1、情景：一天，在某道路上发生了一起的士与大客车相撞的事故。车祸！车祸！2020/11/41这时候医生及时赶到现场，发现的士的司机和乘客受伤，严重失血。2020/11/42为了抢救伤者，医生决定给伤者输血。在输血前医生应该先做什么呢？如何在血库中选择血液给伤员输血呢？假如你是医生：假如你是医生：鉴定伤者的血型。鉴定伤者的血型。选择与伤者血型一致的血液。选择与伤者血型一致的血液。2020/11/43 输血与血型输血与血型2020/11/44一.血型的发现2020/11/45血型的发现血型的发现早在远古时代，人们就很敬畏地看待早在远古时代，人们就很敬畏地看待血液，认为它是生命的源泉，并试图血液，认为它
2、是生命的源泉，并试图用血液来延年益寿或者是挽救生命。用血液来延年益寿或者是挽救生命。14921492年罗马教皇生病，喝了年罗马教皇生病，喝了3 3个男个男孩子的血，结果连他在内孩子的血，结果连他在内4 4个人全部个人全部送了命。送了命。2020/11/46血型的发现（输血的变迁）血型的发现（输血的变迁）17世纪 英国医生哈维 发现血液循环以后，人类就开始进行输血的尝试。历史上的第一次输血是英国人罗维尔在1665年进行的。他把一条失血过多濒于死亡的狗的静脉与另一条健康狗的静脉用鹅毛管连接起来。失血的狗逐渐从濒死状态恢复过来。第一次给人体输血是1667年6月15日，法国国王的御医丹尼斯将一只羊羔的
3、血输入一个15岁的男孩体内，这个人竟奇迹般地活了下来。此后他又进行了多次输血试验，也安然无恙。但他在1668年的一次试验中，却以失败而告终。他给一名患者输动物血，第一次输血后病人病情有所好转；第二次输血后，病人出现发热、腹痛、大汗、血尿等症状，第三次输血后病人死亡。死者妻子告丹尼斯犯有杀人罪，为此，法国议会特别制定法律：不许再进行输血。此后，输血实验中止了150年。2020/11/47 1829年，英国医生布伦德尔年，英国医生布伦德尔 第一次完成了人与人之间的输血试验。但是这一成功具有很大的偶然性。但以后的试验结果还是令人失望，大多数病人死亡，只有少数病人得到康复，到底是什么原因在作怪呢？20
4、20/11/48兰德斯坦纳兰德斯坦纳 （K.Landsteiner)1868年生于奥地利首都年生于奥地利首都维也纳。维也纳大学医学院维也纳。维也纳大学医学院毕业后，继续留校，学习化毕业后，继续留校，学习化学。学。1900年发现年发现A、B、O3种血型。种血型。1919年在荷兰巴年在荷兰巴库的一所医院工作。库的一所医院工作。1922年赴美，受聘于洛克菲勒研年赴美，受聘于洛克菲勒研究所。究所。1930年获诺贝尔生年获诺贝尔生理学医学奖。理学医学奖。1943年逝世。年逝世。2020/11/49 经过兰德斯坦纳进一步经过兰德斯坦纳进一步的研究的研究,人类的红细胞人类的红细胞含有两种凝集原含有两种凝集原
5、,分别分别叫做叫做A A凝集原凝集原和和B B凝集原凝集原;人类血清中则含有与它人类血清中则含有与它们相对抗的两种凝集素们相对抗的两种凝集素,分别叫做分别叫做抗抗A A凝集素凝集素,抗抗B B凝集素凝集素.2020/11/410红细胞红细胞红细胞凝集成团红细胞凝集成团2020/11/411 为什么为什么一个人的红细胞，在遇到某些人的一个人的红细胞，在遇到某些人的血浆时，这些红细胞会黏结在一起，也就是发血浆时，这些红细胞会黏结在一起，也就是发生凝集；遇到另一些人的血浆时，却不会发生生凝集；遇到另一些人的血浆时，却不会发生凝集。为什么会有这样的不同呢凝集。为什么会有这样的不同呢?2020/11/4
6、12 现在最常用的血型系统现在最常用的血型系统也就是也就是ABO血型血型，是沿用是沿用1900年奥地利科年奥地利科学家兰德斯坦纳的分类方法，即将人学家兰德斯坦纳的分类方法，即将人的血液分为的血液分为A型、型、B型、型、AB型、型、O型型四种。四种。除了除了ABO血型系统外，人类还有一些血型系统外，人类还有一些其它的血型系统，比如其它的血型系统，比如Mn、Rh血型系统等。血型系统等。2020/11/413二.血量和输血人体内的血量相对稳定，对于维持人体生命活动的正常进行具有重要意义。成年人的血量大致相当于本人体重的7%8%，体内所含血液总量约为每千克体重6080ml.2020/11/414失血对
