1、右心室充盈压右心室充盈压静脉内血容量静脉内血容量静脉收缩压和张力压静脉收缩压和张力压静脉毛细血管压力静脉毛细血管压力CVP过高过高中心静脉压过高（中心静脉压过高（1520cmH2O）补液量补液量过多或过多或过快过快右心衰竭右心衰竭血管收缩血管收缩机械通气机械通气肺动脉肺动脉高压高压诱诱 因因血容量不足：失血，缺水血容量不足：失血，缺水血管扩张血管扩张血管收缩扩张功能失常：败血症血管收缩扩张功能失常：败血症123 右心衰竭右心衰竭 血管收缩血管收缩补液量过多或过快补液量过多或过快 心包填塞心包填塞肺动脉高压肺动脉高压血容量不足血容量不足 失血，缺水失血，缺水血管扩张血管扩张 过敏性休克过敏性休克
2、血管收缩扩张功能失常血管收缩扩张功能失常 败血症败血症影响影响CVPCVP的因素的因素影响影响CVPCVP的因素的因素处理方法处理方法充分补液充分补液适当补液适当补液强心，舒张血管强心，舒张血管舒张血管舒张血管补液实验补液实验CVP改变幅度改变幅度意义意义 5 mmHg不能继续补液不能继续补液2 5 mmHg等待10分钟，再次测定CVP，再与基础值比较 增加幅度增加幅度 2 mmHg，可重复液体负荷实验，可重复液体负荷实验 增加幅度增加幅度2 5 mmHg，可输液，但应减慢输液速度，可输液，但应减慢输液速度危重病人血流动力学监测危重病人血流动力学监测休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、休克、
3、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重的高血压、严重创伤、外科大手术严重的高血压、严重创伤、外科大手术 其它危重患者其它危重患者Swan-GanzSwan-Ganz漂浮导管漂浮导管中心静脉导管中心静脉导管监测监测CVPCVP 适应症适应症 置管途径置管途径股静脉股静脉锁骨下静脉锁骨下静脉颈内静脉颈内静脉AB测量测量CVPCVP的方法的方法持续测量法持续测量法 标尺测量法标尺测量法 标尺测量法标尺测量法连接装置连接装置测压结束测压结束1.取去枕平卧位取去枕平卧位2.调节调节 1.连接测压管连接测压管2.排气排气3.关闭关闭1.300mmHg负压方式使完全堵塞的导管再通负压方式使完全堵塞的导管再通尿激酶尿激酶20ml空注射器空注射器谢谢您的聆听
