前交叉韧带翻修术(二)课件.ppt

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1、稍偏前 用钻向后扩大骨道虽然Kurosoka界面螺钉挤压固定较栓桩固定要强,但骨缺失情况下挤压螺钉固定不可能,在这时候可考虑其他固定技术,如栓桩丝线、“U”型钉固定、锯齿状垫圈固定等。使用内纽扣固定保证改锥完全插入螺钉头内避免滑脱如果上次手术切口位置适于取出金属物及翻修术,可以使用原切口。道重建后壁破裂 过顶位置;前交叉韧带翻修术(二)应仔细操作一点一点地去除。而在原切口之外的切口需考虑皮桥问题。容易导致移植物磨损、失效的区域:股骨外髁内壁、髁间窝的上顶、股骨骨道的前面、胫骨骨道的后面及胫骨棘。2004-4-16过于偏前 适当位置重新钻孔在先前外侧切口内侧作平行切口时,发生皮肤坏死的可能性增加

2、。过前或过后 在适当位置重新钻孔必须去除ACL移植物的残留部分。人工韧带如Cor-Tex等有颗粒刺激炎性反应,去除移植物应尽量避免使用钻头来去除韧带所导致的骨破坏骨道变宽。评估前次手术移植物的外观、质地、弹性、张力等情况,确认髁间窝成形是否恰当,以及骨道位置是否正确,试图寻找前次手术失败的原因。稍偏前 用钻向后扩大骨道2004-4-16必须去除ACL移植物的残留部分。骨道过宽 使用较大的移植物(异体);过前或过后 在适当位置重新钻孔过前或过后 在适当位置重新钻孔过于偏前 适当位置重新钻孔人工韧带如Cor-Tex等有颗粒刺激炎性反应,去除移植物应尽量避免使用钻头来去除韧带所导致的骨破坏骨道变宽。

3、在先前切口周围皮肤由于长期血管再生,局部发生缺血可能性小。人工韧带如Cor-Tex等有颗粒刺激炎性反应,去除移植物应尽量避免使用钻头来去除韧带所导致的骨破坏骨道变宽。过前或过后 在适当位置重新钻孔后壁破裂 过顶位置;而在原切口之外的切口需考虑皮桥问题。而在原切口之外的切口需考虑皮桥问题。稍偏前 用钻向后扩大骨道骨道过宽 使用较大的移植物(异体);固定强度与移植物接触面积、固定物、骨的质量及固定材料类型相关。容易导致移植物磨损、失效的区域:股骨外髁内壁、髁间窝的上顶、股骨骨道的前面、胫骨骨道的后面及胫骨棘。使用内纽扣固定在缺乏正常标志情况下,骨道扩大器有助于决定髁间窝需要成形的程度。应仔细操作一

4、点一点地去除。过前或过后 在适当位置重新钻孔稍偏前 用钻向后扩大骨道;过前或过后 在适当位置重新钻孔固定强度与移植物接触面积、固定物、骨的质量及固定材料类型相关。在先前外侧切口内侧作平行切口时,发生皮肤坏死的可能性增加。稍偏前 用钻向后扩大骨道后壁破裂 过顶位置;稍偏前 用钻向后扩大骨道过前或过后 在适当位置重新钻孔人工韧带如Cor-Tex等有颗粒刺激炎性反应,去除移植物应尽量避免使用钻头来去除韧带所导致的骨破坏骨道变宽。过于偏前 适当位置重新钻孔应仔细操作一点一点地去除。过前或过后 在适当位置重新钻孔容易导致移植物磨损、失效的区域:股骨外髁内壁、髁间窝的上顶、股骨骨道的前面、胫骨骨道的后面及

5、胫骨棘。人工韧带如Cor-Tex等有颗粒刺激炎性反应,去除移植物应尽量避免使用钻头来去除韧带所导致的骨破坏骨道变宽。人工韧带如Cor-Tex等有颗粒刺激炎性反应,去除移植物应尽量避免使用钻头来去除韧带所导致的骨破坏骨道变宽。人工韧带如Cor-Tex等有颗粒刺激炎性反应,去除移植物应尽量避免使用钻头来去除韧带所导致的骨破坏骨道变宽。过前或过后 在适当位置重新钻孔前交叉韧带翻修术(二)必须去除ACL移植物的残留部分。稍偏前 用钻向后扩大骨道;过前或过后 在适当位置重新钻孔过前或过后 在适当位置重新钻孔而在原切口之外的切口需考虑皮桥问题。人工韧带如Cor-Tex等有颗粒刺激炎性反应,去除移植物应尽量

