1、超声心动图的应用解剖及表准化测量（1 1）腔静脉）腔静脉 三支肝静脉在膈下汇入下腔静脉，后者穿过膈肌三支肝静脉在膈下汇入下腔静脉，后者穿过膈肌后入右心房，其前壁连有静脉瓣。后入右心房，其前壁连有静脉瓣。上腔静脉接受左右无名静脉后于第二肋软骨水平上腔静脉接受左右无名静脉后于第二肋软骨水平进入右房。进入右房。上下腔静脉汇入的右房腔称为右房窦部，该处内上下腔静脉汇入的右房腔称为右房窦部，该处内膜光滑。膜光滑。右心房分为前后两部分，前部称为体部，后部称为窦部。体部内壁有梳状肌小梁，窦部内壁光滑；两者之间以终嵴为界；终嵴纵行于上下腔静脉之间。右心房除右心耳外，可分为外侧壁、内侧壁、前壁、下壁和后壁，内侧
2、壁即为房间隔。观察切面心尖四腔、胸骨旁右室流入道长轴、胸骨旁主动脉短轴和剑突下四腔心切面。终嵴终嵴窦部和体部之间以终嵴为界，纵行于上下腔静脉之间窦部和体部之间以终嵴为界，纵行于上下腔静脉之间 心耳部心耳部 内壁不平内壁不平梳状肌梳状肌 下腔静脉前缘的静脉瓣下腔静脉前缘的静脉瓣Eustachi 瓣；瓣；冠状静脉窦口，在下腔静脉入口内上方与冠状静脉窦口，在下腔静脉入口内上方与三尖瓣口之间。三尖瓣口之间。房间隔椭圆形结构，从右前到左后与人体房间隔椭圆形结构，从右前到左后与人体矢状面之间呈矢状面之间呈45。夹角，它的比邻关系如下。夹角，它的比邻关系如下 前缘前缘主动脉无冠窦中点；主动脉无冠窦中点；后缘
3、后缘与下腔静脉相连；与下腔静脉相连；下缘下缘二尖瓣环上方；二尖瓣环上方；上缘上缘与上腔静脉内侧壁相延续。与上腔静脉内侧壁相延续。房室隔房室隔卵园孔卵园孔 前瓣、后瓣和隔瓣，三组腱索和乳头肌。前瓣、后瓣和隔瓣，三组腱索和乳头肌。前乳头肌最大，附着于右室前壁下部；后前乳头肌最大，附着于右室前壁下部；后乳头肌较小，其腱索主要连与后瓣；乳头肌较小，其腱索主要连与后瓣；另一组乳头肌是圆锥乳头肌，腱索分布于另一组乳头肌是圆锥乳头肌，腱索分布于隔瓣和前瓣交界附近。隔瓣和前瓣交界附近。前乳头肌前乳头肌后乳头肌后乳头肌圆锥乳头肌圆锥乳头肌前瓣前瓣后瓣后瓣隔瓣隔瓣三尖瓣三尖瓣一个瓣膜上的腱索可以附着在两个相临的乳
4、头机上一个瓣膜上的腱索可以附着在两个相临的乳头机上 壁厚壁厚35mm35mm，流入道和流出道以室上嵴为界（前壁和室，流入道和流出道以室上嵴为界（前壁和室间隔间隔 之间的束状肌肉突起），心尖为海棉样组织；之间的束状肌肉突起），心尖为海棉样组织；流入道流入道:三尖瓣环周径三尖瓣环周径105120mm;105120mm;流出道位于室上嵴上方。其上界为肺动脉瓣，内壁比较流出道位于室上嵴上方。其上界为肺动脉瓣，内壁比较光滑，上窄下宽，又称漏斗部。光滑，上窄下宽，又称漏斗部。体部体部:肌小梁非常丰富，纵横交错，又称小梁部，其中肌小梁非常丰富，纵横交错，又称小梁部，其中有一粗大肌柱连接前乳头肌底部有一粗大肌
5、柱连接前乳头肌底部调节束。调节束。右室内膜粗糙。右室内膜粗糙。体部肌小梁非常丰富，粗细不等，纵横交错，排列不齐，亦称小梁部。调节束调节束 右室中有一粗大肌柱，从隔束下部发出，连接三尖瓣右室中有一粗大肌柱，从隔束下部发出，连接三尖瓣较粗大的前乳头肌基底部，亦称调节束。较粗大的前乳头肌基底部，亦称调节束。1）膜部室间隔呈椭圆形或圆形的纤维膜样结构，上下径）膜部室间隔呈椭圆形或圆形的纤维膜样结构，上下径约约10mm，前后劲约，前后劲约12mm，厚约，厚约1mm。2）肌部室间隔占室间隔的大部分，）肌部室间隔占室间隔的大部分，漏斗部室间隔，隔漏斗部室间隔，隔开左、右室流出道；开左、右室流出道；肌部室间隔
