1、(一)锁骨骨折1目的：目的：增加局部血液循环，加速周围软组织增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。硬等并发症。(一)锁骨骨折2功能锻炼的方法：功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。尽量大，逐渐增加用力程度。(一)锁骨骨折骨折后骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图被动或助力的肩外展、旋转运动（
2、图4、图、图5、图、图6）等。）等。(一)锁骨骨折(一)锁骨骨折骨折后骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图（图7）。）。(一)锁骨骨折骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图肩前后的摆动（图8）；）；但在骨折但在骨折2周内应避免做大周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习幅度的肩内收与前屈练习！(一)锁骨骨折患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉
3、肩、肘屈伸练习（图（图9、图、图10）(一)锁骨骨折3注意事项：注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。期间禁做肩关节前屈、内收动作。（二）肱骨干骨折（二）肱骨干骨折1目的：目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，
4、防止脱钙。进骨折愈合，防止脱钙。（二）肱骨干骨折（二）肱骨干骨折2功能锻炼的方法：功能锻炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图图2、图、图3）。）。（二）肱骨干骨折（二）肱骨干骨折 肩、肘关节的活动：肩、肘关节的活动：伤后伤后24周除继续以上训练外，因逐渐做周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘后伸，然后屈曲肘 关节，同时上臂后关节，同时上臂后 伸（图伸（图11）。
5、）。（二）肱骨干骨折（二）肱骨干骨折 旋转肩关节：旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。）。（二）肱骨干骨折（二）肱骨干骨折外展、外旋运动：外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图（图13）。）。（二）肱骨干骨折（二）肱骨干骨折 双臂轮转：双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上
6、方经外下方再向伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处（图圈，回至原处（图14）。循环往复）。循环往复15分钟，每天分钟，每天34次。次。图14（二）肱骨干骨折（二）肱骨干骨折 3注意事项：注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。禁做肩关节前屈、内收动作。（三）尺桡骨骨折（三）尺桡骨骨折 1目的：目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速增加
7、局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。进骨折愈合，防止脱钙。增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步去拐行走。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。固定后35天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶拐进行患肢负
8、重练习。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。石膏固定的病人，48周可去除石膏，此时可做髌骨倾向被动活动，做主动屈膝活动练习，68周可负重行走。外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步去拐行走。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处（图14）。在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。固定期间可做伸指、握拳等锻炼，同时在外固定保护下做肩、腕关节的活动。（见图1、图2、图3）外固定去除后，练习肘关节的屈伸活动，增强肘关节周围肌力。3周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小
9、腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部。可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天34次，每次10下。增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。4周后病人可作手指爬墙和手高举摸头顶锻炼。患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；（三）尺桡骨骨折（三）尺桡骨骨折 2功能锻炼的方法：功能锻炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收
10、缩活动（见图做主动肌肉收缩活动（见图1、图、图2、图、图3）。）。肩、肘关节的活动：伤后肩、肘关节的活动：伤后24周肿胀消除后除周肿胀消除后除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（见图然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（见图11）。）。（三）尺桡骨骨折（三）尺桡骨骨折 骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用骨折愈合后，增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤手推墙动作，使上、下骨折端产