7、身体的影响失血对身体的影响 失血量失血量后果后果超过超过12001500毫升毫升会发生生命危险会发生生命危险8001000毫升毫升会出现头晕、心跳、眼会出现头晕、心跳、眼前发黑和出冷汗等症状前发黑和出冷汗等症状。不超过不超过400毫升毫升所丧失的血浆成分和血所丧失的血浆成分和血细胞，可在短期内得到细胞，可在短期内得到补充而恢复正常补充而恢复正常。2020/11/415三.安全输血2020/11/416 输血关系表：输血关系表：某人的血型某人的血型可接受的血型可接受的血型可输给的血型可输给的血型 A B AB O注意：大量输血时，仍需实行同型输血注意：大量输血时，仍需实行同型输血O型型“万能输血
8、者万能输血者”AB型型“万能输血者万能输血者”A、OB、OA、B、AB、OOA、ABB、ABABA、B、AB、O2020/11/4171 1、以输入同型血为原则、以输入同型血为原则输血的原则输血的原则3 3、大力开展、大力开展成分输血成分输血，做到有目，做到有目的使用血液。的使用血液。2 2、异型血只能输入少量，异型血只能输入少量，大量输血仍应输入同型血大量输血仍应输入同型血2020/11/418输血时，应以输血时，应以_ _血为原则。在没有血为原则。在没有同型血而又情况紧急时，任何血型的人都可同型血而又情况紧急时，任何血型的人都可输入少量的输入少量的_ _ _血血,AB,AB血型的人，除可血
9、型的人，除可输入输入O O型血外，也可输入少量型血外，也可输入少量_ _或或_血。血。O型型A型型B型型输入同型输入同型学以致用学以致用2020/11/419成分输血技术成分输血技术 输血可以挽救患者的生命，但有些输血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要输全血（含全部血液成分）。现代需要输全血（含全部血液成分）。现代医学已经发展出医学已经发展出成分输血，即有针对性成分输血，即有针对性地为患者补充血液中缺少的成分地为患者补充血液中缺少的成分。2020/11/420请分析下列患者应该输入什么血液成分？请分析下列患者应该输入什么血液成分？
10、（1 1）大面积烧伤患者；）大面积烧伤患者；（2 2）非缺铁性贫血患者；）非缺铁性贫血患者；（3 3）血流不止者。）血流不止者。提示：烧伤病人主要是血浆量减少、贫提示：烧伤病人主要是血浆量减少、贫血可能是因为红细胞量不足、血小板可血可能是因为红细胞量不足、血小板可以促进凝血、加速止血。以促进凝血、加速止血。（1）应输入大量血浆；）应输入大量血浆；（2）输入红细胞；）输入红细胞；（3）输入血小板。）输入血小板。2020/11/421四.无偿献血2020/11/422 从1998年起，我国实行无偿献血制度，提倡1855周岁的健康公民自愿献血。作为一个健康的公民，应当积极参加无偿献血，为挽救他人的生
11、命奉献爱心。无偿献血无偿献血 人人有责人人有责2020/11/423 如果一次失血不超过400毫升，所丧失的血浆成分和血细胞，可以在短期内得到补充而恢复正常。可见健康成年人每次献血200300毫升是不会影响健康的。反而对人体有益，如促进骨髓的造血反而对人体有益，如促进骨髓的造血功能、促进血液的更新等。功能、促进血液的更新等。2020/11/424 我国献血法规定：我国公民献血年龄为1855 周岁，两次献血间隔为6 个月以上，每次献血量为200400 毫升。如果一名符合献血标准的健康人按每六个月献血一次，每次献血400毫升计算，那么，一个人一生可献血74 次，累计献血量30000 毫升。2020
12、/11/425献血程序填填表表体体检检化化验验献献血血2020/11/426菲律宾前总统拉莫斯把他人生中的第41次无偿献血，作为了自己的生日纪念，他常说：献血使他自己更年轻。献血模范（郭明义）献血模范（郭明义）1919年献血年献血6 6万毫升，是他身体血液的万毫升，是他身体血液的1010倍多倍多。据介绍，一个体重75公斤的成年人，全身血液大约是6200毫升，截止到2010年上半年，郭明义已累计献血6万毫升，(平均每次献血1.1升，每年献血2.7次).相当于他身体全部血液量的10倍多。2008年12月，郭明义获得国家卫生部颁发的“全国无偿献血奉献奖金奖”。2020/11/4272020/11/4