6、避免使用钻头来去除韧带所导致的骨破坏骨道变宽。Clinical outcome在先前外侧切口内侧作平行切口时,发生皮肤坏死的可能性增加。过前或过后 在适当位置重新钻孔如果螺钉位置较深,有溢扣现象,去除螺钉常会导致骨质缺损影响过顶位置可能需要的螺钉固定,使手术增加植骨阶段。道重建如果上次手术切口位置适于取出金属物及翻修术,可以使用原切口。容易导致移植物磨损、失效的区域:股骨外髁内壁、髁间窝的上顶、股骨骨道的前面、胫骨骨道的后面及胫骨棘。固定强度与移植物接触面积、固定物、骨的质量及固定材料类型相关。必须去除ACL移植物的残留部分。虽然Kurosoka界面螺钉挤压固定较栓桩固定要强,但骨缺失情况下挤

7、压螺钉固定不可能,在这时候可考虑其他固定技术,如栓桩丝线、“U”型钉固定、锯齿状垫圈固定等。容易导致移植物磨损、失效的区域:股骨外髁内壁、髁间窝的上顶、股骨骨道的前面、胫骨骨道的后面及胫骨棘。过前或过后 在适当位置重新钻孔而在原切口之外的切口需考虑皮桥问题。Clinical outcome过前或过后 在适当位置重新钻孔骨道过宽 使用较大的移植物(异体);而在原切口之外的切口需考虑皮桥问题。在先前外侧切口内侧作平行切口时,发生皮肤坏死的可能性增加。骨道过宽 使用较大的移植物(异体);道重建必须去除ACL移植物的残留部分。如果上次手术切口位置适于取出金属物及翻修术,可以使用原切口。过前或过后 在适

8、当位置重新钻孔在缺乏正常标志情况下,骨道扩大器有助于决定髁间窝需要成形的程度。骨道过宽 使用较大的移植物(异体);骨道过宽 使用较大的移植物(异体);稍偏前 用钻向后扩大骨道固定强度与移植物接触面积、固定物、骨的质量及固定材料类型相关。在先前外侧切口内侧作平行切口时,发生皮肤坏死的可能性增加。应仔细操作一点一点地去除。容易导致移植物磨损、失效的区域:股骨外髁内壁、髁间窝的上顶、股骨骨道的前面、胫骨骨道的后面及胫骨棘。麻醉成功后,可进行诊断性关节镜检查,同时可以处理半月板、骨软骨损伤。稍偏前 用钻向后扩大骨道必须去除ACL移植物的残留部分。容易导致移植物磨损、失效的区域:股骨外髁内壁、髁间窝的上

9、顶、股骨骨道的前面、胫骨骨道的后面及胫骨棘。稍偏前 用钻向后扩大骨道保证改锥完全插入螺钉头内避免滑脱后壁破裂 过顶位置;如果螺钉位置较深,有溢扣现象,去除螺钉常会导致骨质缺损影响过顶位置可能需要的螺钉固定,使手术增加植骨阶段。如果螺钉位置较深,有溢扣现象,去除螺钉常会导致骨质缺损影响过顶位置可能需要的螺钉固定,使手术增加植骨阶段。骨道过宽 使用较大的移植物(异体);2004-4-16过前或过后 在适当位置重新钻孔人工韧带如Cor-Tex等有颗粒刺激炎性反应,去除移植物应尽量避免使用钻头来去除韧带所导致的骨破坏骨道变宽。过于偏前 适当位置重新钻孔人工韧带如Cor-Tex等有颗粒刺激炎性反应,去除移植物应尽量避免使用钻头来去除韧带所导致的骨破坏骨道变宽。骨道过宽 使用较大的移植物(异体);Clinical outcome道重建过前或过后 在适当位置重新钻孔道重建骨道过宽 使用较大的移植物(异体);前交叉韧带翻修术(二)后壁破裂 过顶位置;固定强度与移植物接触面积、固定物、骨的质量及固定材料类型相关。稍偏前 用钻向后扩大骨道2004-4-16如果螺钉位置较深,有溢扣现象,去除螺钉常会导致骨质缺损影响过顶位置可能需要的螺钉固定,使手术增加植骨阶段。过前或过后 在适当位置重新钻孔后壁破裂 过顶位置;分阶段手术;而在原切口之外的切口需考虑皮桥问题。

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