1、经络腧穴学详解2021/1/122目的要求 1.掌握经络的基本概念。掌握经络系统的组成内容和分布概况。掌握经络的基本作用。2.熟悉经络与阴阳、五行、脏腑的关系。熟悉经络学对临床的指导意义。3.了解其由来、理论形成和发展概况。2021/1/123一、经络的概念一、经络的概念经络是联系脏腑和体表及全身各部（沟通表里）、运行气血的通路。2021/1/124 经脉：经络系统中的主干。经络系统中的主干。经：有路径的含义。贯通上经：有路径的含义。贯通上下，沟通内外。下，沟通内外。络脉：经脉别出的分支。经脉别出的分支。络：有网络之意，较经脉细小。络：有网络之意，较经脉细小。纵横交错，遍布全身纵横交错，遍布全
2、身2021/1/125二、经络概念的形成：二、经络概念的形成：气血气血脉脉经络经络 气血气血化生于水谷精微，行于化生于水谷精微，行于脉道，是维持人体生命活动的基脉道，是维持人体生命活动的基本物质，古人称之为生命的特征本物质，古人称之为生命的特征。脉脉指运行气血的通道指运行气血的通道。经络经络是经脉与络脉的总称。是经脉与络脉的总称。将将“脉脉”按大小、深浅不同而区按大小、深浅不同而区分，是对分，是对“脉脉”的进一步分析。的进一步分析。2021/1/126源流：最早论述针灸的医著：黄帝内经最早论述针灸的医著：黄帝内经 脉书脉书 最早的针灸专著：针灸甲乙经最早的针灸专著：针灸甲乙经2021/1/12
3、7经络学说经络学说 阐述人体经络的循行分布、经络阐述人体经络的循行分布、经络与脏腑的关系、生理功能、病理与脏腑的关系、生理功能、病理变化变化、对临床的指导意义。对临床的指导意义。2021/1/128三、经络系统的主要内容三、经络系统的主要内容十二经脉十二经脉 十二经别十二经别经脉经脉 十二经筋十二经筋 十二皮部十二皮部 奇经八脉奇经八脉 经络经络 十五络十五络 孙络孙络 浮络浮络 络脉络脉2021/1/129（一）十二经脉1.1.十二经脉的名称十二经脉的名称2.2.十二经脉的走向交接规律十二经脉的走向交接规律3.3.十二经脉的分布规律和表里关系十二经脉的分布规律和表里关系4.4.十二经脉的十二
4、经脉的流注次序流注次序2021/1/1210 手太阴肺经 手阳明大肠经手厥阴心包经 手少阳三焦经手少阴心经 手太阳小肠经 足太阴脾经 足阳明胃经足厥阴肝经 足少阳胆经足少阴肾经 足太阳膀胱经2021/1/1211十二经脉的名称由十二经脉的名称由手足、阴阳、脏腑手足、阴阳、脏腑组成组成。手足：手足：经脉四肢循行的部位经脉阴阳气血的多少脏腑：脏腑：经脉内在的属络关系命名原则命名原则2021/1/1212命名原则命名原则v1上为手，下为足：行于上肢者为手经，行于下肢者为足经。v2内为阴，外为阳：四肢内侧前中后前中后依次为太阴、厥阴、少阴；四肢外侧前中后前中后依次为阳明、少阳、太阳。v3脏为阴，腑为阳
5、：阴经属脏，阳经属腑。2021/1/1213外(阳)四肢内(阴)阳明前（拇指）太阴少阳中（中指）厥阴太阳后（小指）少阴2021/1/1214 前前手太阴肺经手太阴肺经 内侧内侧 手三阴经手三阴经 中中手厥阴心包经手厥阴心包经 上肢上肢手手 后后手少阴心经手少阴心经 前前手阳明大肠经手阳明大肠经 外侧外侧 手三阳经手三阳经 中中手少阳三焦经手少阳三焦经 后后手太阳小肠经手太阳小肠经 前前足太阴脾经足太阴脾经 内侧内侧足三阴经足三阴经 中中足厥阴肝经足厥阴肝经 下肢下肢足足 后后足少阴肾经足少阴肾经 前前足阳明胃经足阳明胃经 外侧外侧足三阳经足三阳经 中中足少阳胆经足少阳胆经 后后足太阳膀胱经足太
