物资、设备报修表申请单位（盖章）： 年 月 日仪器设备名称规格型号单 价（元）生产厂家仪器设备编号仪器管理人购 置 日 期预算金额故障现象： 报修人：申请单位领导审批申请单位分管校领导审批设备处承办意见校领导审批维修内容： 维修人：更换零配件：维修人： 送修人：维修结果及验收意见： 验收人： 验收日期：实际结算维修金额： 注：1.此表一式二份，申请单位、设备处设备管理科各一份。2.预算金额超过5000元（含）以上请提交分管领导审批22 / 1
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