1、颈髄损伤颈髄损伤1一 概述病因临床表现辅助检查治疗2病因是脊髓损伤的一种，由于受到强力过度弯曲 伸展 压缩引起骨折与脱位累及颈脊髓而造成高位截瘫甚至死亡暴力垂直向下作用于头部-寰枢椎骨折急刹车颈部过伸-第二颈椎椎弓根骨折强力过度屈曲-锥体脱位或椎间盘突出3临床表现在颈髓损伤平面以下感觉运动，反射，括约肌和自主神经功能障碍1 2颈椎大部分直接死亡3 4颈椎 四肢瘫痪，影响呼吸功能5颈椎 膈神经未受累可自主呼吸四肢功能丧失6颈椎 肩部能动可屈肘不能伸肘伸腕手不能动7 8颈椎 能伸肘伸腕不能屈无名指和小指4辅助检查实验室检查 血尿常规 生化 PH值 电解质 动脉氧二氧化碳分压等X线 观察骨折脱位移位
2、CT MRI 脊髓受压和软组织情况5治疗全身治疗 呼吸，循环，电解质平衡等方面药物治疗高压氧疗 可提高组织含氧量，促进脊髓中胶原形成手术治疗 可解除神经压迫 6药物治疗激素疗法 受伤内8小时可明显改善脊髓功能 甲强龙首剂量可达30mg/kg,15min内静点完毕，间隔45min后5.4mg/kg静点维持24h渗透性利尿 防止细胞外水肿 20%甘露醇神经节苷脂 维持3-4周其他 抗生素 神经营养因子等7二 护理（一）术前护理（二）术后护理8术前护理 现场急救 首先检查肢体感觉运动是否异常，搬动时固定头部，放于硬板上 病情观察 生命体征尤其R和SPO2，神志情绪，评估感觉运动反射，保持患肢功能位，
3、压疮等 心理护理 并发症 功能锻炼9并发症中枢性高热 植物神经障碍影响出汗散热伤后一周内出现保持空气通畅，调节室温，多饮水，温水擦浴，酒精擦浴冰袋降温，观察病情变化及降温效果呼吸道梗阻和感染 呼吸肌麻痹长期卧床，呼吸道分泌物不易咳出应激性溃疡 交感和副交感神经调节紊乱以及大剂量激素的应用10深静脉血栓 血流缓慢 静脉壁受损低钠血症 植物神经调节障碍，血管张力低下，导致有效循环血容量减少，抗利尿激素增加;利尿剂的使用;进食减少钠的摄入减少泌尿系感染与结石 膀胱失去收缩功能，逼尿肌麻痹，内括约肌收缩，外括约肌松弛而发生尿潴留压疮 全身抵抗力低下，皮肤弹性降低，局部组织长时间受压缺血缺氧生命体征 休克早期症状，呼吸睡眠综合症11术后护理脊髓神经功能观察切口引流护理 切口有无红肿渗液，引流液的量，性状，颜色体位 正确搬运，穿戴支具，轴线翻身饮食并发症 颈部血肿，喉上喉返神经损伤，损伤硬脊膜造成脑脊液漏，伤口感染等1213健康教育功能锻炼和重建泌尿系统的康复呼吸系统的康复胃肠功能的康复心理护理141516