11、生纵轴挤压力（图压力（图15、图、图16）。）。（三）尺桡骨骨折（三）尺桡骨骨折 3注意事项：注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。肿胀消除后可行肩、肘力量要循序渐进。肿胀消除后可行肩、肘伸屈活动，但不宜做旋转活动。伸屈活动，但不宜做旋转活动。（四）股骨颈骨折（四）股骨颈骨折 1目的：目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止可增加两骨折
12、端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。（四）股骨颈骨折（四）股骨颈骨折 2功能锻炼方法：功能锻炼方法：骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天每天34次，每次次，每次10下。（图下。（图17）。）。（四）股骨颈骨折（四）股骨颈骨折 术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。（图情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。（图18）（四）股骨颈骨折（四）股骨颈骨折 3
13、周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部。（图起上身和抬起臀部。（图19）（四）股骨颈骨折（四）股骨颈骨折 在骨折恢复期，术后在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。（图起立
14、。（图20、图、图21）（四）股骨颈骨折（四）股骨颈骨折 3注意事项：注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。力量要循序渐进。（五）股骨粗隆间骨折（五）股骨粗隆间骨折 1目的：目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。固定后即可做伸屈
15、指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。2功能锻炼方法：在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。3周后病人可进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼，即病人弯腰900，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动，开始范围小，逐渐扩大划环的范围。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要
16、循序渐进，锻炼时应注意以主动锻炼为主，被动活动时动作应轻柔，以不引起剧烈疼痛为度，以免引起骨化性肌炎而加重肘关节僵硬。即病人面对或健侧身体对墙而立，患手摸墙，用手指交替上爬直至肩关节上举完全正常。外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步去拐行走。增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。（见图1、图2、图3）外固定去除后，练习肘关节的屈伸活动，增强肘关节周围肌力。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6
17、）等。增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；2功能锻炼方法：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；（五）股骨粗隆间骨折（五）股骨粗隆间骨折 2功能锻炼的方法：功能锻炼的方法：股骨粗隆间骨折的功能锻炼程序与股骨股骨粗隆间骨折的功能锻炼程序与股骨颈骨折的锻炼方法相同，但进程可适当加快。颈骨折的锻炼方法相同，但进程可适当加快。3注意事项：注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。量要循序渐进。（六）股骨干骨折（六）股骨干骨折 1目的：目的：股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节功股骨干骨折越靠近膝关节，
18、对膝关节功能的损害越大，血肿易使股中间肌粘连引起能的损害越大，血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此须早期开始功能锻炼，膝关节功能障碍，因此须早期开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。（六）股骨干骨折（六）股骨干骨折 2功能锻炼方法：功能锻炼方法：骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。（见图踝关节伸屈活动。（见图17）4周后可以练习坐在床边进行髋、膝、周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运动（锻炼方法同股骨颈骨折）。踝部的主动运动（锻炼方法同股骨颈骨折）。3注意事项：功能锻炼时要坚
19、持锻炼，活动注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。幅度和力量要循序渐进。（七）髌骨骨折（七）髌骨骨折 1目的：目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。2功能锻炼的方法：功能锻炼的方法：术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静止收缩，髋、膝、踝、趾关练习股四头肌静止收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动。（见图节主动运动。（见图17、图、图18）（七）髌骨骨折（七）髌骨
20、骨折 固定后固定后35天可两腿直腿抬高和膝关节屈天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶拐进行患肢负重练习。（图伸运动，扶拐进行患肢负重练习。（图22图图23）（七）髌骨骨折（七）髌骨骨折 石膏固定的病人，石膏固定的病人，48周可去除石膏，周可去除石膏，此时可做髌骨倾向被动活动，做主动屈膝活此时可做髌骨倾向被动活动，做主动屈膝活动练习，动练习，68周可负重行走。（图周可负重行走。（图24）（七）髌骨骨折（七）髌骨骨折3注意事项：注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。术后初下床行走的病人力量要循序渐进。术后初下床行走的病人应注意保护，以防摔倒、摔伤
