1、 高血压病人宣教及护理外二科：外二科：李李 霞霞简介 高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。血压和继发性高血压之分。高血压的定义welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience按照世界卫生组织按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压建议使用的血压标准是：凡正常成人标准是：凡正常成人收缩
2、压收缩压140mmHg(18.6kPa)，舒张压，舒张压90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间之间 舒张压在舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间之间，为临界高血压。，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血或以上才能确诊为高血压。压。概述概述 简介简介 病因及发病机制病因及发病机制 分级分级 症状症状 健康教育及护理对策健康教育及护理对策 概述 高血压
3、病症病程长，病情进展程度不一，高血压病症病程长，病情进展程度不一，大部分是良性缓慢过程，但对心脑肾是一大部分是良性缓慢过程，但对心脑肾是一个很重要的治病因素。因此，被称人类健个很重要的治病因素。因此，被称人类健康的康的“无形杀手无形杀手”。近年来随着人们生活。近年来随着人们生活水平的提高，高血压患病率呈上升趋势。水平的提高，高血压患病率呈上升趋势。有资料显示，高血压患者的健康知识水平有资料显示，高血压患者的健康知识水平普遍较低，自我管理和控制意识缺乏。健普遍较低，自我管理和控制意识缺乏。健康教育可以改变患者对高血压病的认识，康教育可以改变患者对高血压病的认识，可以延缓病情的进展。可以延缓病情的
4、进展。病因一一.遗传因素：大约半数高血压患者有家族遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。史。二环境因素：饮食、精神应激、环境与职二环境因素：饮食、精神应激、环境与职业业三三.其他其他1.体重：肥胖者发病率高。体重：肥胖者发病率高。2.避孕药避孕药3.睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气综合征4.年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。岁以上者发病率高。5.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高。食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高。食盐食盐20g/日发病率日发病率30%。发病机制 1.交感神经系统活性亢进交感神经系统活性亢进 2.肾性水钠
5、潴留肾性水钠潴留 3.肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统激活醛固酮系统激活 4.细胞膜离子转运异常细胞膜离子转运异常 5.胰岛素抵抗胰岛素抵抗分类 一一.从医学上来说从医学上来说,高血压分为原发性和继发高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病，性两大类。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。继发性高血压是继发于肾的临床综合征。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会
6、慢慢消失血压就会慢慢消失 二二.从营养学的角度高血压基本分三种：从营养学的角度高血压基本分三种：1一种是血粘稠引起的高血压。表现为压差一种是血粘稠引起的高血压。表现为压差较小。较小。2一种是缺乏营养引起的。表现为血管扭曲一种是缺乏营养引起的。表现为血管扭曲、血液循环不畅、压差不稳定。、血液循环不畅、压差不稳定。3一种是血虚（肾虚、供血不足）引起的高一种是血虚（肾虚、供血不足）引起的高血压。表现为压差较大、必须补血。血压。表现为压差较大、必须补血。临床分级临床分类：原发性和继发性症状 头痛：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐头痛：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，等症
7、状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。转化的信号。眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。蹲下或起立时有所感觉。耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长眩晕 心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。导致心悸气短的症状。失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能、
8、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。紊乱及自主神经功能失调有关。肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。不遂。1 制定健康宣教计划制定健康宣教计划 针对个体制定健康教育计划。提高患者对针对个体制定健康教育计划。提高患者对疾病的认识，让患者感觉到温馨及安全，疾病的认识，让患者感觉到温馨及安全，积极的对患者进行有效的健康教育，提高积极的对患者进行有效的健康教育，提高临床治疗效果。护士要将治疗、
9、护理、预临床治疗效果。护士要将治疗、护理、预防视为一个整体，准确的捕捉患者的需求防视为一个整体，准确的捕捉患者的需求，寻找相应对策，开展健康教育。，寻找相应对策，开展健康教育。健健 康康 教教 育育 2 心理教育心理教育 有研究表明高血压患者焦虑抑郁的患病率有研究表明高血压患者焦虑抑郁的患病率显著高于正常人，高血压的病程和严重程显著高于正常人，高血压的病程和严重程度也与焦虑抑郁相关，所以应给予患者及度也与焦虑抑郁相关，所以应给予患者及家属及时的心理疏导，向其讲明高血压是家属及时的心理疏导，向其讲明高血压是可以控制的，减轻患者及其家属的思想顾可以控制的，减轻患者及其家属的思想顾忌忌 3 饮食指导
10、饮食指导 饮食宜低盐、低脂。食盐的摄入量与高血饮食宜低盐、低脂。食盐的摄入量与高血压发病率成正比，过多摄入食盐，是高血压发病率成正比，过多摄入食盐，是高血压病的一个危险因素，因此成人食盐量每压病的一个危险因素，因此成人食盐量每天不超过六克，勿暴饮暴食，指导患者少天不超过六克，勿暴饮暴食，指导患者少吃或避免饱和脂肪酸多的动物脂肪，如：吃或避免饱和脂肪酸多的动物脂肪，如：动物内脏，脂肪，脑髓，贝类等，适当补动物内脏，脂肪，脑髓，贝类等，适当补充蛋白质，如：牛奶，鱼类，瘦肉等。多充蛋白质，如：牛奶，鱼类，瘦肉等。多吃粗粮，杂粮及蔬菜水果，食用含钾，钙吃粗粮，杂粮及蔬菜水果，食用含钾，钙丰富的食物，如
11、：西红柿，橘子，虾类等丰富的食物，如：西红柿，橘子，虾类等。4 用药指导用药指导 长期口服抗高血压药物是治疗高血压的主长期口服抗高血压药物是治疗高血压的主要方法，对控制血压，减少并发症的发生要方法，对控制血压，减少并发症的发生起重要作用。指导患者懂得降压药物是治起重要作用。指导患者懂得降压药物是治疗的基础。告知所用药物的名称，剂量，疗的基础。告知所用药物的名称，剂量，作用原理及不良反应。必须按医嘱服药，作用原理及不良反应。必须按医嘱服药，提醒患者及家属，谨慎服药过程中可能发提醒患者及家属，谨慎服药过程中可能发生的急性低血压反应，避免突然改变体位生的急性低血压反应，避免突然改变体位，如有晕厥，恶
12、心，呕吐，乏力，应让患，如有晕厥，恶心，呕吐，乏力，应让患者立即平卧，头低足高位，促进静脉回流者立即平卧，头低足高位，促进静脉回流，增加脑部供血。，增加脑部供血。5 运动指导运动指导 体力活动是独立的降压因素。根据高体力活动是独立的降压因素。根据高血压患者的年龄，身体状态等具体情血压患者的年龄，身体状态等具体情况选择适合的运动方式，如散步，游况选择适合的运动方式，如散步，游泳，气功，太极拳的有氧活动泳，气功，太极拳的有氧活动 6 生活方式指导生活方式指导 吸烟，酗酒，过度疲劳，情绪激动等都会吸烟，酗酒，过度疲劳，情绪激动等都会影响血压升高，提高病人对疾病以及相关影响血压升高，提高病人对疾病以及相关知识的认知水平，掌握科学合理的自我管知识的认知水平，掌握科学合理的自我管理、自我保健的方法，改变不良生活习惯理、自我保健的方法，改变不良生活习惯，是治疗高血压，预防心脑血管并发症的，是治疗高血压，预防心脑血管并发症的发生及降低死亡率的有效途径发生及降低死亡率的有效途径
