1、营养神经等对症支持治疗。3、检查肛门括约肌自主收缩情况入院前8小时余，患者因不慎从2米左右高处树上坠落，头部首先着地，当即出现颈部疼痛.低效型呼吸困难：与颈髓水肿、颈髓损伤后呼吸功能不全有关心电监，吸氧，平卧位休息，禁饮食；3、保持尿液引流及冲洗系统的无菌，注意尿道口的常规护理。预期目标：保持呼吸道通畅。5、雾化吸入，遵照医嘱给予化痰药物预期目标：预期目标：经功能锻炼，改善残存肌力和关节活动度，以增强病人信心，不断提高自理生活能力入院日期：014年2月08日 19:004、训练反射性排便：每天早饭后，戴手套帮病人扩张肛门括约肌，反射性引起肠蠕动，坚持做一阶段直至反射建立，当用手指按压肛门后就可
2、排便。4、遵医嘱补充液体，防止泌尿系统结石。皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良有关。预期目标：病人了解预防感染的重要性，能配合各种护理，尽量减少发生肺部感染的可能潜在并发症（1）泌尿系感染（2）肺部感染（3）便秘（4）肌肉痉挛、关节挛缩（5）褥疮（6）维护健康能力改变（7）性功能障碍左侧骨四头肌肌力1级。维护健康能力改变:与神经肌肉障碍，没有能力执行基本的健康维护措施相关局部每日用2550%酒精擦洗，滑石粉按摩。于术后第一天给予冷流质饮食。3、日常生活动作训练，为病人重返社会做准备。皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良有关。给予哌拉西林他唑巴坦抗感染，血凝酶止血，奥美拉唑抑酸护胃等对症支持治
3、疗；3、日常生活动作训练，为病人重返社会做准备。入院日期：014年2月08日 19:003、对骨隆起部位、如骶骨、大粗隆、足跟、髂骨嵴等处，用软垫或气垫保护。入室情况：入室后予吸氧，心电监护应用。入院前8小时余，患者因不慎从2米左右高处树上坠落，头部首先着地，当即出现颈部疼痛.入院日期：014年2月08日 19:00遵医嘱告病危给予止痛.评价：病人肌力逐渐增强如借用手支具（日常生活活动能力）箍套，在套插入匙和叉的柄，利用肱二头肌屈肘力将食物送入口中入院前8小时余，患者因不慎从2米左右高处树上坠落，头部首先着地，当即出现颈部疼痛.患者因“高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限8小时余”于2014-2-0
4、8 18:43急诊入院。维护健康能力改变:与神经肌肉障碍，没有能力执行基本的健康维护措施相关3、日常生活动作训练，为病人重返社会做准备。营养神经等对症支持治疗。如借用手支具（日常生活活动能力）箍套，在套插入匙和叉的柄，利用肱二头肌屈肘力将食物送入口中1、评估颈椎局部疼痛，压病情况于术后第一天给予冷流质饮食。患者因“高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限8小时余”于2014-2-08 18:43急诊入院。评价：病人肌力逐渐增强查房结束了，查房结束了，感谢同仁们的参与！感谢同仁们的参与！心电监，吸氧，平卧位休息，禁饮食；预期目标：病人体温正常2、在脊柱稳定，颈椎内固定手术后，病人能带颈围在他人协助下坐起，
5、注意观察有无头晕，心悸等直立性低血压表现。预期目标：保持呼吸道通畅。恐惧焦虑：与失去运动和基本生活能力，身体形象被歪曲等有关3、检查肛门括约肌自主收缩情况评价：病人体温有所降低3、提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激患者因“高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限8小时余”于2014-2-08 18:43急诊入院。入室情况：入室后予吸氧，心电监护应用。患者因“高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限8小时余”于2014-2-08 18:43急诊入院。入室情况：入室后予吸氧，心电监护应用。入院日期：014年2月08日 19:004、训练反射性排便：每天早饭后，戴手套帮病人扩张肛门括约肌，反射性引起肠蠕动，坚持做一阶
