1、长春市第二医院 外二科 一、解剖生理概要一、解剖生理概要 l Cooper氏韧带氏韧带腺腺与皮肤与皮肤垂直，皮肤与浅筋膜深垂直，皮肤与浅筋膜深层的纤维束，亦称为乳层的纤维束，亦称为乳腺悬韧带，腺悬韧带，使乳腺保持使乳腺保持一定的活动度。一定的活动度。因为乳腺腺叶和输乳管围绕乳头呈放射状排列 所以乳房手术，应尽量采用放射状切口，以免破坏输乳管和乳腺组织。条件：光线明亮条件：光线明亮 病人坐正，两臂下垂病人坐正，两臂下垂（一）视诊（一）视诊1乳房大小和外形乳房大小和外形l正常：大小、位置和外形对称正常：大小、位置和外形对称l病变：一侧占位性疾病或炎性病变：患侧病变：一侧占位性疾病或炎性病变：患侧乳
2、房大于健侧，外形不对称；乳房大于健侧，外形不对称；l深部癌肿或脂肪坏死灶侵及深部癌肿或脂肪坏死灶侵及Cooper韧带：韧带：局限性凹陷；局限性凹陷；l晚期乳癌或肉瘤：一侧乳房表浅静脉扩张。晚期乳癌或肉瘤：一侧乳房表浅静脉扩张。2乳头乳头l正常：对称正常：对称l病变：癌肿或慢性炎症：乳头病变：癌肿或慢性炎症：乳头向病灶处向病灶处偏斜；偏斜；l乳头深部癌肿：乳头内陷；乳头深部癌肿：乳头内陷；l乳头有无糜烂、破溃和溢液。乳头有无糜烂、破溃和溢液。3乳房皮肤乳房皮肤l乳房皮肤发红：化脓性炎症；乳房皮肤发红：化脓性炎症；l乳房皮肤大片红肿，伴乳房弥漫性增大：乳房皮肤大片红肿，伴乳房弥漫性增大：炎性乳癌可
3、能；炎性乳癌可能；l乳房局部皮肤凹陷点（酒窝征）：乳癌；乳房局部皮肤凹陷点（酒窝征）：乳癌；l“桔皮样桔皮样”改变：乳癌。改变：乳癌。（二）扪诊（二）扪诊l手法：手指掌面，忌用手指抓捏。手法：手指掌面，忌用手指抓捏。l顺序：外上（包括角状延伸部位）、外下、顺序：外上（包括角状延伸部位）、外下、内下、内上、中央内下、内上、中央5个区域。个区域。1乳房肿块：大小、硬度、外形是否整齐、乳房肿块：大小、硬度、外形是否整齐、边界是否清晰、表面是否光滑、与周围组织边界是否清晰、表面是否光滑、与周围组织是否粘连等。是否粘连等。2 乳头溢液乳头溢液l生理性：哺乳期生理性：哺乳期l病理性：病理性：血性溢液：乳管
4、内乳头状瘤、乳管内血性溢液：乳管内乳头状瘤、乳管内癌；癌；棕褐色溢液：乳管内乳头状瘤或乳腺棕褐色溢液：乳管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病；囊性增生病；黄色或黄绿色溢液：乳腺囊性增生病。黄色或黄绿色溢液：乳腺囊性增生病。3腋窝淋巴结：位置、大小、数目、硬度和腋窝淋巴结：位置、大小、数目、硬度和移动度移动度 中央组淋巴结中央组淋巴结 胸肌组淋巴结胸肌组淋巴结 肩胛下组淋巴结肩胛下组淋巴结 锁骨下和锁骨上淋巴结锁骨下和锁骨上淋巴结 乳房淋巴液四条输出途径乳房淋巴液四条输出途径 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
