1、目目 录录 疾疾 病病 相相 关关 知知 识识 病病 情情 介介 绍绍 护护 理理 诊诊 断断 及及 措措 施施 功功 能能 锻锻 炼炼 健健 康康 教教 育育 疾 病 相 关 知 识疾 病 相 关 知 识构构 成成疾 病 相 关 知 识疾 病 相 关 知 识概概 念念 骨筋膜室综合征是：指骨骨筋膜室综合征是：指骨筋膜室内的筋膜室内的肌肉肌肉和和神经神经因因急性缺血急性缺血、缺氧缺氧而产生的而产生的一系列早期症候群。最多一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿见于前臂掌侧和小腿疾 病 相 关 知 识疾 病 相 关 知 识濒临缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩坏疽分分 型型疾 病 相 关 知 识疾 病 相
2、 关 知 识胫腓骨解剖基础胫腓骨解剖基础疾 病 相 关 知 识疾 病 相 关 知 识结论结论胫骨上1/3骨折时，易造成小腿下段的严重缺血 或坏死。胫骨中1/3骨折时，可导致骨筋膜室综合征。胫骨下1/3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折 延迟愈合或不愈合。胫腓骨血供情况胫腓骨血供情况骨筋膜室解剖基础小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室2、保持口腔清洁及时更换病员服，督促并协助患者洗头、剪指甲。Pain 疼痛5 P121次分 R21次分 BP13996mmHg 诊断:1.4月27日后逐渐减轻，疼痛2分。护理目标：病人住院期间生活所需得到满足。多食用高热量、易消化、富
3、含维生素的饮食，保持足够的营养饮食。多食用高热量、易消化、富含维生素的饮食，保持足够的营养饮食。小腿外侧深筋膜切开减压3、指 导家属正确使用床上便器的方法.采用甘露醇加地塞米松组成最佳脱水剂。骨、骨间膜、肌间隔及深筋膜所构成潜 在 并发 症 ：水电解质紊乱、肾功能衰竭潜 在 并发 症 ：水电解质紊乱、肾功能衰竭Paralysis 肌肉瘫痪护理措施：护理目标：病人维持最佳的营养状况，摄入足够的能量，出入量平衡Pain 疼痛Paralysis 肌肉瘫痪疾 病 相 关 知 识疾 病 相 关 知 识凡可使筋膜间隙内容物体积增加、压力增高小腿7.3kpa（55mmHg）或筋膜间室体积减少的均可发生骨筋膜
4、室综合征。肢体的挤压伤 肢体血管损伤和骨折出血 石膏或夹板过紧 其他病病 因因疾病相关知识疾病相关知识 疼痛 肿胀及压痛 运动和感觉功能障碍 脉搏（足背动脉）皮温及颜色观观 察察 要要 点点疾病相关知识疾病相关知识 疼痛无定位性 疼痛重于损伤 烧灼性痛为主 疼痛的敏感性疼痛特征疼痛特征疾 病 相 关 知 识疾 病 相 关 知 识 Pain 疼痛 Pallor 苍白 Paresthesia 感觉异常 Paralysis 肌肉瘫痪 Pulselessness 无脉晚期表现晚期表现疾 病 相 关 知 识疾 病 相 关 知 识可分保守和手术两种方法。保守治疗早发现，早治疗，保守治疗不能超过4小时，4小
5、时内治疗无效应立即手术。患肢冰敷 排血组织测压法 采用甘露醇加地塞米松组成最佳脱水剂。保证患肢血液回流通畅。去除夹板和石膏减少筋膜内压力。如上述治疗后均无效果则准备手术切开引流。治治 疗疗小腿深筋膜切开减压术皮肤切口小腿深筋膜切开减压术皮肤切口小腿外侧深筋膜切开减压小腿外侧深筋膜切开减压疾 病 相 关 知 识疾 病 相 关 知 识 全身应用20%甘露醇脱水治疗 尽早闭合切口 预防感染 改善全身状况 患肢以石膏托固定在功能位术后处理方法术后处理方法病情介绍病情介绍 16床 XXX 男 35岁 号入院入院时:T36.5 P121次分 R21次分 BP13996mmHg 诊断:1.左闭合性胫骨平台骨
6、折左闭合性胫骨平台骨折 2.左小腿创伤性骨筋膜室综合征左小腿创伤性骨筋膜室综合征现病史:患者系重物砸伤左下肢疼痛肿胀一天急诊入院，即刻行左跟骨牵引治疗。患者左下肢肿胀较前明显加重，并出现肢体远端皮温下降，感觉异常，运动受限，足背动脉不可触及，双下肢血管造影提示左下肢动脉不显示，当晚即在全麻下行左胫骨切开复位内固定+血管移植术。术后皮肤温度正常，感觉运动障碍，足背动脉可触及。病 情 介 绍病 情 介 绍护 理 诊 断护 理 诊 断 疼疼 痛痛：与骨筋膜室综合征、手术切口 有关 感感 染：染：与手术切开有关 焦焦 虑：虑：与担心预后效果有关 营营 养养 失失 调调 ：与术后清创、疾病本身有关 知知