6、阳膀胱经具体名称具体名称:2021/1/12152、十二经脉的走向交接规律、十二经脉的走向交接规律（1 1）走向交接）走向交接 v手三阴经，从胸走手，交手三阳经；v手三阳经，从手走头，交足三阳经；v足三阳经，从头走足，交足三阴经；v足三阴经，从足走腹至胸，交手三阴经。2021/1/1216（2 2）交接部位：）交接部位：a.相表里的阴经与阳经在四肢末端交接：2021/1/1217b.b.同名手足阳经交接于头面部同名手足阳经交接于头面部 （“头为诸阳之会头为诸阳之会”）2021/1/1218c.异名的足、手阴经交接于胸部 2021/1/12193 3、十二经脉的分布规律和表里关系：、十二经脉的分
7、布规律和表里关系：（1 1）分布规律）分布规律 1 1a.a.四肢部的分布四肢部的分布阳经分布在四肢的外侧面：“外侧前中后，阳明少阳太阳”。2021/1/1220阴经分布在四肢的阴经分布在四肢的内侧面内侧面：“内侧前中后，太阴内侧前中后，太阴厥阴少阴厥阴少阴”。但足三。但足三阴经在内踝尖上八寸阴经在内踝尖上八寸以下的分布，前中后以下的分布，前中后部位依次是厥阴、太部位依次是厥阴、太阴、少阴。阴、少阴。2021/1/1221b、十二经脉头面部的分布v头为诸阳之会：阳明经分布于面部，其中足阳明经行于额部；少阳经分布于头侧部；手太阳经行于面颊部，足太阳经行于头顶、后头部。v总的来说是阳明在前，少阳在
8、侧，太阳在后。2021/1/1222c、十二经脉在躯干部的分布v手三阴经从胸部走向腋下；v手三阳经循经肩部和肩胛部；v足三阴经行于胸腹部（前）；v足三阳经则阳明经在前（胸 腹面）、太阳经在后（背面）、少阳经在体侧。2021/1/1223 胸腹第一侧线（足少阴肾经）中线旁开2寸0.5寸第二侧线（足阳明胃经）中线旁开4寸2寸第三侧线（足太阴脾经）中线旁开6寸4寸v分布于胸腹面的经脉，从胸腹正中线（任脉）自内向外依次为足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴经。2021/1/1224 手足三阴、三阳通过经别和别络互相沟通，组成六对关系，即“表里相合”。阴经（里）（属脏络腑）手太阴肺经 手厥阴心包经手少阴心经足
9、太阴脾经足厥阴肝经 足少阴肾经 阳经（表）（属腑络脏）手阳明大肠经 手少阳三焦经 手太阳小肠经 足阳明胃经 足少阳胆经 足太阳膀胱经（2 2）表里关系）表里关系2021/1/1225手太阴肺经 手阳明大肠经足太阴脾经 足阳明胃经手少阴心经 手太阳小肠经 足少阴肾经 足太阳膀胱经手厥阴心包经 手少阳三焦经足厥阴肝经 足少阳胆经食指端鼻旁大趾端小指端心心中中小趾端肺中肺中无名指端目外眦胸中目内眦大趾端2021/1/12262021/1/12272021/1/12282021/1/1229（二）奇经八脉（二）奇经八脉 1含义含义：“奇奇”有有“奇特奇特”“”“奇异奇异”之意，之意，“奇经奇经”是指与
10、十二经脉不同的经脉。是指与十二经脉不同的经脉。奇经八脉是不同于十二经脉的、奇经八脉是不同于十二经脉的、“别别 道而行道而行”的八条经脉，为任脉、督脉、冲脉、的八条经脉，为任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。称。2作用作用：对其它经络起统率、联络和调节气对其它经络起统率、联络和调节气血盛衰的作用。血盛衰的作用。2021/1/1230 3特点特点：有具体的循行路线：行于有具体的循行路线：行于十二经脉之间，与十二经脉十二经脉之间，与十二经脉纵横交互。但无规律。纵横交互。但无规律。不直属脏腑不直属脏腑无表里关系无表里关系无逐经相接的关系