6、段直至反射建立，当用手指按压肛门后就可排便。营养神经等对症支持治疗。低效型呼吸困难：与颈髓水肿、颈髓损伤后呼吸功能不全有关给予哌拉西林他唑巴坦抗感染，血凝酶止血，奥美拉唑抑酸护胃等对症支持治疗；遵医嘱告病危给予止痛.患者因“高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限8小时余”于2014-2-08 18:43急诊入院。2、评估上下肢肌力，关节活动度、运动和感知功能3、每日作雾化吸入23次。于2月14日停一级护理，起二级护理。入室情况：入室后予吸氧，心电监护应用。患者因“高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限8小时余”于2014-2-08 18:43急诊入院。皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良有关。评价：病人体温有
7、所降低5、注意观察手术伤口，保持敷料干燥，防止局部感染2、物理降温时，观察局部皮肤情况预期目标：预期目标：经功能锻炼，改善残存肌力和关节活动度，以增强病人信心，不断提高自理生活能力入院前8小时余，患者因不慎从2米左右高处树上坠落，头部首先着地，当即出现颈部疼痛.3、保持呼吸道通畅，勤翻身、排背入室情况：入室后予吸氧，心电监护应用。评价：病人体温有所降低入院前8小时余，患者因不慎从2米左右高处树上坠落，头部首先着地，当即出现颈部疼痛.2、在脊柱稳定，颈椎内固定手术后，病人能带颈围在他人协助下坐起，注意观察有无头晕，心悸等直立性低血压表现。预期目标：病人能配合被动并自主经功能锻炼3、每日作雾化吸入
8、23次。1、保持床垫平软，避免尿粪污染，定期清洁保持皮肤干燥。1、评估颈椎局部疼痛，压病情况患者因“高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限8小时余”于2014-2-08 18:43急诊入院。预期目标：病人了解预防感染的有关注意事项，愿意配合做好泌尿系统的护理，无泌尿系统感染。预期目标：病人了解预防感染的重要性，能配合各种护理，尽量减少发生肺部感染的可能于术后第一天给予冷流质饮食。预期目标：病人体温正常低效型呼吸困难：与颈髓水肿、颈髓损伤后呼吸功能不全有关2、给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排便及防止大便干燥为进一步治疗入我院急诊科，急诊科以“颈椎骨折”收入我科。患者因“高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限
9、8小时余”于2014-2-08 18:43急诊入院。于术后第一天给予冷流质饮食。皮肤完整性受损:与病人手术后卧床，出汗较多有关患者因“高处坠落伤致颈部疼痛伴活动受限8小时余”于2014-2-08 18:43急诊入院。遵医嘱告病危给予止痛.2、在脊柱稳定，颈椎内固定手术后，病人能带颈围在他人协助下坐起，注意观察有无头晕，心悸等直立性低血压表现。1、评估颈椎局部疼痛，压病情况于术后第一天给予冷流质饮食。3、保持尿液引流及冲洗系统的无菌，注意尿道口的常规护理。躯体活动感知障碍：与脊髓损伤，神经功能障碍有关预期目标：预防为主，立足整体，重视局部，住院期间病人皮肤破损。预期目标：病人表现为舒适、放松，积
10、极配合治疗护理3、每日作雾化吸入23次。评价：病人肌力逐渐增强入院前8小时余，患者因不慎从2米左右高处树上坠落，头部首先着地，当即出现颈部疼痛.3、日常生活动作训练，为病人重返社会做准备。3、日常生活动作训练，为病人重返社会做准备。预期目标：病人体温正常左侧骨四头肌肌力1级。2月13日复查血细胞分析，血象高，继续加强哌拉西林他唑巴坦抗感染。入院前8小时余，患者因不慎从2米左右高处树上坠落，头部首先着地，当即出现颈部疼痛.4 肌肉痉挛、关节挛缩预期目标：病人了解预防感染的有关注意事项，愿意配合做好泌尿系统的护理，无泌尿系统感染。2、高位截瘫者注意避免上肢发生固定畸形。5、注意观察手术伤口，保持敷
11、料干燥，防止局部感染3、保持尿液引流及冲洗系统的无菌，注意尿道口的常规护理。预期目标：保持呼吸道通畅。3、保持呼吸道通畅，勤翻身、排背于术后第一天给予冷流质饮食。评价：病人体温有所降低4、用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程，减轻其焦虑局部每日用2550%酒精擦洗，滑石粉按摩。预期目标：保持呼吸道通畅。预期目标：预防为主，立足整体，重视局部，住院期间病人皮肤破损。2、在脊柱稳定，颈椎内固定手术后，病人能带颈围在他人协助下坐起，注意观察有无头晕，心悸等直立性低血压表现。颈托制动，颈部明显僵硬.2、高位截瘫者注意避免上肢发生固定畸形。4、训练反射性排便：每天早饭后，戴手套帮病人扩张肛门括约肌，反射性引起肠蠕动，坚持做一阶段直至反射建立，当用手指按压肛门后就可排便。