21、。应注意保护，以防摔倒、摔伤。（八）胫腓骨骨折（八）胫腓骨骨折 1目的：目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。（八）胫腓骨骨折（八）胫腓骨骨折 2功能锻炼方法：功能锻炼方法：外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾止收缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。（见图间关节活动。（见图17、图、图18）外固定去除后，伤口愈合，可充分练
22、习下肢各外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步去拐行走。（见图个关节活动，并逐步去拐行走。（见图23）增加髋、膝、踝关节活动练习，可做起立与坐增加髋、膝、踝关节活动练习，可做起立与坐下练习，健肢站立，患肢做髋屈伸、内收。外展下练习，健肢站立，患肢做髋屈伸、内收。外展活动，膝、踝关节去说活动，踝关节内外翻抗阻活动，膝、踝关节去说活动，踝关节内外翻抗阻活动。（见图活动。（见图24）（八）胫腓骨骨折（八）胫腓骨骨折 3注意事项：注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。外固定早期禁止在膝关节伸量要循序渐进。外固定早期禁止在膝关节伸
23、直的情况下旋转大腿，以免影响骨折稳定。直的情况下旋转大腿，以免影响骨折稳定。即日开始在胸前固定位做指、腕、肘关节的主动练习，每个动作重复56次，可每天增加抗阻练习和在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习，即病人用健侧肢体缓慢推动患肢做外展与内收活动，活动范围以不引起患肩疼痛为限。增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙。骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天34次，每次1
24、0下。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。3周后病人可进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼，即病人弯腰900，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动，开始范围小，逐渐扩大划环的范围。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。固定期间可做伸指、握拳等锻炼，同时在外固定保护下做肩、腕关节的活动。增加局部血液循环，加速周围软组织损伤
25、的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。固定期间可做伸指、握拳等锻炼，同时在外固定保护下做肩、腕关节的活动。外展活动，膝、踝关节去说活动，踝关节内外翻抗阻活动。固定后35天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶拐进行患肢负重练习。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。（九）肩关节脱位（九）肩关节脱位 1目的：目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵
26、硬等并发症。并发症。（九）肩关节脱位（九）肩关节脱位 2功能锻炼方法：功能锻炼方法：即日开始在胸前固定位做指、腕、肘关即日开始在胸前固定位做指、腕、肘关节的主动练习，每个动作重复节的主动练习，每个动作重复56次，可次，可每天增加抗阻练习和在悬吊带内做肩前屈、每天增加抗阻练习和在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习，即病人用健侧肢体内收和内旋的摆动练习，即病人用健侧肢体缓慢推动患肢做外展与内收活动，活动范围缓慢推动患肢做外展与内收活动，活动范围以不引起患肩疼痛为限。（见图以不引起患肩疼痛为限。（见图11、图、图12）（九）肩关节脱位（九）肩关节脱位 去除悬吊带后：肩外展、后伸和外旋的主动运去除
27、悬吊带后：肩外展、后伸和外旋的主动运动练习，动作应缓慢、柔和，幅度逐渐扩大；动练习，动作应缓慢、柔和，幅度逐渐扩大；肩前屈、内收、内旋的练习。（图肩前屈、内收、内旋的练习。（图25、图、图26）（九）肩关节脱位（九）肩关节脱位 3周后病人可进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼，即病人周后病人可进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼，即病人弯腰弯腰900，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动，开始范围小，逐渐扩大划环的范围。环转运动，开始范围小，逐渐扩大划环的范围。（图（图27）（九）肩关节脱位（九）肩关节脱位 4周后病人可作手指爬墙和手高举摸头顶锻周后病人可作手指爬墙和手高举摸头顶
28、锻炼。即病人面对或健侧身体对墙而立，患手炼。即病人面对或健侧身体对墙而立，患手摸墙，用手指交替上爬直至肩关节上举完全摸墙，用手指交替上爬直至肩关节上举完全正常。手高举摸头顶是指患侧手摸头顶后逐正常。手高举摸头顶是指患侧手摸头顶后逐渐向对侧移动，患侧手越过头顶触到对侧耳渐向对侧移动，患侧手越过头顶触到对侧耳朵，或锻炼用患手触摸对侧肩胛骨，使肩关朵，或锻炼用患手触摸对侧肩胛骨，使肩关节功能完全恢复正常。（图节功能完全恢复正常。（图9、图、图13）（九）肩关节脱位（九）肩关节脱位 3注意事项：注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进，活动范围以不引起
29、患肩疼痛量要循序渐进，活动范围以不引起患肩疼痛为限。为限。（十）肘关节脱位（十）肘关节脱位1目的目的:增加局部血液循环，加速周围软组织增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。硬等并发症。（十）肘关节脱位（十）肘关节脱位2功能锻炼方法：功能锻炼方法：固定期间可做伸指、握拳等锻炼，同固定期间可做伸指、握拳等锻炼，同时在外固定保护下做肩、腕关节的活动。时在外固定保护下做肩、腕关节的活动。（见图（见图1、图、图2、图、图3）外固定去除后，练习）外固定去除后，练习肘关节的屈伸活动，增强肘关节周围肌力。肘关节的屈伸活动，增强肘关节