11、无逐经相接的关系 除任、督脉外无腧穴分布除任、督脉外无腧穴分布2021/1/1231（三）十二经别（三）十二经别 1含义含义：是十二经脉离、合、出、入的别行部分，是正经别行深入体腔的分支。2作用作用：加强表里经脉、经脉与脏腑的联系。扩大了十二经脉的循行范围，沟通内外。扩大了阴经及其腧穴的主治范围。2021/1/1232 3特点特点：十二经别十二经别 有具体的循行路线，循行分布具有：有具体的循行路线，循行分布具有：“离、入、出、合离、入、出、合”的特点：的特点：从四肢部肘膝以上正经别出从四肢部肘膝以上正经别出离离 入于胸腹与相关的脏腑联系入于胸腹与相关的脏腑联系入入 浅出于体表上行出于头颈部浅出
12、于体表上行出于头颈部出出 在在头颈部头颈部阳经经别合于本经阳经经别合于本经合合 阴经经别合于与其相表里的阳经经脉阴经经别合于与其相表里的阳经经脉2021/1/12332021/1/1234因阴阳表里的相因阴阳表里的相“合合”，形成了，形成了“六六合合”：足太阳、足少阴足太阳、足少阴一合一合 足少阳、足厥阴足少阳、足厥阴二合二合 足阳明、足太阴足阳明、足太阴三合三合 手太阳、手少阴手太阳、手少阴四合四合 十二经别十二经别 手少阳、手厥阴手少阳、手厥阴五合五合 特点特点 手阳明、手太阴手阳明、手太阴六合六合2021/1/1235 十二经别十二经别特点特点与脏腑有直接联系与脏腑有直接联系无流注规律无
13、流注规律无专穴，无病侯主治。无专穴，无病侯主治。2021/1/1236(四四)十五络脉十五络脉1 含义：十五络是十二经脉含义：十五络是十二经脉和任、督二脉各别出一络及和任、督二脉各别出一络及脾之大络的总称。分别以其脾之大络的总称。分别以其发出处的腧穴命名。发出处的腧穴命名。2021/1/1237 十五络脉十五络脉2.作用：作用：十二经络脉沟通了表里经，加强了表十二经络脉沟通了表里经，加强了表里经之间的联系。里经之间的联系。躯干部的任脉络、督脉络和脾之大络躯干部的任脉络、督脉络和脾之大络分别沟通了腹、背和全身经气，从而分别沟通了腹、背和全身经气，从而输布气血以濡养全身组织。输布气血以濡养全身组织
14、。2021/1/1238 十五络脉十五络脉3分布特点：分布特点：十二经络脉均从本经肘膝以下的络穴十二经络脉均从本经肘膝以下的络穴分出，走向其相表里的经脉。分出，走向其相表里的经脉。任脉的络脉从鸠尾穴分出后散布于腹任脉的络脉从鸠尾穴分出后散布于腹部。部。督脉的络脉从长强穴分出后散布于头，督脉的络脉从长强穴分出后散布于头，左右别走足太阳经。左右别走足太阳经。脾之大络从大包分出后散布于胸胁脾之大络从大包分出后散布于胸胁。2021/1/1239（五）十二经筋（五）十二经筋1含义：是十二经脉之气渗灌、含义：是十二经脉之气渗灌、濡养、结聚于筋肉关节的体系。濡养、结聚于筋肉关节的体系。2作用：联络筋骨，屈伸
15、关节，作用：联络筋骨，屈伸关节，维持人体的正常运动。维持人体的正常运动。2021/1/1240 十二经筋十二经筋3特点：特点：有具体的循行路线，多按十二经有具体的循行路线，多按十二经脉循行分布，以十二经脉名称命名。脉循行分布，以十二经脉名称命名。如手太阴经筋。如手太阴经筋。均起于四肢末端，结聚于关节骨均起于四肢末端，结聚于关节骨骼部，走向头面躯干。骼部，走向头面躯干。2021/1/1241 十二经十二经筋筋 足三阳经筋起于足趾，足三阳经筋起于足趾，循股外上行结于頄（面部）循股外上行结于頄（面部）足三阴经筋起于足趾，足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器（腹）循股内上行结于阴器（腹）手三阳经筋起