6、光滑部，位于右室流入肌部室间隔光滑部，位于右室流入道部位；道部位；肌部室间隔小梁化部，靠近心尖部，内壁肌小肌部室间隔小梁化部，靠近心尖部，内壁肌小梁丰富，其右心室侧肌小梁尤其丰富。梁丰富，其右心室侧肌小梁尤其丰富。右室中有一粗大肌柱，从隔束下部发出，连接三尖瓣二尖瓣环的左右经1931mm;三尖瓣环的左右经1728mm;在主动脉弓下方，主肺动脉分成左、右肺动脉，主肺动脉分叉可偏左肺动脉处。二尖瓣前瓣长（22mm）；体部:肌小梁非常丰富，纵横交错，又称小梁部，其中有一粗大肌柱连接前乳头肌底部调节束。10mm）;二尖瓣环周径90102mm；上腔静脉接受左右无名静脉后于第二肋软骨水平进入右房。上腔静脉
7、接受左右无名静脉后于第二肋软骨水平进入右房。肺动脉瓣环1122mm.10mm）;二尖瓣环周径90102mm；流出道位于室上嵴上方。四条肺静脉开口于左房后壁两侧，开口处没有瓣膜样结构；夹角，它的比邻关系如下体部肌小梁非常丰富，粗细不等，纵横交错，排列不齐，亦称小梁部。1）膜部室间隔呈椭圆形或圆形的纤维膜样结构，上下径约10mm，前后劲约12mm，厚约1mm。2）肌部室间隔占室间隔的大部分，漏斗部室间隔，隔开左、右室流出道；心壁最厚，约为右室心壁厚度的3倍。1）膜部室间隔呈椭圆形或圆形的纤维膜样结构，上下径约10mm，前后劲约12mm，厚约1mm。较粗大的前乳头肌基底部，亦称调节束。膜部室间隔膜部
8、室间隔肌部室间隔 左心房分为体部和耳部两部分。左心房体部的结构较简单，内壁平滑。四条肺静左心房体部的结构较简单，内壁平滑。四条肺静脉开口于左房后壁两侧，开口处没有瓣膜样结构；脉开口于左房后壁两侧，开口处没有瓣膜样结构；房间隔的左心房面是胎儿时期卵圆孔瓣所在处，房间隔的左心房面是胎儿时期卵圆孔瓣所在处，多数已完全封闭，少数残留部分卵圆口瓣，覆盖多数已完全封闭，少数残留部分卵圆口瓣，覆盖在卵圆窝上，形成大小不等的未闭卵圆孔。在卵圆窝上，形成大小不等的未闭卵圆孔。二尖瓣前瓣长（22mm）；后瓣短（10mm）;二尖瓣环周径90102mm；前外侧联合部，后内侧联合部；前外侧联合部，后内侧联合部；前外乳头
9、肌、后内乳头肌。前外乳头肌、后内乳头肌。二尖瓣与三尖瓣的关系二尖瓣与三尖瓣的关系一级腱索一级腱索二级二级三三级级 心壁最厚，约为右室心壁厚度的心壁最厚，约为右室心壁厚度的3倍。倍。左心室形态与右心室不同，房室瓣与半月瓣之间左心室形态与右心室不同，房室瓣与半月瓣之间有纤维连续，体部和心尖部肌小梁细小密集，间有纤维连续，体部和心尖部肌小梁细小密集，间隔面较光滑，没有右心室调节束样结构。隔面较光滑，没有右心室调节束样结构。从左心室短轴横断面看，各个水平均呈圆筒形，从左心室短轴横断面看，各个水平均呈圆筒形，心底部粗，心尖部细，四周的心肌组织厚度基本心底部粗，心尖部细，四周的心肌组织厚度基本相同。相同。
10、主动脉瓣位于主动脉根部和左室流出道上口之间，主动脉瓣位于主动脉根部和左室流出道上口之间，三个瓣叶分别为右冠瓣三个瓣叶分别为右冠瓣右前，左冠瓣右前，左冠瓣左左后，无冠瓣右后。后，无冠瓣右后。瓣尖比瓣体厚，瓣膜相对应的主动脉壁向外彭出瓣尖比瓣体厚，瓣膜相对应的主动脉壁向外彭出形成主动脉窦。形成主动脉窦。在主动脉弓下方，主肺动脉分成左、右肺在主动脉弓下方，主肺动脉分成左、右肺动脉动脉，主肺动脉分叉可偏左肺动脉处。，主肺动脉分叉可偏左肺动脉处。肺动脉瓣类似于主动脉瓣，由三个半月形肺动脉瓣类似于主动脉瓣，由三个半月形瓣叶组成，分别称为肺动脉前瓣叶、左瓣瓣叶组成，分别称为肺动脉前瓣叶、左瓣叶、右瓣叶，附着