7、 识识 缺缺 乏乏 ：与缺乏疾病相关知识有关 潜潜 在在 并发并发 症症 ：水电解质紊乱、肾功能衰竭 休克、压疮、深静脉血栓 护理目标：护理目标：病人疼痛病人疼痛能够减轻或缓解能够减轻或缓解。护理措施护理措施：1、非药物治疗：心理护理，促进舒适。非药物治疗：心理护理，促进舒适。2、给予多模式镇痛。、给予多模式镇痛。3、操作时动作轻柔，减少疼痛刺激。操作时动作轻柔，减少疼痛刺激。4、遵医嘱用药，并观察用药效果及不、遵医嘱用药，并观察用药效果及不良反应良反应护理评价：护理评价：术后疼痛加剧，给予相应措施术后疼痛加剧，给予相应措施4月月27日后逐渐减轻，疼痛日后逐渐减轻，疼痛2分。分。疼痛疼痛感感
8、染染 护理目标护理目标病人病人 患处消除感染，降低患者体温使其恢患处消除感染，降低患者体温使其恢复到正常水平。保证手术切口杜绝感染复到正常水平。保证手术切口杜绝感染的发生。的发生。护理措施护理措施1、定时协助医生进行切口消毒及更换敷、定时协助医生进行切口消毒及更换敷料。料。2、每天按时进行钉道护理。、每天按时进行钉道护理。3、定时检查、定时检查VAC及引流装置，及引流装置，4、患者发热时进行物理和药物降温、患者发热时进行物理和药物降温护理评价：护理评价：患者入院两周后发生钉道感染随即更换患者入院两周后发生钉道感染随即更换护理措施，现感染情况较之前好转。护理措施，现感染情况较之前好转。焦虑焦虑护
9、理目标：护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。患者情绪稳定，积极配合治疗。护理措施：护理措施：.1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，向病人讲解有关疾主治医师与责任护士，向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后病的治疗方法及预后,使其消除陌生感和疑使其消除陌生感和疑虑虑2.经常与病人进行交流，并针对病人恐惧经常与病人进行交流，并针对病人恐惧的原因采取疏导措施。的原因采取疏导措施。3.指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸，指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等全身肌肉放松，听音乐等护理评价：护理评价：入院一周后（入院一周后（5
10、月月2号），号），患者心理状态良好。患者心理状态良好。胫骨中1/3骨折时，可导致骨筋膜室综合征。胫骨下1/3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折Pallor 苍白Paralysis 肌肉瘫痪术后皮肤温度正常，感觉运动障碍，足背动脉可触及。（55mmHg）或筋膜间室体积减少的均可发生骨筋膜室综2、指导监督患者进行功能锻炼指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等1、定时协助医生进行切口消毒及更换敷料。Paresthesia 感觉异常Pain 疼痛如有变化及时通知医生，采取相应的救治措施，以免危及生命。患肢以石膏托固定在功能位（1）股四头肌等长等张收缩：每次50下，3次/日。左闭合性
11、胫骨平台骨折 2.如上述治疗后均无效果则准备手术切开引流。胫骨中1/3骨折时，可导致骨筋膜室综合征。如有变化及时通知医生，采取相应的救治措施，以免危及生命。小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室3、操作时动作轻柔，减少疼痛刺激。营 养 失 调营 养 失 调 护理目标：护理目标：病人维持最佳的营养状况，病人维持最佳的营养状况，摄入足够的能量，出入量平摄入足够的能量，出入量平衡衡 护理措施：护理措施：1、给与患者高热量、高蛋、给与患者高热量、高蛋白、易消化、富含丰富维生白、易消化、富含丰富维生素的饮食素的饮食 2、遵医嘱给患者使用补充、遵医嘱给患者使用补充血容量的药物血容量的药物 护理评价护理评价 患
12、者的营养失调症状在患者的营养失调症状在5月月5日恢复到正常水平日恢复到正常水平自理能力受限自理能力受限 护理目标护理目标：病人住院期间生活所需得到满足。病人住院期间生活所需得到满足。护理措施：护理措施：1、指导病人绝对卧床休息，保持床单、指导病人绝对卧床休息，保持床单位位 清清洁洁。2、保持口腔清、保持口腔清洁洁及时更换病员服，督促及时更换病员服，督促并协助患者并协助患者洗头、剪指甲。洗头、剪指甲。3、指、指 导家属正确使用床上便器的方法导家属正确使用床上便器的方法.4、安慰患者，操作时所有动作要慢而稳，、安慰患者，操作时所有动作要慢而稳，循序渐进循序渐进护理评价：护理评价：病人在病人在4月月