16、于手指，手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角（头部）循臑外上行结于角（头部）手三阴经筋起于手指，手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于贲（胸膈）循臑内上行结于贲（胸膈）2021/1/12422021/1/1243 十二经筋十二经筋 与脏腑无联系与脏腑无联系 筋有大小、刚柔：筋有大小、刚柔：阳经经筋多大而刚，阳经经筋多大而刚，阴经经筋多小而柔。阴经经筋多小而柔。2021/1/12442021/1/1245（六）十二皮部（六）十二皮部 1含义：十二经脉循行的体表区域，亦含义：十二经脉循行的体表区域，亦是十二经功能活动反映于体表的部位。是十二经功能活动反映于体表的部位。2作用：是机体的卫外屏障，起着保卫
17、作用：是机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪和机体、抗御外邪和反映病证反映病证的作用。的作用。疾病传变层次疾病传变层次 皮皮-络络-经经-腑腑-脏脏 疾病反应于皮部疾病反应于皮部2021/1/1246 十二皮部十二皮部3分布：素问分布：素问皮部论皮部论“欲欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然然”十二皮部在诊断、治疗时手足十二皮部在诊断、治疗时手足相通相通“上下同法上下同法”。故十二。故十二皮部合为六经皮部，并各有专名皮部合为六经皮部，并各有专名（见（见P10表表1-3）2021/1/12472021/1/1248 十二皮部十二皮部 关、阖、枢的本义是指关、阖、枢的本义
18、是指 门户上的一些实物。门户上的一些实物。喻六经皮部是：机体的卫外屏障，喻六经皮部是：机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪的作用；起着保卫机体、抗御外邪的作用；病邪出入的门户；病邪出入的门户；诊断和接受治疗的门户。诊断和接受治疗的门户。2021/1/1249 五、经络的作用及五、经络的作用及 临床运用临床运用2021/1/1250（一）（一）经络的作用经络的作用1 联系内外，网络全身联系内外，网络全身经络系经络系统的联络沟通，将人体构成一个有统的联络沟通，将人体构成一个有机的整体。机的整体。2 运行气血，协调阴阳运行气血，协调阴阳内溉脏内溉脏腑，外濡腠理，营养全身，保持人腑，外濡腠理，营养全身，保持人体的相对平衡。体的相对平衡。3 抗御外邪，反映病候抗御外邪，反映病候4.传导感应，调整虚实传导感应，调整虚实泻其有泻其有余，补其不足，平复阴阳。余，补其不足，平复阴阳。2021/1/1251（二）（二）经络的临床运用经络的临床运用 1 经络诊法（诊断）经络诊法（诊断）诊察经脉的虚实诊察经脉的虚实 通过反应点辨经通过反应点辨经 通过症状的部位辨经通过症状的部位辨经 分经切脉分经切脉 2 分经辨证分经辨证 3 循经治疗（针灸治疗）循经治疗（针灸治疗）4.药物归经（药物使用）药物归经（药物使用）