30、周围肌力。可利用握小球帮助锻炼。（见图可利用握小球帮助锻炼。（见图4）（十）肘关节脱位（十）肘关节脱位3注意事项：注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进，锻炼时应注意以主动锻炼为量要循序渐进，锻炼时应注意以主动锻炼为主，被动活动时动作应轻柔，以不引起剧烈主，被动活动时动作应轻柔，以不引起剧烈疼痛为度，以免引起骨化性肌炎而加重肘关疼痛为度，以免引起骨化性肌炎而加重肘关节僵硬。节僵硬。LOGO去除悬吊带后：肩外展、后伸和外旋的主动运动练习，动作应缓慢、柔和，幅度逐渐扩大；主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；骨折复位固定后即可早期做
31、趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天34次，每次10下。仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。术后初下床行走的病人应注意保护，以防摔倒、摔伤。术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处（图14）。骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。即病人面对或健侧身体对墙而立，患手摸墙，用手指交替上爬直至肩关节上举完全正常。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进
32、。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。骨折愈合后的锻炼：2功能锻炼的方法：固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动（见图1、图2、图3）。（见图1、图2、图3）外固定去除后，练习肘关节的屈伸活动，增强肘关节周围肌力。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。关节，同时上臂后（二）肱骨干骨折（二）肱骨干骨折 旋转肩关节：旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。）。（二）肱骨干骨折（二）肱骨干骨折
33、3注意事项：注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。禁做肩关节前屈、内收动作。（四）股骨颈骨折（四）股骨颈骨折 2功能锻炼方法：功能锻炼方法：骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天每天34次，每次次，每次10下。（图下。（图17）。）。（四）股骨颈骨折（四）股骨颈骨折 术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收
34、情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。（图情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。（图18）（四）股骨颈骨折（四）股骨颈骨折 在骨折恢复期，术后在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。（图起立。（图20、图、图21）（七）髌骨骨折（七）髌骨骨折 固定后固定后35天可两腿直腿抬高和膝关节屈天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶拐进
35、行患肢负重练习。（图伸运动，扶拐进行患肢负重练习。（图22图图23）（八）胫腓骨骨折（八）胫腓骨骨折 1目的：目的：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天34次，每次10下。外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿，以免影响骨折稳定。踝关节主动屈伸、旋
36、转活动，以及下蹲起立。2功能锻炼的方法：术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。术后初下床行走的病人应注意保护，以防摔倒、摔伤。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天34次，每次10下。（见图1、图2、图3）外固定去除后，练习肘关节的屈伸活动
37、，增强肘关节周围肌力。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。2功能锻炼的方法：在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。肩、肘关节的活动：增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。伤后24周除继续以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步去拐行走。踝
38、关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。固定后35天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶拐进行患肢负重练习。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进，锻炼时应注意以主动锻炼为主，被动活动时动作应轻柔，以不引起剧烈疼痛为度，以免引起骨化性肌炎而加重肘关节僵硬。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。术后初下床行走的病人应注意保护，以防摔倒、摔伤。外
39、展活动，膝、踝关节去说活动，踝关节内外翻抗阻活动。固定后35天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶拐进行患肢负重练习。骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天34次，每次10下。骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天34次，每次10下。增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；（十）肘关节脱位（十）肘关节脱位2功能锻炼方法：功能锻炼方法：固定期间可做伸指、握拳等锻炼，同固定期间可做伸指、握拳等锻炼，同时在外固定保护下做肩、腕关节的活动。时在外固定保护下做肩、腕关节的活动。（见图（见图1、图、图2、图、图3）外固定去除后，练习）外固定去除后，练习肘关节的屈伸活动，增强肘关节周围肌力。肘关节的屈伸活动，增强肘关节周围肌力。可利用握小球帮助锻炼。（见图可利用握小球帮助锻炼。（见图4）