13、30日至今生日至今生活所需能够基本得到满足活所需能够基本得到满足。知 识 缺 乏知 识 缺 乏 护理目标护理目标：耐心教会患者掌握康复锻炼的相关知识。耐心教会患者掌握康复锻炼的相关知识。护理措施：护理措施：1、向患者及家属介绍功能锻炼的意义和方法。、向患者及家属介绍功能锻炼的意义和方法。2、指导监督患者进行功能锻炼、指导监督患者进行功能锻炼 3、向患者发放相关知识的宣传册子，以便患者更好的理解、向患者发放相关知识的宣传册子，以便患者更好的理解 护理评价护理评价：患者患者已经已经掌握康复锻炼的相关知识掌握康复锻炼的相关知识潜 在 并 发 症潜 在 并 发 症、护理目标：护理目标：患者住院期间无水
14、电解质紊乱、肾功能衰竭、休克、压患者住院期间无水电解质紊乱、肾功能衰竭、休克、压疮疮、深静脉血栓等各种并发症。深静脉血栓等各种并发症。护理措施：护理措施：1、严格执行无菌操作、严格执行无菌操作 2、长期坚持功能锻炼、长期坚持功能锻炼 3、勤为病人翻身，避免局部长期受压、勤为病人翻身，避免局部长期受压 4、记录、记录24小时尿量并观察尿的颜色，性状小时尿量并观察尿的颜色，性状 护理评价：护理评价：目前未发现并发症的发生目前未发现并发症的发生功 能 锻 炼功 能 锻 炼功能锻炼功能锻炼为治疗性治疗性运动，以主动活动为主，被动活动为辅为原则。患肢锻炼方法主要包括：（1）股四头肌等长等张收缩股四头肌等
15、长等张收缩：每次50下，3次/日。（2）直腿抬高510cm，并保持15min，3次/日。功 能 锻 炼功 能 锻 炼健康教育健康教育 保持心情舒畅，消除恐惧心理 保持病室空气清新，每天应开窗通风，每次30分钟，并注意患者保暖。术后患肢抬高、制动，密切观察切口分泌物的性质、量和颜色。如有变化及时通知医生，采取相应的救治措施，以免危及生命。多食用高热量、易消化、富含维生素的饮食，保持足够的营养饮食。戒烟、酒。烟中的尼古丁能引起血管收缩，不利于伤口愈合 加强功能锻炼指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室潜 在 并
16、发 症 ：水电解质紊乱、肾功能衰竭骨、骨间膜、肌间隔及深筋膜所构成可分保守和手术两种方法。可分保守和手术两种方法。护理评价：入院一周后（5月2号），患者入院两周后发生钉道感染随即更换护理措施，现感染情况较之前好转。休克、压疮、深静脉血栓保守治疗早发现，早治疗，保守治疗不能超过4小时，4小时内治疗无效应立即手术。Paresthesia 感觉异常1、指导病人绝对卧床休息，保持床单位功 能 锻 炼胫骨中1/3骨折时，可导致骨筋膜室综合征。小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室Paresthesia 感觉异常感 染：与手术切开有关4月27日后逐渐减轻，疼痛2分。疾 病 相 关 知 识疾 病 相 关 知 识
17、构构 成成疾 病 相 关 知 识疾 病 相 关 知 识 Pain 疼痛 Pallor 苍白 Paresthesia 感觉异常 Paralysis 肌肉瘫痪 Pulselessness 无脉晚期表现晚期表现疾 病 相 关 知 识疾 病 相 关 知 识 Pain 疼痛 Pallor 苍白 Paresthesia 感觉异常 Paralysis 肌肉瘫痪 Pulselessness 无脉晚期表现晚期表现疾 病 相 关 知 识疾 病 相 关 知 识 Pain 疼痛 Pallor 苍白 Paresthesia 感觉异常 Paralysis 肌肉瘫痪 Pulselessness 无脉晚期表现晚期表现 护理目
18、标：护理目标：病人疼痛病人疼痛能够减轻或缓解能够减轻或缓解。护理措施护理措施：1、非药物治疗：心理护理，促进舒适。非药物治疗：心理护理，促进舒适。2、给予多模式镇痛。、给予多模式镇痛。3、操作时动作轻柔，减少疼痛刺激。操作时动作轻柔，减少疼痛刺激。4、遵医嘱用药，并观察用药效果及不、遵医嘱用药，并观察用药效果及不良反应良反应护理评价：护理评价：术后疼痛加剧，给予相应措施术后疼痛加剧，给予相应措施4月月27日后逐渐减轻，疼痛日后逐渐减轻，疼痛2分。分。疼痛疼痛病人 患处消除感染，降低患者体温使其恢复到正常水平。病 情 介 绍多食用高热量、易消化、富含维生素的饮食，保持足够的营养饮食。Paraly