11、于肺动脉瓣环，瓣环和叶、右瓣叶，附着于肺动脉瓣环，瓣环和瓣叶均较薄弱。瓣叶均较薄弱。肺动脉瓣肺动脉瓣前瓣、右后、左后瓣前瓣、右后、左后瓣心心包包三尖瓣环的左右经1728mm;二尖瓣前瓣长（22mm）；前瓣、后瓣和隔瓣，三组腱索和乳头肌。三支肝静脉在膈下汇入下腔静脉，后者穿过膈肌后入右心房，其前壁连有静脉瓣。右心房分为前后两部分，前部称为体部，后部称为窦部。流出道位于室上嵴上方。右室中有一粗大肌柱，从隔束下部发出，连接三尖瓣流入道:三尖瓣环周径105120mm;体部:肌小梁非常丰富，纵横交错，又称小梁部，其中有一粗大肌柱连接前乳头肌底部调节束。肌部室间隔光滑部，位于右室流入道部位；LA:前后25
12、35mm，上下3151mm;较粗大的前乳头肌基底部，亦称调节束。左心房内径收缩期测量；壁厚35mm，流入道和流出道以室上嵴为界（前壁和室间隔 之间的束状肌肉突起），心尖为海棉样组织；一个瓣膜上的腱索可以附着在两个相临的乳头机上心壁最厚，约为右室心壁厚度的3倍。主动脉瓣位于主动脉根部和左室流出道上口之间，三个瓣叶分别为右冠瓣右前，左冠瓣左后，无冠瓣右后。上腔静脉接受左右无名静脉后于第二肋软骨水平进入右房。冠状静脉窦口，在下腔静脉入口内上方与三尖瓣口之间。在主动脉弓下方，主肺动脉分成左、右肺动脉，主肺动脉分叉可偏左肺动脉处。心腔、大血管主要压力(mmHg)右房压右房压 1-51-5平均压平均压3
13、3收缩压收缩压15-3015-30肺毛压肺毛压4-104-10平均压平均压8 8左房压左房压 2-12 2-12 平均压平均压8 890-14090-140左室舒张期左室舒张期5-125-12平均压平均压8 890-14060-9060-90心腔、大血管主要压力心腔、大血管主要压力(mmHg)心脏超声切面及测量心脏超声切面及测量正确放置探头正确放置探头有序全面扫查有序全面扫查标准切面测量标准切面测量结构运动功能结构运动功能流动力学全评流动力学全评左室长轴切面左室长轴切面右室长轴切面：右室长轴切面：观察三尖瓣前后叶、流观察三尖瓣前后叶、流入道、右室隔面等入道、右室隔面等肺动脉长轴肺动脉长轴LVD
14、d 3751mm;LVSd2336mm;二尖瓣环的左右经1931mm;上下腔静脉汇入的右房腔称为右房窦部，该处内膜光滑。流入道:三尖瓣环周径105120mm;前瓣、后瓣和隔瓣，三组腱索和乳头肌。LA:前后2535mm，上下3151mm;肺动脉瓣环1122mm.另一组乳头肌是圆锥乳头肌，腱索分布于隔瓣和前瓣交界附近。二尖瓣前瓣长（22mm）；左心室形态与右心室不同，房室瓣与半月瓣之间有纤维连续，体部和心尖部肌小梁细小密集，间隔面较光滑，没有右心室调节束样结构。右室中有一粗大肌柱，从隔束下部发出，连接三尖瓣下腔静脉前缘的静脉瓣Eustachi 瓣；心腔、大血管主要压力(mmHg)终嵴纵行于上下腔静
15、脉之间。LA:前后2535mm，上下3151mm;主动脉瓣位于主动脉根部和左室流出道上口之间，三个瓣叶分别为右冠瓣右前，左冠瓣左后，无冠瓣右后。1）膜部室间隔呈椭圆形或圆形的纤维膜样结构，上下径约10mm，前后劲约12mm，厚约1mm。体部肌小梁非常丰富，粗细不等，纵横交错，排列不齐，亦称小梁部。心尖短轴切面心尖短轴切面心尖四腔心切面心尖两腔心切面心尖两腔心切面心尖长轴切面心尖长轴切面剑突下四腔心切面剑突下四腔心切面 AO2135mm,LA:前后2535mm，上下3151mm;LVDd 3751mm;LVSd2336mm;二尖瓣环收缩期最大内径2134mm;RV小于20mm;RVOT；主动脉前壁上缘右室流出道心内膜的垂直距离1922mm;主肺动脉内径:1525mm;RPA:1014mm,LPA:816mm;肺动脉瓣环1122mm.左心房内径收缩期测量；上下经3151mm;左右经2544mm;二尖瓣环的左右经1931mm;右心房内径上下经3449mm;左右经2945mm;三尖瓣环的左右经1728mm;下腔静脉（呼气末）1223mm。超声多普勒测量