13、282020/11/429 为向全世界献血者尤其是长期志愿献血者表示敬意，进而唤起更多人特别是青年人自觉加入无偿献血，2001年世界卫生组织、红十字会等作出决定，将发现ABO血型的医生卡尔兰德斯坦纳生日6月14日，定为“世界献血日”。2020/11/430 2008年年5月月12日，中国四川汶川发生日，中国四川汶川发生8.0级级特大地震！人员伤亡惨重，许多人由于失血特大地震！人员伤亡惨重，许多人由于失血过多挣扎在死亡线上，全国人民纷纷伸出了过多挣扎在死亡线上，全国人民纷纷伸出了援助之手援助之手2020/11/4312008年年5月月14日上午日上午9时，重庆，时，重庆，第三军医大学全体教职员工
14、涌跃为第三军医大学全体教职员工涌跃为汶川地震灾区无偿献血汶川地震灾区无偿献血 谭维维半夜赶到了血液中心献血！谭维维半夜赶到了血液中心献血！2020/11/4322020/11/433首届无偿献血形象大使濮存晰和杨澜首届无偿献血形象大使濮存晰和杨澜2020/11/4342020/11/4352020/11/436作为一个健康公民，应当积极作为一个健康公民，应当积极参加无偿献血，为换救他人的参加无偿献血，为换救他人的生命奉献爱心。生命奉献爱心。2020/11/4372020/11/438ABOABO血型的遗传关系血型的遗传关系父母血型父母血型的配合的配合子女可能子女可能的血型的血型父母血型父母血型
15、的配合的配合子女可能子女可能的血型的血型OOAAOABBOBOO，AO，AO，BO，BABOABAABBABABABOO，A A，B B，ABABA A，B BA A，B B，ABABA A，B B，ABABA A，B B，ABAB2020/11/439血型与性格有关吗血型与性格有关吗 人的性格是人的一种行为表现，性人的性格是人的一种行为表现，性格属于精神范畴而不属于物质范畴。由格属于精神范畴而不属于物质范畴。由于性格不是遗传基因物质，因此不存在于性格不是遗传基因物质，因此不存在遗传性。人的性格只是在人出生以后，遗传性。人的性格只是在人出生以后，受环境等诸多因素潜移默化的影响而逐受环境等诸多因
16、素潜移默化的影响而逐步形成的。同时它又随人的年龄和环境步形成的。同时它又随人的年龄和环境的改变而有所变化，并非的改变而有所变化，并非“本性难移本性难移”，而是具有可塑性的。因此无论从理论上而是具有可塑性的。因此无论从理论上或是事实上，都说明血型与性格之间不或是事实上，都说明血型与性格之间不存在任何必然性的联系存在任何必然性的联系。2020/11/440血型能变吗血型能变吗 血型是由特定的遗传物质决定的，这就血型是由特定的遗传物质决定的，这就象种瓜得瓜、种豆得豆一样，因此血型一经象种瓜得瓜、种豆得豆一样，因此血型一经确定就不会自行改变。确定就不会自行改变。但是，当人体发生某些疾病（白血病）但是，
17、当人体发生某些疾病（白血病）时，尤其是在疾病的中晚期，由于造血器官时，尤其是在疾病的中晚期，由于造血器官功能障碍，使不成熟的红细胞大量进入血流。功能障碍，使不成熟的红细胞大量进入血流。这些不成熟红细胞膜上的血型抗原物质或减这些不成熟红细胞膜上的血型抗原物质或减少或消失，因此血型就会发生改变。如果造少或消失，因此血型就会发生改变。如果造血器官功能恢复，那么改变后的血型又可展血器官功能恢复，那么改变后的血型又可展现原型。另外，长期大量输血后的病例，血现原型。另外，长期大量输血后的病例，血型也会出现暂时性改变，但是这种改变维持型也会出现暂时性改变，但是这种改变维持不会太久。不会太久。2020/11/4413.临床上常根据病人病情的需要，有针对性地选用不同的血液成分输入病人体内。对于严重贫血者，你认为应该输入什么血与成分？为什么？可以在短时间内得到补充而恢复正常。因可以在短时间内得到补充而恢复正常。因此健康成年人每次适量献血不会影响自己此健康成年人每次适量献血不会影响自己的身体健康。的身体健康。胞中血红蛋白数量过低而导致的，因此胞中血红蛋白数量过低而导致的，因此可以输入血液成分中的红细胞。可以输入血液成分中的红细胞。2.我国实行的是无偿献血制度。你认为无偿献血有什么好处？健康成年人适量献血为什么不会影响自己的身体健康？2020/11/442