19、sis 肌肉瘫痪指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等4月27日后逐渐减轻，疼痛2分。患者左下肢肿胀较前明显加重，并出现肢体远端皮温下降，感觉异常，运动受限，足背动脉不可触及，双下肢血管造影提示左下肢动脉不显示，当晚即在全麻下行左胫骨切开复位内固定+血管移植术。骨、骨间膜、肌间隔及深筋膜所构成病人疼痛能够减轻或缓解。Pallor 苍白Pain 疼痛术后皮肤温度正常，感觉运动障碍，足背动脉可触及。4、遵医嘱用药，并观察用药效果及不良反应潜 在 并发 症 ：水电解质紊乱、肾功能衰竭5 P121次分 R21次分 BP13996mmHg 诊断:1.护理措施：左闭合性胫骨平台骨折 2
20、.目前未发现并发症的发生病人疼痛能够减轻或缓解。胫骨下1/3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折5 P121次分 R21次分 BP13996mmHg 诊断:1.Pain 疼痛骨、骨间膜、肌间隔及深筋膜所构成Paralysis 肌肉瘫痪4、安慰患者，操作时所有动作要慢而稳，循序渐进3、操作时动作轻柔，减少疼痛刺激。Paralysis 肌肉瘫痪4、遵医嘱用药，并观察用药效果及不良反应1、给与患者高热量、高蛋白、易消化、富含丰富维生素的饮食4月27日后逐渐减轻，疼痛2分。4月27日后逐渐减轻，疼痛2分。1、指导病人绝对卧床休息，保持床单位向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，向病人讲
21、解有关疾病的治疗方法及预后,使其消除陌生感和疑虑患者入院两周后发生钉道感染随即更换护理措施，现感染情况较之前好转。术后患肢抬高、制动，密切观察切口分泌物的性质、量和颜色。小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室耐心教会患者掌握康复锻炼的相关知识。多食用高热量、易消化、富含维生素的饮食，保持足够的营养饮食。小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室2、指导监督患者进行功能锻炼小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室如有变化及时通知医生，采取相应的救治措施，以免危及生命。胫骨下1/3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折胫骨下1/3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折4月27日后逐渐减轻，疼痛2分。Paralysis 肌肉
22、瘫痪多食用高热量、易消化、富含维生素的饮食，保持足够的营养饮食。最多见于前臂掌侧和小腿向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后,使其消除陌生感和疑虑Pallor 苍白指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室Paresthesia 感觉异常3、向患者发放相关知识的宣传册子，以便患者更好的理解小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室焦虑焦虑护理目标：护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。患者情绪稳定，积极配合治疗。护理措施：护理措施：.1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，向病人讲解有关疾主治医师与责任护士，向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后病的治疗方法及预后,使其消除陌生感和疑使其消除陌生感和疑虑虑2.经常与病人进行交流，并针对病人恐惧经常与病人进行交流，并针对病人恐惧的原因采取疏导措施。的原因采取疏导措施。3.指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸，指导病人使用放松技术如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等全身肌肉放松，听音乐等护理评价：护理评价：入院一周后（入院一周后（5月月2号），号），患者心理状态良好。患者心理状态良好。
