1、职业健康与防护 海洋石油*医院 主任医师张*职业病职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。各国法律都有对于职业病预防方面的规定，一般来说，凡是符合法律规定的疾病才能称为职业病。构成要件中华人民共和国职业病防治法规定的职业病，必须具备四个条件：1、患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；2、必须是在从事职业活动的过程中产生的；3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的；4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。四个条件缺一不可。主要特点中国职业病呈现五大特点
2、，分别是：1、接触职业病危害人数多，患病数量大；2、职业病危害分布行业广，中小企业危害严重；3、职业病危害流动性大、危害转移严重；4、职业病具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视；5、职业病危害造成的经济损失巨大，影响长远。主要类型1 尘肺。有硅肺、煤工尘肺等。2 职业性放射病。有外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病等。3 职业中毒。有铅及其化合物中毒、汞及其化合物中毒等。4 物理因素职业病。有中暑、减压病等。5 生物因素所致职业病。有炭疽、森林脑炎等。6 职业性皮肤病。有接触性皮炎、光敏性皮炎等。7 职业性眼病。有化学性眼部烧伤、电光性眼炎等。8 职业性耳鼻喉
3、疾病。有噪声聋、铬鼻病。9 职业性肿瘤。有石棉所致肺癌、间皮癌，联苯胺所致膀胱癌等。10 其他职业病。有职业性哮喘、金属烟热等对职业病的诊断，应由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。职业卫生工作方针与原则方针：预防为主，防治结合。原则：遵循职业卫生“三级预防”原则，实行分类管理，综合治理，不断提高职业病防治水平。（一）一级预防亦称病因预防：即从根本上消除和控制职业病危害因素，防止职业病的发生。（二）二级预防又称临床前期预防。通过早期发现、早期诊断、早期治疗防止病损的发展。（三）三级预防 又称临床预防。使患者在明确诊断后，得到及时、合理的处理，防止疾病恶化及复发，防止劳动能力丧失
4、。对慢性职业病患者，通过医学监护、预防并发症和伤残。通过功能性和心理康复治疗，做到病而不残，残而不废，达到延长寿命的目的。典型职业病尘肺：由于吸入生产性粉尘引起的以肺的纤维化为主要变化的职业病。从病因上分析，可将尘肺分为六类：矽肺（含游离二氧化硅10%以上粉尘）、硅酸尘肺、碳尘肺、金属尘肺、混合性尘肺、有机尘肺。会产生胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、全身无力等症状，重者会丧失劳动力。尘肺多发生在粉尘浓度高、劳动防护条件差的工作场所。对粉尘危害的预防1、改善工作环境和工艺流程，降低工作场所粉尘浓度2、使用防尘口罩（面罩）3、按时进行职业健康检查，早发现，早诊断，早治疗4、预防肺结核、支气管炎、
5、肺炎、肺气肿等并发症噪声噪声的特性：1、长期接触一定强度的噪声，会对人体产生不良影响。噪声对人体的影响是全面的。2、影响噪声性听力损伤的因素有噪声强度、接触噪声时间、噪声的频率和频谱、个体差异、其他因素等。3、噪声强度，接触噪声的强度与听力损伤的程度呈正相关，即随着暴露噪声的强度增加，听力损伤发生率越高。噪声的危害噪音给人带来生理上和心理上的危害主要有以下几方面1、损害听力。有关资料表明当人连续听摩托车声,8小时以后听力就会受损;若是在摇滚音乐厅,半小时后,人的听力就会受损；若在80分贝以上的噪音环境中生活，造成耳聋的可能性可达50。2、噪音损害视力。噪音会严重影响听觉器官，甚至使人丧失听力，
6、尽人皆知。然而，耳朵与眼睛之间有着微妙的内在“联系”，当噪音作用于听觉器官时，也会通过神经系统的作用而“波及”视觉器官，使人的视力减弱。3、有害于人的心血管系统、我国对城市噪音与居民健康的调查表明:地区的噪音每上升一分贝,高血压发病率就增加3%。4、影响人的神经系统,使人急躁、易怒。科学研究发现，噪音可刺激神经系统，使之产生抑制，长期在噪音环境下工作的人，还会引起神经衰弱症候群（如头痛、头晕、耳鸣、记忆力衰退、视力降低等）。5、影响睡眠,造成疲倦。噪声对睡眠的危害：突然的噪声在40分贝时，可使10的人惊醒，达到60分贝时，可使70的人惊醒。职业性噪声的预防采取个人防护措施：佩戴护耳器即耳塞与耳
7、罩。接触噪声作业的人，每年一次包括听力检查在内的职业健康检查，发现听力异常达到国家标准的就及时调离噪音岗位。减少暴露在噪声作业下的时间。定期接受听力检查。职业性噪声的预防1、耳塞的使用（1）各种耳塞在使用时，要先将耳廓向上提拉，使耳甲腔呈平直状态，然后手持耳塞柄，将耳塞帽体部分轻轻推向外耳道内，并尽可能地使耳塞体与耳甲腔相贴合。但不要用劲过猛过急或插得太深，以自我感觉适度为止。（2）戴后感到隔声不良时，可将耳塞稍微缓慢转动，调整到效果最佳位置为止。如果经反复调整仍然效果不佳时，应考虑改用其他型号、规格的耳塞试用，以选择最佳者定型使用。（3）佩戴泡沫塑料耳塞时，应将圆柱体搓成锥形体后再塞人耳道，
8、让塞体自行回弹、充满耳道。（4）佩戴硅橡胶自行成型的耳塞，应分清左右塞，不能卉错；放人耳道时，要将耳塞转动放正位置，使之紧贴耳甲腔内。职业性噪声的预防2、耳罩的使用（1）使用耳罩时，应先检查罩壳有无裂纹和漏气现象，佩戴时应注意罩壳的方向，顺着耳廓的形状戴好。（2）将连接弓架放在头顶适当位置，尽量使耳罩软垫圈与周围皮肤相互密合。如不合适时，应移动耳罩或弓架，调整到合适位置为止。（3）无论戴用耳罩还是耳塞，均应在进入有噪声车间前戴好，在噪声区不得随意摘下，以免伤害耳膜。如确需摘下，应在休息时或离开后，到安静处取出耳塞或摘下耳罩。（4）耳塞或耳罩软垫用后需用肥皂、清水清洗于净，晾干后再收藏备用。橡胶制品应防热变形，同时撒上滑石粉贮存。
