应温凉，禁热。颈椎病是由于颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引起一组症状和体征。仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为1216cm。颈椎病是由于颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引起一组症状和体征。保持呼吸道畅通，给予吸氧。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托行走无力者避免单独外出，活动时应有人协助或扶助。第三到第六颈椎形态相似而称为普通颈椎，它们位于颈椎生理前屈的中央，所受的应力最大，是颈
20、椎病的好发部位。3、头晕、头痛、行走不稳、猝倒。颈椎由7节椎骨组成，第一、二、七颈椎因为形态特殊而称为特殊颈椎，分别是：寰椎、枢椎、隆椎；术后全麻完全清醒后，吞咽正常即可进食。在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线2、颈肩臂放射痛、手指或上肢麻木疼痛。开始进流质饮食，逐渐给予半流质、普食，温度应温凉，禁热。观察肢体感觉恢复情况。颈椎病手术治疗-前路手术（二）颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。颈椎病是由于颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引起一组症状和体征。颈椎病是由于颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引起一组症状和体征。保持呼吸道畅通，给予吸氧。3、头晕、头痛、行走不稳、猝倒。按外科手术要求进行备皮及准备。外伤、慢性劳损、颈椎退行性变化、先天性畸形、咽部炎症术后全麻完全清醒后，吞咽正常即可进食。谢谢！
